督脉3个穴位压痛阈测量比较及意义

杨广印，潘晓华，黄倩茹，郑淑霞，朱小香，董亚琴，许金森，徐维，陈麟（.福建省中医药研究院经络研究所，福建福州350003；.福建省立医院，福建福州35000）

督脉3个穴位压痛阈测量比较及意义

杨广印1，潘晓华1，黄倩茹1，郑淑霞1，朱小香1，董亚琴1，许金森1，徐维2，陈麟2
（1.福建省中医药研究院经络研究所，福建福州350003；2.福建省立医院，福建福州350001）

目的比较督脉陶道、筋缩、悬枢3个穴位压痛阈3次重复测量的差异及意义。方法选择慢性胃炎受试者13例，用电子测痛仪检测督脉陶道、筋缩、悬枢穴的压痛阈值各3次。结果3个穴位压痛阈的重复测量没有差异。结论1次规范测量压痛阈的简便方法，可以替代3次以上测量取平均值的方法。

督脉；压痛阈；陶道；筋缩；悬枢；测量；比较；意义

压痛阈（pressure pain threshold，PPT）是常用的测定痛觉的方法之一，是指被测量者皮肤或深部组织最初感受到由外来机械压力刺激造成的疼痛感觉时所测的压力数值。一般对同一测量部位以3～5次测量值的平均数作为测量值［1-2］。如果测量的穴位或部位较少，每个穴位或部位重复测量3～5次是可接受的，但同时测量数十个穴位或部位，每个部位重复测量3～5次，将耗费大量的时间和精力，同时被测试者有可能对此不耐烦而导致不配合，从而影响测量结果。因此，有必要研究每个穴位或部位1次测量和多次重复测量的结果是否有差异，以此作为大批量测量穴位或部位痛阈可靠性和重复性的依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象13例慢性胃炎受试者，男3例，平均年龄51.7岁；女10例，平均年龄53.4岁。纳入标准：①知情同意并签署知情同意书者；②符合慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎伴糜烂或溃疡的胃镜检查诊断标准，年龄18～70岁的男性或女性；③语言表达能力正常，能正确描述疼痛感觉者。排除标准：①18岁＜年龄＞70岁；②排除脊柱骨折、脱位、脊柱先天畸形、脊柱结核、脊柱侧凸、强直性脊柱炎、脊柱肿瘤、脊髓肿瘤、骨质疏松等脊柱病变者；③排除运动系统、心理疾患所致脊柱疼痛者。

1.2 测试仪器和方法2390型Von Frey电子测痛仪（美国IITC公司）。检测人体背部督脉的陶道、筋缩、悬枢穴的压痛阈值。测试时受试者取俯卧位，测试者将仪器探针尖端垂直向下接触皮肤，用力时要匀速施加压力于测试点上。当受试者刚刚感到疼痛时，立即将测试探针移开，同时读取仪器上自动记录的数据。每个穴位测试3次，每次间隔1～3 s，每次测试时与上次测试点不可重叠，选择在上次测试点旁开1 mm，以避免上次测试的影响。

2 结果

测量结果见表1。

表1 3个穴位压痛阈3次测量值比较

表1 3个穴位压痛阈3次测量值比较

穴位陶道筋缩悬枢n 3 3 3第1次279.93±107.03 346.71±112.62 327.93±98.34第2次271.79±101.28 323.79±119.17 314.79±106.00第3次275.14±103.74 332.50±131.56 324.00±99.91

表1结果表明，3个穴位3次重复测量没有差异（P＞0.05）。

3 讨论

3.1 压痛阈有临床诊断和疗效评估2个作用，诊断包括用于肌筋膜炎激发点和肌肉、韧带和其它软组织压痛点的压痛阈测量，通过与正常对称部位的比较，确定是否异常，用于疾病的辅助诊断。压痛阈还是诊断肌纤维痛的重要指标［3］，可作为软组织敏感性、风湿活动、炎症指征、受试者对疼痛的耐受程度的观察指标。在针灸和经络穴位的研究上，根据对穴位或经络部位压痛阈的测评，研究其特性和规律性，用于针灸临床。

3.2 压痛阈具有简便、可靠、可重复性强的优点。测量加压开始时，患者感受到的是压力感觉，无疼痛感觉。随着压力的递增，受试者开始感觉疼痛。嘱受试者在刚感到压力刺激产生的疼痛时即报告，同时记录此时的压力数值，此数值即为压痛阈值，单位为kg／cm2。

3.3 本实验以督脉上不同部位的3个穴位测量3次压痛阈进行统计学分析，结果表明3个穴位的3次测量与1次测量的结果没有差异（P＞0.05）。因此，操作人员可以1次规范测量压痛阈替代3次以上测量取平均值的旧方法，从而大大减少工作量，提高工作效率，增加受试者的接受意愿和耐受程度。

［1］狄忠，姜硕，林咸明，等.针刺配合麦粒灸对颈椎病颈痛患者颈部压痛阈的影响［J］.上海针灸杂志，2014，33（4）：349-352.

［2］尹凤华.针刺与利多卡因阻滞治疗颈背部肌筋膜扳机点比较研究［J］.中外医疗，2014（19）：81-82.

［3］王宁华，张传汉，南登．实验痛评测方法之一：压痛阈［J］.国外医学·物理医学与康复学分册，2004，24（3）：97-98.

R246.1

B

1000-338X（2017）01-0030-02

2016-10-20

国家自然科学基金资助课题（81573886，81403490），福建省自然科学基金资助课题（2015J01680），福建省经络感传重点实验室资助

杨广印（1968—），男，副研究员，主要从事经络研究。

许金森（1963—），男，研究员。E-mail：xujinsen@163.com