易筋经托天桩加热敷对神经根型颈椎病患者康复的影响

时永超 林 宇 施碧霞 苏秋珍 谢小文

易筋经托天桩加热敷对神经根型颈椎病患者康复的影响

时永超 林 宇 施碧霞 苏秋珍 谢小文

目的：探讨易筋经托天桩加热敷对神经根型颈椎病患者的影响。方法：将2014年6月～2015年12月我院康复科住院的120例神经根型颈椎病患者随机等分为对照组、易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组，干预2周后，比较4组之间症候评分和不良反应发生情况。结果：干预后4组患者症候评分之间差异有统计学意义(P<0.05)，干预后易筋经加热敷组症候评分低于其他3组，差异有统计学意义(P<0.05)；干预后4组均未出现烫伤、疼痛加重，或其他主要伴随症状加重的情况。结论：易筋经托天桩加热敷能有效改善神经根型颈椎病患者的症状，促进患者康复。

神经根型颈椎病；托天桩；易筋经；热敷；康复

颈椎病是中老年人的常见病、多发病， 其中神经根型颈椎病是最常见的类型。该病近年来发病呈年轻化，严重影响人们生活质量。我科采用练习易筋经托天桩结合热敷对神经根型颈椎病患者的康复起到了较好的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年12月在我院康复科住院的120例神经根型颈椎病患者，纳入标准：符合神经根型颈椎病的诊断标准[1]；18～75周岁；知情同意并自愿受试者。排除标准：颈椎有骨折、肿瘤、脱位等器质性病变者；有严重心、脑、肝、肾、癌症等疾病的患者；患有精神疾病者或不能配合者；伴有先天性畸形或脊柱侧弯者；热敷部位有湿疹、皮肤破损者。采用随机数字表法将120例患者随机等分为4组，即对照组、易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组。4组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组：给予常规的治疗和护理措施，(1)综合治疗。采用针灸、推拿、拔火罐和药物等。(2)健康指导。指导患者注意颈部保暖，避免受凉；正确选择枕头，尽量避免低头劳作及颈部剧烈运动，纠正不良姿势。(3)情志护理。鼓励患者多与他人交流，舒缓不良情绪。

易筋经组：在常规治疗和护理基础上，急性期过后由培训合格者指导患者练习易筋经托天桩。由培训合格的人员带领患者每天早上练习1次，每次练习20 min。

热敷组：在常规治疗和护理基础上，使用中号生物陶瓷冷热敷治疗袋进行热敷治疗。将治疗袋放入家用微波炉(700～1000 W)中，旋钮转到强档，加热3 min，温度适宜(39 ℃)后，包裹一层毛巾，即可外敷颈肩部疼痛处。每天热敷1次，每次30 min。

易筋经加热敷组：在常规治疗和护理基础上，急性期过后由培训合格的人员指导患者练习易筋经托天桩。练习要求、频次和时间同易筋经组。

1.3 评价方法

1.3.1 临床疗效 在干预2周后采用皮燕等[2]研制的“颈椎病(神经根型)中医症候测评量表”评价临床疗效。该量表包括6个因子21个条目，即主症、颈部活动度、体征试验、上肢运动感觉、心理及社会适应和生活质量等。全表50分，患者得分越高，说明疾病程度越重。

1.3.2 不良反应发生率 统计各组干预期间出现烫伤、疼痛加重，或其他主要伴随症状加重的患者人数，计算各组不良反应发生率。

1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件对数据录入和分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行重复测量设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 4组患者治疗前后症候测评得分比较(表1)

表1 4组患者治疗前后症候测评得分比较(分

注：4组患者治疗前后症候测评得分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

表1可见，干预后易筋经组、热敷组和易筋经加热敷组症候评分与对照组相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预后易筋经组与热敷组比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预后易筋经组与易筋经加热敷组比较差异有统计学意义(P<0.05)，说明练习易筋经联合热敷较单独使用热敷或练习易筋经托天桩更能有效缓解神经根型颈椎病患者症候。

2.2 不良反应发生情况 4组120例患者均未出现烫伤、疼痛加重，或其他主要伴随症状加重的情况。

3 讨 论

3.1 神经根型颈椎病的病因病机 神经根型颈椎病属于中医学“项痹”“头项强痛”“肩臂痛”等范畴[3]。阳气不振、寒湿稽留及瘀血停滞是本病的病因病机。因此，治疗上应当振阳散寒，祛风除湿以缓解疼痛。

