尿液中分离大肠埃希菌及耐药性分析

朱宏 周万青

尿液中分离大肠埃希菌及耐药性分析

朱宏 周万青

目的 对2639例尿液标本中分离到的大肠埃希菌进行耐药性监测统计分析，为临床更合理的使用抗生素提供参考。方法 对2011年1月至2015年12月临床尿液标本中分离的大肠埃希菌体外药敏实验结果进行总结。结果 研究显示大肠埃希菌每年所占尿液培养阳性标本的比例均＞30%，对常见抗菌药物的敏感性基本恒定且有上升趋势。结论 临床应根据药敏试验，选择合适的药物，减少和降低菌株的耐药情况。

尿液 大肠埃希菌 耐药性

尿路感染常见于社区和医院感染，而大肠埃希菌则是尿路感染中主要的致病菌，也是引起尿路感染的主要致病菌［1-2］。然而，随着各种抗菌药物的应用日益广泛，耐药酶的不断出现，细菌的耐药性也在不断增加，虽然新的抗菌药物出现使细菌感染性疾病得以有效控制和治疗，但也使耐药菌株越来越多［3］。为了解本院临床尿液标本中分离的大肠埃希菌及其药物敏感性，现对本院2011年1月至2015年12月临床尿液标本中分离的大肠埃希菌体外药敏实验结果进行总结，旨在为临床合理使用抗生素提供参考，现总结如下。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 2639株大肠埃希菌分离自2011-2015年本院各科室送检的中段尿标本，其中同一患者的重复菌株不计入统计。

1.2 菌株鉴定 所有菌株均经法国梅里埃 VITEK 2 COMPACT或ATB 32E鉴定，质控菌株大肠埃希菌（ATCC25922）、铜绿假单胞菌（ATCC27853）、阴沟肠杆菌（ATCC700323）。

1.3 药敏实验及统计 采用法国梅里埃公司GN13药敏卡及K-B法判读药敏结果，使用WHONET6.0软件统计耐药率。

2 结果

2.1 大肠埃希菌在中段尿培养阳性标本中所占比例 见表1。

表1 大肠埃希菌在中段尿培养阳性标本中所占比例（n）

2.2 大肠埃希菌对常见抗菌药物的敏感率比较 见表2。

表2 大肠埃希菌对常见抗菌药物的敏感率（%）

3 讨论

大肠埃希菌广泛存在于自然界，并且是临床上引起泌尿系统感染的常见致病菌［4-5］，本资料显示大肠埃希菌所占尿液培养阳性标本的比例虽然有所波动，但均＞30%，数量上逐年增加可能与本院患者总量的增加、临床医生合理使用抗生素的认识增加以及送检率提高有关。本资料中大肠埃希菌对常见抗菌药物的敏感性基本恒定，其中亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦的敏感性逐年递增，这可能与临床标本送检的逐渐规范化以及对培养阳性患者用药的合理化有关。药敏实验显示氨苄西林、哌拉西林、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢呋辛、头孢噻肟、氨曲南、左旋氧氟沙星和复方新诺明等每年的敏感率均低于50%，不适合作为临床经验用药，而哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、亚胺培南和阿米卡星则每年的敏感性均在70%左右甚至更高，推荐作为临床经验用药，尽管如此仍然希望临床能与检验科多沟通，提高标本送检率并加强细菌耐药性的监测，根据药敏实验结果及时调整用药，合理用药以减少和降低耐药菌株的出现，以利于患者的治疗和康复。

［1］ 王凯.泌尿系感染大肠埃希菌临床分布及药敏试验报告.中国消毒学杂志,2013,30(4):327-329.

［2］ 甘为,董秀涛,孙哲.尿路感染常见病原菌种类及其耐药性分析.中国现代医生,2011,49(5):63-64.

［3］ 杨山虹,刘琪,梁培松,等.2007-2010年临床分离大肠埃希菌药物敏感性分析.中国病原生物学杂志,2012,7(6):467-468.

［4］ 李晓非,陈育林,杨惠仙,等.产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌耐药性分析.中华医院感染学杂志,2010,10(9):1323-1324.

［5］ 渠茂林.486例尿路感染患者病菌谱及耐药性的分析.中国医药指南, 2013,11(1):450-452.

Objective To investigate the antimicrobial susceptibility of Escherichia coli isolated from urine samples collected from 2639 urine samples，and to provide reference for the clinical use of antibiotics. Methods The susceptibility test results of Escherichia coli isolated from clinical urine samples from January 2011 to December 2015 were summarized. Results The results showed that the proportion of positive specimens of urine culture was higher than 30%，and the susceptibility to common antimicrobial agents was basically constant and had an upward trend. Conclusions Clinical drug susceptibility test should be selected to reduce the drug resistance of the strains.

Urine Escherichia coli Drug resistance

210008 南京大学医学院附属鼓楼医院检验科