香丹注射液夹脊穴注射治疗腰椎间盘突出症40例

张建新，叶志强，宋德恩，周毅强（.厦门市中医院，福建厦门6009；.泉州市正骨医院，福建泉州6000；.福建中医药大学，福建福州50）

香丹注射液夹脊穴注射治疗腰椎间盘突出症40例

张建新1，叶志强2，宋德恩3，周毅强1
（1.厦门市中医院，福建厦门361009；2.泉州市正骨医院，福建泉州362000；3.福建中医药大学，福建福州350122）

目的观察香丹注射液夹脊穴注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法腰椎间盘突出症患者80例，随机分为对照组40例，口服消炎止痛药、牵引及卧床休息；治疗组40例，用在对照组治疗的基础上加香丹注射液夹脊穴注射治疗。结果治疗组在总有效率及治愈率上优于对照组。结论香丹注射液治疗腰椎间盘突出症有一定疗效，安全可靠。

腰椎间盘突出症；香丹注射液；夹脊穴；穴位注射

2012年1月—2012年10月我们选择厦门市中医院骨伤科的腰椎间盘突出症患者40例，用香丹注射液夹脊穴注射治疗，疗效较好，现报道如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准根据腰椎间盘突出症诊断标准［1］制定。①有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史，无明显诱因，发病前可有慢性腰痛病史；②腰痛向臀部放射，当腹压增加时可引起症状加重；③腰椎正常生理曲度消失，可伴有脊柱侧弯，病变部位椎旁压痛，并向下肢放射，腰部活动有不同程度受限；④下肢受累神经的支配区感觉异常，过敏或迟钝；病程长的有肌肉萎缩，直腿抬高以及加强试验阳性，跟、膝腱反射减弱或不能引出，足拇指背伸或跖屈肌力减弱；⑤CT、MRI显示腰椎间盘向后突出，压迫硬脊膜或神经根；⑥病程不超过2 a，未接受过其它治疗。

1.2 排除标准①妊娠期或尚在哺乳期的妇女，过敏体质或对多种药物过敏者；②伴有其它原因引起的椎管狭窄、腰椎不稳或滑脱等；③中央型腰椎间盘突出症患者且突出物巨大出现马尾神经综合征者；④合并有严重的心、脑、肺、肝、肾或造血系统疾病及糖尿病者；⑤有其它脊柱关节病或合并其它风湿性疾病者。

1.3 一般资料选择2012年1月—2012年10月在我院骨伤科病房的腰椎间盘突出症患者80例，用随机数字表法抽取随机号入组，分为对照组40例，治疗组40例，2组一般资料比较见表1。2组在性别、年龄、病程上比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组①香丹注射液夹脊穴注射，每5天 1次，3次为1个疗程；②双氯芬酸钠缓释片75 mg，每日1次，午饭后服；③电动牵引。患者仰卧位于电动牵引床上，髋膝关节屈曲放松靠在三角垫上，牵引固定带固定好腋下及骨盆，纵向间断牵引，牵引时间20 min，牵引质量20 kg，牵引质量约为体质量的1／3-1／2，以自身能忍受强度为原则。每日1次，每次20 min。绝对卧硬板床休息，注意腰部保暖，禁止弯腰负重，佩戴腰围制动。治疗15 d为1个疗程。

表1 2组一般资料比较

表1 2组一般资料比较

组别治疗组对照组n 性别男女40 40 25 28 15 12年龄／岁37.98±5.37 37.58±4.24病程／月11.98±2.47 11.05±2.12

2.2 对照组同治疗组②③。

2.3 观察指标2组疗效、JOA下腰痛评分系统、VAS疼痛评分。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准根据《腰椎间盘突出症诊疗方案》［2］。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复到原生活及工作；好转：腰腿痛减轻，腰部功能活动改善；未愈：症状、体征无改善。

3.2 结果见表2～表4。

表2 2组疗效比较

表3 2组JOA下腰痛评分比较

表3 2组JOA下腰痛评分比较

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

组别治疗组对照组第1次11.13±1.141）11.13±1.56 n 40 40第2次17.83±1.201）16.05±1.58第3次19.18±0.981）18.55±1.11

表4 2组治疗前后VAS评分比较

表4 2组治疗前后VAS评分比较

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

4 讨论

4.1 腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激，或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是骨伤科临床上的常见病和多发病。属中医“腰腿痛”“腰痹”“痹证”范畴，无论风寒湿邪侵袭，或是肝肾亏虚，最终中医病机转归均是气滞血瘀、筋络痹阻，不通则痛［3］。因此，在治疗上提出活血行气、舒筋通络的治法。

4.2 香丹注射液由降香、丹参2味中药提炼而成，研究［4］表明丹参具有松弛血管、降低血压、改善局部微循环、镇静、止痛，降血脂等多种作用。现代研究［5］显示降香具有多种药理活性，其挥发油类成分具有镇痛、镇静、增加冠脉流量、抗血小板聚集等作用。降香、丹参2味药共奏活血行气、蠲痹通络之功［6］。研究［7］证实香丹注射液具有扩张血管，增进冠状动脉血流量的作用，用于治疗心绞痛、心肌梗塞等病，亦可用于治疗骨科疾病［8］。

治疗组用香丹注射液夹脊穴注射合口服消炎止痛药、牵引、卧床休息治疗腰椎间盘突出症的疗效优于对照组，且安全可靠。

［1］胡有谷.腰椎间盘突出症［M］.4版.北京：人民卫生出版社，2011：11.

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［4］刘文，张杨，陈冬梅．针灸联合香丹注射液治疗椎动脉型颈椎病临床分析［J］.中医临床研究，2012，4（18）：40-42.

［5］杨志宏，梅超，何雪辉，等.降香化学成分、药理作用及药代特征的研究进展［J］.中国中药杂志，2013，38（11）：1679-1683．

［6］徐德厚.香丹针注射阳陵泉穴治疗肩周炎89例［J］.按摩与康复医学，2011，2（6）：195.

［7］陆倩，邵玉蓝．香丹注射液有效成分含量测定研究现状［J］.浙江中西医结合杂志，2012，22（9）：43-746．

［8］杜建伟，肖红，张建新，等.黄芪与香丹混合注射液椎旁注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察［J］.福建中医药，2014，45（5）：12-14．

R274.968

B

1000-338X（2017）01-0007-02

2016-12-11

福建省卫生厅科研基金资助课题（ZLCGS01）

张建新（1965—），男，主任医师，医学博士，主要从事骨关节病的临床研究。