长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者预后及转归影响

唐礼高　周倬轩　肖乾玖

【中图分类号】R175 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

乙型肝炎是导致肝硬化的重要原因，而目前我国的乙型肝炎病毒携带者所占比例约为7.18%，其中每年约有3%左右的乙肝患者发展为失代偿期肝硬化[1]。因此，对于乙型肝炎肝硬化的治疗一直以来都是临床关注的重点。传统的干扰素抗病毒治疗，容易诱发患者发生肝功能恶化，效果并不理想[2]。目前核苷（酸）类似物被广泛的用于乙型肝炎肝硬化患者的治疗中，有研究指出应用核苷（酸）类似物对乙型肝炎肝硬化进行长期抗病毒治疗可通过抑制病毒复制，从而改善患者的肝功能，纠正患者的肝功能失代偿，对于提高患者的生存率、延缓患者病情进展具有重要的为临床意义[3]。笔者以下就对长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化患者预后及转归的影响。

1.资料与方法

1.1 基本资料

本次研究选择了在2016年1月至2016年12月阶段在我院进行治疗的乙型肝炎肝硬化患者50例，以随机数字表法分为两组，观察组和对照组，各组均为25例患者。观察组25例患者，男14例，女11例，患者年龄为23—65岁，平均年龄为（45.6+2.3）岁。患者的病程为3个月—3年，平均病程为（1.6+0.3）年。对照组25例患者，男12例，女13例，患者年龄为24—66岁，平均年龄为（46.4+2.5）岁。患者的病程为4个月—3年，平均病程为（1.7+0.4）年。两组研究对象的基本资料之间的比较，差异不存在统计学意义P>0.05，可以进行对比研究。

1.2 治疗方法

对照组患者给予护肝、支持和对症等常规临床治疗，观察组患者给予核苷（酸）类似物抗病毒治疗。核苷（酸）类似物抗病毒治疗：拉米夫定100mg/d+阿德福韦酯10mg/d+替比夫定600mg/d（或恩替卡韦0.5mg/d）。对于拉米夫定或替比夫定耐药的患者，以阿德福韦酯10mg/d或恩替卡韦1.0mg/d替代。

1.3 统计学方法

数据的统计学分析使用SPSS13.0软件，在分析过程中，对计数资料使用（x-±s）的方式进行表示，用t检验；计量资料用%的方式进行表示，用X?检验，检验结果以P<0.05表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后肝功能改善情况比较

两组患者治疗前的ALT、AST、TBIL及A/G等肝功能指标相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的ALT、AST、TBIL及A/G等肝功能指标改善情况明显比对照组患者显著，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见下表：

2.2 两组患者治疗前后肝纤维化改善情况比较

两组患者治疗前的HA、PCIII及C-IV等肝纤维化指标相当，组间比较差异不具有统计学意义（P>0.05）；观察组患者治疗后的HA、PCIII及C-IV等肝纤维化指标改善情况明显比对照组患者显著，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见下表：

2.3 两组患者治疗后的Child-Pugh分级变化情况比较

观察组患者治疗后的Child-Pugh分级变化情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见下表：

3.讨论

肝炎肝硬化是以中国临床常见的慢性、进行性、弥散性肝病，导致肝硬化的主要原因是慢性乙型肝炎[4]。我国的乙型肝炎发病率一直居高不下，导致乙肝肝硬化的发病率逐年上升。该疾病的主要致病原因是由于乙型肝炎病毒感染引发了机体的免疫功能发生损伤造成的[5]。临床认为对于肝硬化的治疗，主要是抗肝炎病毒感染。本次研究中对乙型肝炎肝硬化患者实施采取长期抗病毒疗法进行治疗，取得了良好的临床疗效。

综上所述，长期抗病毒疗法治疗乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能及预后，应用效果显著。

参考文献

[1]科技部 “十二五”國家科技重大专项联合课题组专.乙型肝炎病毒相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理[J].胃肠病学，2014，19： 93-106.

[2]郭琳，卢偌英.还原型谷胱甘肽联合熊去氧胆酸治疗早产儿胃肠外营养相关性胆汁淤积症的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2014，30： 109-111.

[3]李云静.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2012，15（12）：822-824.

[4]刘波.阿德福韦酯联合拉米夫定对乙肝肝硬化患者的疗效及TGF-β1、IL-8的影响[J].医学临床研究，2014，35（12）：2352-2354.

[5]陈天江.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的临床效果观察[J].胃肠病学和肝病学杂志，2014，23（2）：200-202.