信息化建设的“新一医院”方法论

文/本刊记者 杨晓慧

信息化建设的“新一医院”方法论

文/本刊记者 杨晓慧

作为河南省医院信息化建设的佼佼者，新一医院将信息化打造成为医院“品牌”，领先一步跨入移动互联网时代。

医院信息化建设如今已经成为现代化医院建设的重要“标配”，然而，10年前，这一领域还处于懵懂的待开发状态。河南省新乡市第一人民医院（以下简称“新一医院”）副院长赵杰在2006年分管医院的信息化建设工作时，面临的正是这样一种局面：虽然HIS系统上马三年有余，但是医院还没有独立的信息主管部门，仅由财务科分管；虽然有三名相关工作人员，但其中的专业人员只有一名。

看多远，就能走多远。当时的赵杰对于医院信息化建设有着这样的预感：“我们就是觉着信息工作很重要，我们相信，未来的医院信息化建设将会大踏步地向前走。”基于这样的信心，上任不到一年，他便牵头成立了独立的信息主管部门信息科，医院信息化建设也由此走上了正规发展的升级路。

电子病历上马“齐步走”

位于牧野大地的新一医院创建于1936年，如今已经成为一所集医疗、预防、科研、教学、急救、健康体检和社区服务为一体的大型现代化综合性三级医院，拥有床位1600张，承载着新乡及其周边600多万人口的看病就医。院领导班子为医院发展树立了这样的目标：以人为本、立信百年，为患者提供安全、高效、便捷、温馨、优质的医疗服务。

在赵杰看来，要想为患者提供更好的服务，首先要为医生提供更好的服务，包括为医生提供更好的工作工具，确保医生工作更加方便快捷，更加高效，电子病历系统的出现恰恰具备了这样的意义。

“假如我今天收了10个患者，平均一个小时写一份病历，我就要拿出10个小时写病历，其他工作还做不做了？我们医生还要手术、换药，24小时不可能完成这么多的任务。”

赵杰坚信解放劳动力要先从解放医生开始。2009年，他带领团队开始了对电子病历的“攻坚之战”。

“最大的难题就是大家有些抵触。”回忆当时的情景，赵杰告诉《中国医院院长》，医生们大多数习惯手写病历，突然丢开笔，开始敲键盘，大家无法接受，无法适应。刚一通知要上马电子病历时，他就听到了医生们的抱怨。

“推行势在必行。”外科医生出身的他对全院下了“死命令”：必须全员培训、上机考试、理论考试，均达到95分以上者方可通过。

随后，原有门诊楼的四层腾出来三个房间，安置了60台计算机，赵杰要求人人上机练习，不过关者继续“操练”，实在过不了关的“老同志”，采取一帮一的方式，由年轻人带教。

一年后，电子病历顺利上线使用。

谈及上马电子病历系统的过程，赵杰尤其向《中国医院院长》强调推行时的工作方法：相比于其他一些医院“一批一批上，或者一个科室一个科室上系统”的做法，新一医院采取了全院必须一起上的“极端”手段。

“我今天要求所有人穿工作服，第二天要求所有人不能化妆，第三天要求所有人不能穿高跟鞋，第四天要求所有人不能戴首饰，我每天都有新要求，大家每天都要去适应，你觉着你会接受吗？”在赵杰看来，双轨制的实施会导致大家互相观望，推行时间太长，工作效率过于低下。

“全院统一节点，必须推广。”赵杰说道，“节点之前，我们要给大家充分的认识时间、掌握时间、应用体会时间，并且统一考核、奖惩，只有这样我们才能更高效率地推行。”

随后，屡试不爽的“齐步走”战略成为医院上马各项信息系统的秘诀。

然而，即便有了高效的工作方法，每当新项目上马时，总有新的问题会出现。

力推一卡通消除医生特权

2012年医院上马门诊“一卡通”让赵杰和其团队体会到了更大的阻力。

中国是个“人情”大国，生活中随处可见“说情”“走后门”，更不要说挂号就医，仅熟人来看病，医生不要挂号费就成为通病。赵杰告诉《中国医院院长》，每年新一医院在这方面要损失上百万元。“而一卡通管理从根本上改变了就医流程，杜绝了患者‘走后门’，无形中消除了医生的特权，挽回了医院的损失。”

