综合护理对改善甲状腺术后出血的临床效果分析

万 超

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

综合护理对改善甲状腺术后出血的临床效果分析

万 超

（辽宁省铁岭市中心医院，辽宁 铁岭 112000）

目的探讨综合护理对改善甲状腺术后出血的临床效果。方法我院2014年6月至2015年8月收治的110例甲状腺手术患者，随机分为对照组和观察组，两组患者均55例。对照组采取常规护理的方法，观察组在对照组的基础上采取综合护理干预的方法，观察对比两组患者术后出血情况及生活质量评分。结果观察组患者出血情况及生活质量评分均优于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论综合护理有效的降低甲状腺患者术后的出血率，值得临床推广应用。

综合护理；甲状腺患者；术后出血

甲状腺是临床常见病症之一，该疾病一般在手术治疗过后，会出现出血的现象。因此，对该类疾病在手术过程包括手术前、后的护理非常重要。本文就综合护理在甲状腺患者术后出血的应用效果进行研究。详情如下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2014年6月至2015年8月收治的110例甲状腺手术患者，随机分为对照组和观察组，两组患者均55例。其中对照组男34例，女21例，年龄35～55岁，平均年龄（45.35±3.80）岁，病程2～6个月；观察组男32例，女23例，年龄56～55岁，平均年龄（45.32 ±3.60）岁，病程1～5个月。两组患者一般资料对比无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组采用常规护理方法，如对患者进行健康教育、病房环境护理等；观察组在对照组的基础上采取综合护理的方法，如对患者进行心理护理，从手术开始至术后进行全程的护理，以及生活护理。具体护理内容如下：第一，心理护理。甲状腺患者在进行手术治疗时，会出现一些焦虑、恐惧的心理，其原因有可能来自于家庭经济或手术情况[1]。因此，护理人员要为患者耐心讲解关于手术的情况，根据患者的不同心理，疏导患者的负面情绪，缓解其心理负担，使患者安心接受手术治疗。第二，饮食护理。护理人员在患者手术前及术后要叮嘱患者饮食注意事项。告知患者要戒烟忌酒、避免辛辣刺激性食物的摄入，饮食应该以清淡、易消化、易吸收为主。第三，用药指导。患者在手术后用药治疗时，护理人员要让患者了解碘剂类药物对肠、胃黏膜等的影响，因此，在患者用药时，护理人员可以指导患者将药物与其他食物混合食用，减少药物对患者体内胃黏膜的刺激[2]。第四，手术后的出血护理。患者术后可能会因为呕吐、咳嗽或过多说话、运动引起切口出血，对此，护理人员要叮嘱患者尽量少说话、少活动、尽量控制咳嗽、避免呕吐等，对患者雾化吸入，给氧与稀释痰液等处理，使患者呼吸顺畅，减少患者因咳嗽而引起的出血情况，同时要及时处理切口出血的状况，如果出现严重的出血现象要立刻向医师汇报。

1.3 疗效评定标准：比较两组在手术后出血情况及术后再手术例数、焦虑情况、护理满意度、配合度。焦虑分数越高，表明患者的焦虑心理越轻。

1.4 统计学方法：利用SPSS19.0软件包进行分析，计数资料用%表示，用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，用t检验；两组对比差异P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结 果

经护理后，观察组在术后再手术患者有2例，术后出血4例，对照组术后再手术有7例，术后出血9例，两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。对照组患者焦虑评分为7.5分、满意度为78.0%、配合度为80.0%；观察组患者焦虑评分为9.4分，满意度为93.5%、配合度为98.0%。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者出血情况及再次手术比较[n（%）]

3 讨 论

甲状腺是人体最大的内分泌腺，是内分泌系统的一个重要器官，其基本构成单位是腺泡。甲状腺和人体的其他系统（如呼吸系统）有着明显的区别，但和神经系统紧密联系，相互作用，相互配合[3]。甲状腺在受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。甲状腺对碘有很强的聚焦作用，虽然通常腺体中的碘含量比血液中的含量高20～50倍，但每日饮食摄入的碘仍有三分之一进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺[4]。甲状腺激素是甲状腺分泌的激素，对人体的生长发育具有促进作用。但由于甲状腺血液供应丰富，功能和解剖结构复杂，血管神经众多且复杂，导致手术过程中会比较容易损伤血管神经，致使患者术后出现出血的现象，患者多表现为呼吸困难、情绪烦躁易怒、口唇青紫，严重者会危及生命[5]。对此，患者在手术前、后的护理显得尤为重，是保证手术成功的关键，且有助于患者术后的康复。

综合护理对预防甲状腺患者术后出血具有很重要的意义。通过综合护理，可以降低甲状腺患者术后出血的概率，减轻患者的痛苦，在一定程度上还可以减少患者的住院治疗费用。综合护理的方法主要表现在以下几个方面：手术前的心理护理。很多患者在手术前都会出现一些不良的心理，如焦虑、紧张等，作为护理人员就要担起疏导患者心理的责任，消除患者的焦虑、顾虑、恐惧、疑问等。如果术后出现出血的症状应该及时处理，稳定患者及家属的情绪[6]。与此同时，护理人员要给予患者饮食和用药是护理，制定科学合理的饮食计划，帮助患者合理用药，避免刺激口腔和胃黏膜。甲状腺术后出血是一种需要紧急处理的危机并发症，作为医护人员应该提醒患者尽量避免活动，减少切口出血。在患者切口出血时，要及时采取救助措施，第一时间向医师报告情况，及时进行抢救。对于手术后痰多不易咳出者，护理人员要给患者保持呼吸畅通的护理，其次，要对患者进行健康教育指导，尽量减少其他并发疾病。让患者了解甲状腺术后的诱因，让患者注意或避免该疾病的诱发因素。在生活上饮食应该以清淡为主，不摄入辛辣等刺激性的食物。在饮食、心理、健康等方面对患者进行综合护理，可以有效的减少甲状腺患者在术后出血的概率，缓解患者的痛苦，提高患者生活质量。

本次研究结果显示，采取综合护理方法的观察组在术后再手术患者有2例，术后出血4例；采取常规护理方法的对照组术后再手术有7例，术后出血9例，两比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在焦虑、满意度、配合度等护理结果均优于对照组。两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，综合护理对改善甲状腺术后出血效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。

[1]熊小兰,黄小珍,肖碧玲.综合护理干预对甲状腺术后出血的预防效果探究[J].吉林医学,2015,36(13):2902-2903.

[2]全利.综合护理干预对甲状腺术后出血的预防作用探讨[J].中国现代药物应用,2016,10(5):235-236.

[3]黄鹂.护理干预对甲状腺瘤患者手术后出血的护理效果观察[J].大家健康,2015,9(1):193-194.

[4]林继红.护理干预对甲状腺术后出血的护理疗效分析[J].中医药指南,2015,13(32):254.

[5]尤玉莲.护理干预对甲状腺术后出血患者的护理效果观察[J].中国伤残医学,2013,21(2):143-144.

[6]郑惠珍,马雁秀,谭国强,等.甲状腺术后出血的病因分析、处理及护理方法[J].吉林医学,2014,35(23):5259-5260.

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1671-8194（2017）04-0265-02