“大三阳”转“小三阳”表明病情好转吗等

“大三阳”转“小三阳”表明病情好转吗

我患有慢性乙肝，以前是“大三阳”，经过一段时间的抗病毒治疗，现在变成“小三阳”了。这是否表明治疗有效、病情好转了？

江苏 刘先生

同济大学附属同济医院消化内科主任医师杨长青：所谓“小三阳”，是指慢性乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者体内三项指标阳性：乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒e抗体（HBeAb）、乙肝病毒核心抗体（抗HBC）。其与“大三阳”的区别在于，大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。很多人以为，“大三阳”转成“小三阳”表示病情好转、病毒复制下降，无需继续治疗了。这种认识是片面的。经过抗病毒治疗，如果“大三阳”转为“小三阳”，而且HBV DNA转阴，肝功能也正常了，表示病情基本稳定，这是我们希望达到的目标。如果“大三阳”转为“小三阳”，但HBV DNA依然阳性，肝功能也未明显好转，则很可能是因为病毒发生了变异，导致不能表达e抗原，而表现为“小三阳”，这种情况并非病情好转。

专家门诊：周四上午

被犬咬伤如何判断会否感染狂犬病病毒

最近，我被邻居家的狗咬了，注射狂犬病疫苗的同时，有没有方法可以判断是否会感染狂犬病病毒？

上海 刘先生

上海市疾病预防控制中心免疫规划所主任医师胡家瑜：十日观察法是世界卫生组织推荐的狂犬病防治办法之一：被有疾病症状或不健康动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察伤人动物，如果10天内，能够确认伤人动物曾连续2次接种过有效的狂犬病疫苗且仍健康存活，或者在可以对伤人动物实施安乐死的情况下，通过实验室检测确认该动物未感染狂犬病病毒，就可以终止狂犬病疫苗注射，同时可判定被咬的人没有被传染上狂犬病。在不能找到伤人动物进行实验室检测或观察的情况下，应完成整个预防接种程序。需要强调的是，在狂犬病疫区，被可疑犬或猫咬伤后，采取“十日观察法”的同时，要立即开始预防接种，否则等到数天后观察到犬或猫已发病，再进行预防可能就晚了。

鼻咽癌放疗有哪些不良反应

我父亲被诊断为鼻咽癌，需要放疗。听说放疗不良反应很多，主要有哪些？有什么应对方法吗？

浙江 秦女士

复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科主任医师胡超苏：鼻咽癌对放射治疗有较高的敏感性，但放疗也会出现一些不良反应。放疗过程中常见的放疗反应包括：

皮肤反应（色素沉着、红斑、水泡、干性脱皮、湿性脱皮、毛细血管扩张）、口咽黏膜反应（疼痛、充血、水肿、糜烂出血）、口干等，可通过补充维生素B和C、大量饮水加以缓解。放疗结束后的不良反應和应对措施有：颜面部、颈部皮肤肿胀，这是放疗导致的淋巴回流不畅引起的，3～6个月后才能逐渐恢复正常；照射区域皮肤变黑，一般能在1～3个月内缓解；头发脱落，可以很快长出新的头发；咽喉疼痛、痰多，可能要持续1～2个月才能有所恢复；口干，部分可以恢复，需要多饮水，保持口腔卫生；鼻腔黏膜干燥、容易出血，有少量血丝不必惊慌，若出血次数多、量大，则需及时就医；可能无法食用干硬的食品，要进食软食、半流食；牙齿可能逐渐松动，牙冠脱落，一般3年以后才能拔牙。

专家门诊：周二下午（特需），周五上午