骨科疾病研究专题·栏目介绍

骨科疾病研究专题·栏目介绍

我国骨折的治疗大致经过以下几个阶段：(1)以传统手法复位，夹板固定的治疗阶段。这一阶段在我国经历了几千年时间，形成了中国特色的骨伤治疗，属于原始阶段的微创治疗；(2)20世纪早期，西医骨科治疗理念进入中国，开始应用牵引技术以及石膏固定等方法进行骨折治疗，且逐渐尝试骨折切开以获取更好的复位同时固定的治疗理念；(3)进入20世纪中后期，骨科迎来较多革命性的治疗，在发展钢板内固定的基础上形成了骨折最重要的理念：AO治疗原则，即强调切开骨折达到解剖复位以及坚强内固定；(4)20世纪末与21世纪初，骨折的治疗转而重视骨折的功能复位以及对软组织的保护，并推动内固定器械的发展，进一步形成BO理论。与AO理论相比，BO理论更加强调保护血运的重要性，更加强调对骨折的微创复位及固定。BO理论为骨折微创治疗提供了坚强的理论基础，促进骨折微创治疗的快速发展。骨折的微创主要体现以下几个方面：

一、骨折微创相关理念

当前外科最主要的发展趋势就是微创，即通过最小的医源性损伤获得最理想的治疗以及最快的康复。微创不仅是一种技术，更是一种理念，是外科治疗的一种新的哲学。骨折的微创治疗就是用尽可能小的医源性损伤获取最理想的骨折复位以及有效的固定，达到更快的康复。当然要实现骨折的微创治疗不仅需要有微创的观念，更需要扎实的理论素养：包括对局部解剖非常熟悉，对骨折类型发生机制有充分的理解、良好的术前规划、切口与固定的选择等。

二、骨折微创相关技术

复位技术：追求骨折微创治疗不是放弃对骨折复位的要求，而是希望以最小的创伤实现骨折良好的复位，因此往往选择闭合复位。良好的闭合复位是骨折微创治疗的前提和关键。复位技术传统主要是手法复位以及牵引，须有较好对骨折的理解、尤其是局部软组织的理解。牵引床牵引往往可实现良好骨折复位，部分患者可借助周围组织张力通过撬拨实现骨折复位。国内张英泽教授提出“顺势牵引复位”概念，并发明反响牵引器，显著提高了骨折闭合复位成功率，促进了四肢骨折的微创治疗。对于特别难复位的患者有限切开也是微创治疗的一种方式。

切口选折：复位技术的改进，手术切口的选择发生根本性的变化。传统切口变得非常小或新创一些小的手术通路以实现骨折复位以及内置物植入。微创术式：MIPO、UTN、UFN等。

三、内固定的发展特点

如何实现固定也是骨折微创治疗的重点、微创的理念促进骨折固定物的发展，呈现以下几个特点：

1.钢板经历了完全接触到点式接触；桥式以及liss钢板。

2.髓内钉的发展更进一步促进骨折的微创治疗。

3.为适应骨折微创复位设计的特殊的微创钢板。

4.辅助技术：经皮植钉术、通道技术、计算机影像导航技术等。

骨折微创复位固定理念与技术已成为一种不可阻挡的潮流，相关的技术和装置正以惊人的速度发展，尤其是未来机器人的介入，将有力推动骨折的微创治疗。

本期栏目主要涉及骨折的微创治疗，还有关于材料的研究，老年骨质疏松的研究，围手术期出血的研究等，这些论文的集中发表，将为相关领域的研究者提供有益的参考。

郭书权，男，副主任医师，副教授，医学博士。2007年博士毕业于第三军医大学，2008年于重庆医科大学第一附属医院骨科工作，主要从事创伤骨科方向研究。现任中国医师协会骨科分委会青年委员、中国医师协会骨科菁英会创会会员、中国医药教育协会骨病专委会常委、中国医药教育协会骨科专业委员会创伤分会青年委员、中国重建修复外科骨肿瘤组委员、重庆AOCC委员及秘书、重庆AO讲师团讲师、重庆中西医骨科青委委员、《重庆医学》编委。先后主持与参与了国家863项目、国家自然科学基金、重庆市自然科学基金面上项目等研究工作；已经发表论文20余篇，其中SCI论文6篇；获得重庆市卫生局三等奖一次。擅长骨盆骨折、髋臼骨折、关节周围复杂骨折以及老年骨折的治疗，尤其对复杂骨盆髋臼骨折、陈旧性骨盆髋臼骨折治疗有较高造诣。在脊柱创伤、骨肿瘤以及骨折微创治疗方面做了大量工作。