扁平化统计图表在护理质量讲评中的应用

刘娜娜 谭洁⋆ 余秋兰 吕娇

扁平化统计图表在护理质量讲评中的应用

刘娜娜 谭洁⋆ 余秋兰 吕娇

护理质量是医院质量的重要组成部分，护理质量管理是护理管理的核心［1］，而护理质量管理方法的有效性直接影响护理质量水平。为促进护理质量持续性改进，本院护理部每季度召开一次护理质量讲评会议，在会上通过统计表格的方式对每季度的护理质量进行分析、讨论、评估，对检查中出现的护理问题进行汇总，并制定整改措施。但质量讲评中一成不变的统计表格易使护理人员产生审美疲劳，难以激发护士的工作热情。近年来，有文献报道［2］统计图表应用于护理质量考评中，提高了护理质量管理水平。而随着社会的不断发展，扁平化设计风格应用于各大网站及移动终端，已成为当今社会的潮流。护理部从2015年第一季度起，将统计图表与扁平化设计风格融合在一起，应用于季度护理数质量讲评中，取得了一定的效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院共有21个临床一线科室，5个非临床一线科室，护理质量评价指标包括基础护理、专科护理、重症护理、特殊单元质量等共40个项目。每季度将各单元检查数据运用于各护理质量评价指标中。于每季度第1个月第1周在护理数质量讲评中对上一季度各质控组检查结果进行分析，并将讲评分析内容上传至院内网站上进行公示。

1.2 方法 对照组第一次采用传统表格方法应用于护理质量讲评课件中，表格中数据按各科室得分手工降序排列。观察组第一次在Excel2007中输入原始数据文件，通过其数据排序功能先后对相邻两季度各科室得分分别进行降序，排列后建立统计图表，复制至质量讲评PPT中，本季度数据采用柱形图，上季度选用折线图，最后舍弃图表中柱形图及折线图立体、阴影等效果，选择色彩醒目、明亮纯色的扁平化排行趋势图。以基础护理为例，见图1。对照组第二次建立新的质控表格，在原表格的基础上除不需另建表格外，其余与第一次无异。观察组第二次建立新的质控图，只需先复制已建好的质控文件，再在Excel下打开原始文件，删除原来的季度检查数据，输入新的季度检查数据并排序，计算机便会在质控图上自动描点、连线。制作完成后，两组数据及排行顺序均重新核算检查一遍，以确保数据准确性。建立满意度问卷调查表，调查对象分别为护士长、护理骨干、护士，各调查10份。其中护理骨干为文职护士及在院工作＞3年护师，护士为工作＜3年的护士。结果见表1。

图1 基础护理质量分析图

表1 传统表格与扁平化图表使用调查表（份）

1.3 观察指标 两组数据处理由同一位熟悉办公软件的人员在排除各项干扰的情况下分两天完成。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 使用两种不同方法所需时间的比较 见表2。

表2 使用两种不同方法所需时间的比较［min，（x±s）］

2.2 使用两组方法准确率比较 见表3。

表3 两种不同方法准确率比较（n）

3 讨论

office办公软件早已成为办公自动化系统必不可少的软件之一，借助于office办公软件系统制作扁平化图表，成本几乎为零。在信息化发展的今天，护理人员必须掌握office软件使用方法才能正式上岗。因此，在原有基础上学习扁平化图表的制作常能达到“一点即通”的效果，易于护理人员理解和接受并且能高效的应用于各质控组讲评活动中。表1结果显示：三个不同层级护理人员对使用扁平化图表满意度均高于传统图表，其中护士长满意度最高，为92.5%。

扁平化设计正成为一种风潮融入到各种设计中，其意义是整体上趋近极简主义设计理念，摒弃无关元素，尽可能地使用简单的颜色、图形和文字，突出内容主题，减少高光、投影、特效、斜面等视觉对用户的干扰，更加简单、直接地将所要传递的信息和事物展示出来，减少了认知上的障碍［3］。总之，扁平化设计给人以简洁、清晰之感，更容易被认知和记忆。而讲评中使用的统计图表，既有统计表数量表述精准的特点，又保持统计图直观、形象和易于理解的优势［4］。因此，通过Excel2007生成的扁平化统计图表，易于理解、记忆，能有效处理并生成护理质量检查中的各项数据，综合评价护理工作质量。护理部在季度护理数质量讲评后，应用统计图表完成护理质量公示，各护理单元护士长通过上下两季度间的自身对比以及与其他护理单元之间互相对比，明确该季度质量分值和所处排名位置，激发了护士长管理的竞争意识，最大限度地挖掘了护士长的管理潜能，加强护士自控、工作制度监控和环节质量监控，提高了护理人员的工作积极性。

Excel制作讲评PPT的过程方便，利用计算机的复制功能，使得质控图的制作更为简便，在输入结果的同时，统计图表也进行相应内容的更新。总之，利用Excel提供的图表功能绘制质控图，可以减轻护理质量分析的工作量，克服表格式数据分析带来的误差，既能提高质控图的质量，又能做到随时检查、随时分析和汇总，优化护理质量流程，提高工作效率。

本院护理质量控制实行“两个三级”质控管理模式：一是院级层面，实施护理部—科护士长—护士长的三级护理管理。二是科室层面，设立小组责任制，实施护士长—责任组长—责任护士的三级管理体系，以护理组长为核心，建立一级责任护士自控、二级责任组长督导、三级护士长监控［5］。研究表明［6］，双三级质控体系有利于护理质量的规范化管理和护理质量的持续改善，能充分调动护理人员的工作责任心，积极性和主动性，增强自我管理，提高护理服务质量。利用护理质量讲评会，质控信息及时反馈并与护理单元当月的绩效挂钩，打破了传统的护理工作观念及管理思维，促使科室护理人员共同面对问题共同讨论，共同制定改进措施，从而使护理质量不断提高。

随着信息化的高速发展，移动手持设备（PDA）广泛应用于医院信息系统，虽然PDA可以通过计算机终端进行数据的存储、分析，建立各种统计图表等［7］，但目前大部分医院并未引进PDA技术且无有效的信息管理系统将扁平化图表直接应用至护理质量讲评中。扁平化图表的应用能较好的提高各阶层护理人员的工作效率，积极引导其参与质控，促进护理质量持续性改进。因此，将扁平化图表应用至护理质量讲评中，值得推广。

［1］ 张华芳,黄丽华.护理质量敏感性指标的研究进展.中华护理杂志,2014,49(8):992-993.

［2］ 曾新芝.图表分析在护理质量考评中的应用.护理实践与研究,2010,7(22):96-98.

［3］ 张欣,邹建敏.视觉符号在扁平化界面设计中的应用.艺术探索,2013,27(6):104-105.

［4］ 郑俊池.实用医学统计学.第二版.中国医药科技出版社,2010:263-267.

［5］ 陈莲芳,朱彩兰,谢美婵.前瞻性护理质量管理模式对MICU病房护理质量指标的影响,护理实践与研究,2014,11(1):87-88.

［6］ 王美青.双三级质控体系在护理质量管理中的应用.吉林医学,2013,34(31):6591-6592

［7］ 邓娟,范玲.护理质量管理信息化研究进展.护理学杂志,2015,30(5):102-105.

330002 江西南昌 中国人民解放军第九四医院护理部

*通信作者