激光联合康复新液治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效

李 培，刘克礼，杨 成，唐 路

激光联合康复新液治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效

李 培1，刘克礼2，杨 成2，唐 路3

目的 探讨激光联合康复新液治疗轻型复发性口腔溃疡的疗效。方法 选择门头沟区医院2014-02至2015-08就诊的180例轻型复发性口腔溃疡患者，其随机分为A(激光)、B(康复新液)、C(激光+康复新液)3组，每组60例，使用相应治疗方案治疗6 d。治疗后观察随访期为1年，结合疼痛指数及平均溃疡期制定疗效分级(无效、有效、显效、痊愈)，有效率=(有效人数+显效人数+ 痊愈人数)/ 总人数。比较3组的疗效。结果 A组有效率(78.33%)低于B组有效率(85.00%)和C组有效率(96.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 激光联合康复新液治疗轻型复发性口腔溃疡可快速止痛、缩短平均溃疡期。

激光；康复新；轻型复发性口腔溃疡

复发性口腔溃疡为口腔科常见的黏膜病，患病率可达20%[1]。临床表现为周期性复发及自限性，多为孤立、椭圆或圆形的表浅溃疡，又名复发性阿弗它口腔溃疡、复发性口疮等,是一种非特异性炎性反应，可自动愈合,也可多次复发[2]。阿弗它溃疡可造成患者口腔局部较强烈的灼痛感，严重影响患者进食及言语，不利于身心健康，降低生活质量。根据溃疡数目、深度和大小的不同，复发性口腔溃疡分为轻型复发性、重型复发性和疱疹样溃疡三类，其中轻型复发性口腔溃疡最常见，占复发性口腔溃疡的80%[3]。目前，复发性口腔溃疡病因不明，治疗方法多样，疗效各异。笔者采用局部激光治疗联合康复新液局部外用治疗轻型复发性口腔溃疡，收到良好疗效。

1 对象与方法

1.1 对象 收集北京市门头沟区医院口腔科2014-02至2015-08就诊的180例轻型复发性口腔溃疡患者，其中男88例，女92例，年龄18～60岁，平均42.5岁。随机平均分为A组、B组和C组，每组60例。3组一般情况见表1。

1.2 纳入标准 (1)口腔溃疡直径为2～4 mm，数目1～5个；(2)排除白塞氏病、创伤性溃疡及口腔癌患者，全身无自身免疫系统性疾病；(3)医从性良好，未服用止痛及激素类药物治疗溃疡；(4)所有患者签署知情同意书。

表1 治疗前3组患者口腔溃疡一般情况对比 (n=60；±s)

注：A组：激光治疗组；B组：康复新治疗组；C组：激光+康复新治疗组

1.3 材料及设备 康复新液(昆明赛诺制药有限公司生产)；Siro激光仪(德国西诺德牙科设备商贸有限公司生产)

1.4 治疗方案 A组：采用Siro激光仪照射溃疡面，输出功率为2 W，距离病灶2 mm，照射60 s，1次/d。B组：清水漱口，康复新液含漱5 min，6次/d。C组：将A组方案和B组治疗方案合用。3组方案疗程均为6 d，治疗后30 min内禁食水，治疗期间忌食用辛辣刺激食物，禁止使用其他治疗溃疡药物。

1.5 评价指标及疗效评级 溃疡疼痛指数：准备10 cm的直线纸板，0 cm侧表示 “无痛”，10 cm侧表示“最剧烈的疼痛”,患者将自己疼痛程度用数字表示出来。平均溃疡期：各组溃疡持续时间总和除以溃疡总数。疗效评级[4]:(1)痊愈，临床症状消除，溃疡1年以上不复发；(2)显效，平均溃疡期缩短，疼痛指数减少；(3)有效，平均溃疡期缩短而疼痛指数无改变；平均溃疡期未缩短而疼痛指数减少；(4)无效，平均溃疡期未缩短且疼痛指数无改变。有效率=(有效人数+显效人数+ 痊愈人数)/ 总人数。

1.6 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

由表2可见，3种疗法对轻型复发性口腔溃疡的疗效，差异有统计学意义，C组有效率最高，为96.67%。

表2 3组口腔溃疡经相应治疗后随访1年疗效对比 (n=60；例)

注：A组：激光治疗组；B组：康复新治疗组；C组：激光+康复新治疗组

3 讨 论

口腔溃疡病因复杂，目前认为其与免疫因素、遗传因素、系统性疾病因素、感染因素、环境因素，以及铜和锌缺乏等均有关联性[5]，在身体过度疲劳、精神压力大、睡眠饮食不佳时易发病。虽然口腔溃疡治疗方案多种多样，但疗效参差不齐，临床治疗目的主要是为了延长间歇期、缩短发作期、缓解疼痛症状[6]。

康复新液是借鉴云南省大理白族自治州白族人使用蜚蠊治疗疮疡的经验，从美国大蠊干燥虫体的提取物中获得的一种生物制剂[7]。传统观点认为康复新液主要有三大功能：(1)促进肉芽组织生长：促进肉芽组织生长，促使血管新生，加速坏死组织脱落，迅速修复各类溃疡及创伤创面；(2)抗炎、消除炎性水肿：抑制组织氨所致小鼠皮内色素渗出和抑制二甲苯所致小鼠耳廓肿胀；(3)提高机体免疫功能：提高巨噬细胞的吞噬能力；增加淋巴细胞及血清溶菌酶的活性，使体内超氧化物歧化酶值回升，调节机体的生理平衡。与此同时康复新还含有黏糖氨酸、肽类、多元醇、黏氨酸、多种促生长因子和18种氨基酸等生物活性物质，促进溃疡面愈合[8]。最新观点认为，康复新液可能通过增加复发性口腔溃疡患者口腔链球菌及韦荣菌含量及外周血T淋巴细胞亚群比例来加快溃疡愈合[9]。

