医高专病理生理学教学初探

叶劲松++石治江

摘要：病理生理学作为医学基础教育的重点学科，与基础学科、临床学科之间横向、纵向联系紧密，其理论性强，概念多而抽象，难教，难懂。教学过程中需要教师和学生具有较强的逻辑思维及理解能力，然后随着高校的扩招，学生素质日趋下滑，难以适应传统教学方法，因而教学效果较差，导致教学质量下降，笔者在某医高专从事《病理生理学》教学近20年，逐步理清教学思路，探索出一套灵活的教学方法，用丰富教学手段活跃课堂气氛，激发学生对病理生理学的学习兴趣，取得良好的教学效果，现与同仁共同探讨，旨在提高《病理生理学》教学质量。

关键词：医高专；病理生理学；教学改革

病理生理学是研究疾病发生、发展过程中患病机体的代谢、功能变化及其发生机制的学科[1]，虽然属于医学基础理论课程，但是许多知识点与临床专业知识有着密切的关联，故在我们给学生搭建的医学教育体系中有着特殊的重要性。然而该课程理论性较强，要求逻辑思维能力多，比较抽象，对学生基础知识的迁移和升华能力有较高要求，学生学习难度大，易造成学生的厌学情绪。笔者认为，教学中教师首先要根据教学大纲理清教学思路，做到线条清晰、明确，正确激发学生兴趣，调动学生科学思维能力[2]，才能提升教学质量。通过这几年医高专的病理生理学教学探索，有几点感悟与大家分享。

一、理清教学思路

教学改革后，专科学校多数课程学时明显减少，病理生理学也不能例外。如何保证在紧缩的时间内更好、更完善的完成教学任务，是摆在每个教师面前的难题。所以在理论授课之前根据教学大纲整理教学思路至关重要。就医学专科教育而言，我们是初级医学教育，需要严格把控教学时间和教学深度，故对部分教学内容应作适当调整，应避免满堂灌的填鸭式教学，做好“加减法”，尽量化繁为简。具体来说，比如酸碱平衡紊乱这一章节，四个单纯性酸碱平衡紊乱概念需介绍，重点应放在代谢性酸中毒机制的讲解，余下的三个纯性酸碱平衡紊乱及混合型酸碱平衡紊乱可交予学生自学。还有部分内容和知识点可合并讲述，比如说水肿和心功能不全，缺氧和呼吸功能不全等等，這样既能保证教学时间又能凸显教学重点。我们还应考虑多数专科学生的接受情况，确保教学进度合理和教学深度难易适中。就病理生理学而言，作为沟通基础医学和临床医学之间的桥梁课，我们的教学定位是讲清机制，构建桥梁，注重病理生理学与其他关联学科之间的联系，特别是和临床学科的联系。与医学本科教育不同，专科教育应适当降低深度，避免学生的畏难情绪。比如在介绍到病生与临床防治方面的联系时，介绍到防治原则即可，具体防治方案和用药原则可以忽略。

二、细化教学内容

结合学生专业特点，针对性的优化教学大纲，构筑恰当的教学内容 。同样的教学内容，在不同的专业需学生掌握的侧重点存在一定的差异。讲到休克一章，临床专业关注的是休克的机制及如何用药解决微循环功能障碍，护理专业重视的是微循环改变引发临床变化及如何通过护理工作缓解病人症状，药学专业则以临床用药纠正微循环障碍的机制为重点等等。细化的教学内容，能更好的培养学生的专业素养，但需教师付出更多的精力备课，收集资料，钻研大纲和教材，并根据学生的接受情况随时调整授课进度。在时间允许的前提下，多举一些有专业侧重点的病生--临床案例，加深他们对自己就读专业的认知，激发他们的学习兴趣，为以后医学专业学科学习铺平道路。

三、梳理教学线条

我们要提高处理教材的水平，可以精心地研读教材，优化、归纳教材内容，提炼出有特色教学线条和相互关联的版块，并绘制出各种线条图。从而，随着线条展开，既能有效地将整门学科拆分为学生易吸收的版块，又能将拆分的版块有机整合成一个整体。让学生在学习之前就对病理生理学有一个较清晰的认识，学习过程中能做到条理清楚、层次分明，并能随时保持与教师的思维同步。例如整体病生内容可分为总论和各论两条主线，总论主线上有水、电解质、酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、休克、DIC，各论主线上有呼吸功能不全、心功能不全、肝功能不全、肾功能不全等等，梳理每条主线可知：水、电解质、酸碱平衡紊乱属于机体内环境紊乱，休克与DIC存在密切的关联，肝、肾功能不全存在内在的联系。除此之外，总论、各论主线之间也有千丝万缕的关联，比如缺氧与呼吸功能不全，水平衡紊乱与心、肾功能不全，心功能不全与休克等等。授课时都需一一给学生解答，以便将书本知识上下贯通，纳为己用。

四、丰富教学手段

上每节课都应进行缜密的课程设计，除制作精美的课件之外，随着计算机、网络的普及，教学手段进入了“电化教育”阶段，微课、慕课等进入师生的眼帘，翻转了课堂教学的“先教后学”的理念，学生可利用各种闲暇时间预习、复习各章节的重难点，教师的课件也能与学生共享，让学生随时能浏览教师授课内容，弥补了PPT一放而过的不足。QQ群、微信朋友圈也可与学生随时交流教学内容、课外知识，拉近与学生之间的距离，毕竟“亲其师，方能信其道”。另外，案例教学与PBL教学的结合越来越受到学生的欢迎[3]，教师应多收集、整理身边的事例，提炼生活中鲜活的案例更好的服务于教学，通过分析解决学生的疑惑，同时教会学生关注生活，思考生活，调动学生的能动性，充分发挥学生的主体地位，激发学生的自学激情，拓宽学生的学习思路，鲁迅先生曾说：“思考，使人变得睿智、深刻。

总之，医高专病理生理学教学应当根据学生专业、层次、课程自身的特点，以学生为中心，选择最合适的授课方法和顺序，提高教学效率，保证教学质量。教师教法可以不拘一格，百花齐放，采纳多种教学手段。其目的只有一个，让学生有效地学习，为相关临床专业课程的学习奠定基础。

参考文献：

[1]王斌，陈命家.病理学与病理生理学.北京：人民卫生出版社，2015：1-3.

[2]罗颖，李志超，张博等.病理生理学教学中培养学生科学思维能力的探讨.山西医科大学学报，2008.10（1）：13-15.

[3]孙鲁宁，张海鹏等.以问题为基础的学习在病理生理学中的应用.中国病理学杂志，2007.23（3）：622-624.