在实际利益面前的“真刀实枪”，一波波“来访者”在院长、副院长办公室间走来走去，赵杰及其团队的工作阻力可想而知。

得到了院长的支持，赵杰带领团队再次“亮剑”，一道“通知”堵住了所有人的侥幸：所有人员，包括院长、副院长都没有特权，门诊出诊医生一律使用“一卡通”。

上马一卡通时，医院再次要求全员培训，同时掌握，同步推广，一步到位。

整整五天，赵杰站在门诊大厅，指挥协调着各项工作。当有人向他抱怨一卡通不方便时，他会毫不客气地说道：“什么叫做不方便？今天不方便就是为了明天更方便，请你去执行。” 他解答着医生们遇到的各种问题，也用不容讨价还价的态度传递着这项工作的重要性。

2014年，新乡市政府试点居民健康卡，促进参合农民就医、新农合报销、健康档案管理等功能的全市“一卡通”，新一医院成为新乡市居民健康卡的首批三级医院试点单位。

如今，在新一医院，不管是参合农民还是城市居民，不管是看大病还是看小病，随处可见患者带着居民健康卡，刷卡就医。

对于“一卡通”的未来，赵杰相信它会有更大的延伸。他说，门诊一卡通改变了患者就诊模式，居民健康卡的实施，升级了一卡通的内涵与意义。当下身份证、医保卡虽然与健康卡并行，但是，未来一定会三卡合一，一卡走遍全中国。

“一卡通”未来的变身似乎还有些遥远，但是新一医院的信息化建设变身就在眼前。如今，HIS、LIS、PACS、电子病历、病案、感染、心电、输血、手麻、重症、远程等52个子系统与医院的基本信息化建设一同构筑了走在河南省前列的“新一信息化”。

2012年，医院被评为河南省卫生信息化建设工作先进单位；同时，在信息化的助力下，医院相继获得“全国百姓放心示范医院”“健康中原先锋岗”“省级卫生先进单位”等荣誉。

对于赵杰来讲，他并没有满足，甚至可以说还有一丝遗憾：“医院相对落后的是移动医疗、移动护理。”

“一小步”和“一大步”

作为早期对移动医疗、移动护理的追踪者，赵杰每年都要参加全国的信息大会，他不仅仅是一位演讲者，更是一名忠实的听者，他在寻找“移动”的最佳解决方案。

不是他没有眼光，也不是没有实施方法，关键在于网络问题。“一旦掉线，数据就会丢失，我们始终没有找到很好的模式。” 一向具有行动力、执行力的他在这件事情上，“拖拖拉拉、磨磨唧唧”了好几年。他一直在寻找如何建立一个非常理想的平台。

何为“非常理想”？

“就是可以‘一网打尽’，布置一个网，所有问题都能解决。”赵杰向《中国医院院长》描绘着他的“移动梦”：移动医疗、移动护理、院内心电系统、免费Wi-Fi、患者追踪系统以及未来的物流系统，如果都能够在一个网络里面实现，就是非常理想的。

寻找“理想”的同时，医院的各项信息化工作还在推进。

“2016年，医院信息化建设最大的任务是实现了无纸化办公，最大的收获是邂逅了移动医疗平台供应商北京芯联达，最特色的成果是让医生实现手机随时随地查房，让院长实现手机移动管理。”赵杰告诉记者，“打破围墙接入移动互联网，这是信息技术的一小步，却是医院管理的一大步。”

2017年，医院的信息化建设继续推开：上马供应室追踪系统、急诊院前院后管理系统；构建科研平台、教学平台、数据中心……

作为医院信息化建设的“总指挥”，赵杰带领着团队丝毫不敢懈怠，因为，在信息化建设这条道路上，只有起点，没有终点。