对于口腔科临床方面应用主要指固态激光和气体激光。固态激光是从光学晶体的激光介质中发射，包括Er:YAG-激光器，Er,Cr:YSGG-激光器和Nd:YAG-激光器以及各种二极管激光器。SIRO激光仪属于二极管激光器，特别适用于软组织的诊疗。激光照射口腔溃疡面后会产生局部高热，使溃疡面组织发生凝固坏死，从而减轻了局部疼痛；溃疡局部血管通透性降低，炎性反应渗出释放减少末稍神经的兴奋性降低，也可快速止痛；局部新生血管加快形成，血流增加，炎性反应细胞浸润加强；激活巨噬细胞系统人体全身及局部免疫力均得到提高；局部代谢加快，细胞内核糖核酸和糖原含量增加，肉芽组织加快形成，DNA及RNA含量平衡增加，蛋白质及成纤维细胞合成加速，促进溃疡面愈合[10-12]。

本研究结果表明，康复新液治疗轻型复发性口腔溃疡止痛效果优于激光组，但两种疗法组合使用效果会更佳。康复新液口腔含漱不良反应少，安全性高，多数患者能接受其微甜口味。激光治疗过程会有略微疼痛烧灼感觉，只要严格按照说明书进行标准操作均可耐受。激光治疗的轻型复发性口腔溃疡患者同时含漱康复新液，可明显加长溃疡间歇天数、缩短了平均溃疡期。激光联合康复新液治疗轻型复发性口腔溃疡具有互补、叠加作用，疗效更佳。

[1] 王 翔,王文梅,阮欢欢,等.RAU临床特征与血清免疫球蛋白及补体水平的关系[J].临床口腔医学杂志,2015,31(12),732-734.

[2] 杨 瑾，张俊明.中西医结合治疗复发性口腔溃疡临床观察[J].中国当代医药，2010，3(4)：83-84.

[3] 陈方淳,范志国,黄 姣,等.氨来呫诺口腔膜治疗轻型复发性口腔溃疡的临床研究[J].重庆医学,2008,37(3):297-299.

[4] 陈谦明.口腔黏膜病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2012:58.

[5] 李瑞泽,武云霞.口腔溃疡致病因素研究进展[J].山西医药杂志,2016,45(8):907-909.

[6] 宁小宁.复发性口腔溃疡治疗及病因分析[J].中国现代药物应用,2013,7(9):26-27.

[7] 杨秀杰.康复新液联合思密达及维生素C治疗复发性口腔溃疡45例[J].中国药业,2013,22(18):93-94.

[8] 胡 月,葛学军.康复新液的研究进展及其在口腔疾病中的应用[J].中国药物与临床,2015,15(12):1736-1738.

[9] 张存宝,孙 莉,张 雄,等.康复新液治疗复发性口腔溃疡的作用机制研究[J].浙江医学,2016,38(11):818-825.

[10] Andy Sun, Jengtzungwang ,Jean Sam Chia. Levamisole can modulate theserum tumor necrosis factor alpha inpatients with recurrent aphtous ulcerations[J].J Oral pathol Med,2006,35(2):111-116.

[11] 李凤丽.低功率半导全激光治疗口腔溃疡的实验研究[D].天津:天津医科大学,2012.

[12] 孟永慧,李金莲.激光在口腔临床治疗中的应用分析[J].全科口腔医学杂志,2016,3(3):8-10.

(2016-05-11收稿 2016-12-12修回)

(责任编辑 岳建华)

Effect of laser combined with Kangfuxin solution for treatment of light recurrent oral ulcer

LI Pei1, LIU Keli2, YANG Cheng2, and TANG Lu3.

1.Department of Stomatology, Mentougou District Hospital, Beijing 102300;2. Department of Stomatology,General Hospital of Chinese People’s Armed Police Force,Beijing 100039;3.Department of Stomatology ,Xuanwu Hospital,Capital Medical University,Beijing 100053,China

Objective To observe the effect of laser combined with Kangfuxin solution for the treatment of light recurrent oral ulcer.Methods Between February 2014 and August 2015, a total of 180 patients with light recurrent oral ulcer were equally randomized into group A (laser), group B(Kangfuxin solution) and group C(laser+Kangfuxin solution) at the Hospital of Mentougou District.The corresponding treatment regimen in each group lasted 6 days. The follow-up lasted a year. To drawn up effect of classification with combine pain index and average ulcer stage (healed/significantly effective/ effective/ invalid), effective rate= (number of healed + number of significantly effective + number of effective)/total number. The efficacy rate was calculated according the curative effect of the three groups.Results The effective rate was 78.33% for group A, 85.00% for group B and 96.67% for group C.The difference was statistically significant(P<0.05).Conclusions Laser combined with Kangfuxin solution can quickly relieve the pain of light recurrent oral ulcer and shorten the average duration of ulcer.

laser; Kangfuxin solution; light recurrent oral ulcer

李 培，硕士，主治医师。

1.102300，北京市门头沟区医院口腔科；2.100039 北京，武警总医院口腔科；3.100053 北京，首都医科大学宣武医院口腔科

刘克礼，E-mail：lkl1960@aliyun.com

R781