3.2 生物陶瓷热敷能改善神经根型颈椎病症候的机制 热敷组干预后中医症候评分低于干预前评分，差异有统计学意义(P<0.05),说明热敷能有效改善神经根型颈椎病患者的症状，促进患者康复。这与神经根型颈椎病的“寒湿稽留”的病因有关外，还与生物陶瓷的特性有关。根据产品说明书，生物陶瓷能持久地发射出2～18 μ的电磁波，能迅速进入颈肩内部组织，可直接刺激神经末梢，消除局部疼痛、酸胀和麻木等感觉。另外，随着局部组织的温度升高，可促使血液循环加快，加快致痛物质的代谢，相当于中药活血化瘀法的延伸[4]。因此，使用生物陶瓷热敷能有效改善神经根型颈椎病的疼痛、酸胀等症状。

3.3 易筋经托天桩能改善神经根型颈椎病症候的机制 易筋经组干预后中医症候评分低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05),说明练习易筋经托天桩能有效改善神经根型颈椎病患者的症状，促进患者康复。这与易筋经托天桩的练习要求和功法作用有关。

3.3.1 易筋经托天桩能改善颈部肌肉牵拉状态 神经根型颈椎病的中西医治疗方法，均是为了改善颈部软组织的各种病变，恢复颈椎的动力学和静力学的平衡，因此调节脊柱平衡是治疗本病的关键[3]。

练习易筋经托天桩时要求脊柱整体处于平衡状态。其中“头宜正”，即要求颈椎处于正常自然的位置，以强化颈椎关节稳定；“肩宜顺”也就是要求颈部肌肉处于放松状态。练习易筋经托天桩能改善颈椎软组织生物力学环境，从而能明显改善患者颈部肌肉紧张牵拉的状态,有效缓解症状[5]。

3.3.2 易筋经托天桩能“通督升阳” 运用红外热像技术研究发现，练习易筋经托天桩可明显诱发背部督脉的循经红外辐射轨迹，使之更连续、规整，并可使大椎穴区、督脉线及颈部区的温度升高[6]。该区域组织温度升高，微循环更旺盛，能量代谢更活跃。以上研究说明练习易筋经托天桩可以改善大椎穴区、督脉及颈部区域微循环和能量代谢，起到“通督升阳”的作用。因此，练习易筋经托天桩能改善患者症状。

4 结 论

从经脉循行分析，神经根型颈椎病发病与督脉关系尤为紧密。督脉属奇经八脉，为“阳脉之海”。若督脉气机不利, 血行不畅, 必致项背疼痛[7]。

大椎穴是颈椎病治疗的常用穴位。该穴位内可通行督脉，外可流走于三阳，能够起到助阳通督、畅达气血、祛风通络的作用。

多项研究采用“通督活血、祛邪止痛”的方法治疗神经根型颈椎病取得了较好疗效[3,7-8]。

本研究发现生物陶瓷热敷和练习易筋经托天桩均能改善神经根型颈椎病症状，促进患者康复。尤其两者结合效果更好。这可能是因为在练习易筋经托天桩基础上热敷，更能有效改善颈部血液循环和肌肉紧张僵硬的状态。

[1]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京:中国医药科技出版社,2002:342-362．

[2]皮 燕，周建伟，严 攀，等.神经根型颈椎病“病症结合”评价量表的初步编制[J].江西中医药，2011，42(8)：6.

[3]丁德光,程涵茜,贺 鲲.调脊通督针法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医药信息,2014,31(3):126-127.

[4]黄熙理,邱 峰,洪丽美,等.三联疗法配合生物陶瓷热敷治疗气滞血瘀型慢性盆腔炎30例[J].光明中医,2014,29(11):2340-2342.

[5]窦思东,陈 艳,洪梅婷,等.易筋经托天桩结合推拿治疗颈型颈椎病60例[J].福建中医药,2013,44(1):40-41.

[6]窦思东,许瑞旭,李春兰,等.基于红外热像技术观察易筋经“托天桩”对颈型颈椎病患者背部经脉的影响[J].红外,2014,35(11):42-45.

[7]顾一煌,任建宁,李忠仁,等.针刺结合舒筋通督法推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察[J].时珍国医国药,2010,21(5):1203-1204.

[8]冯 军,谢宇锋,任 蓉,等.短刺加烧山火针刺手法治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].中华中医药学刊,2014,32(5):1172-1174.

(本文编辑 曹素文)

Influence of muscle-bone strengthening exercise,“Tuotianzhuang” and hot compression on patients with nerve-root type cervical spondylosis

SHi Yong-chao, LIN Yu, SHI Bi-xia, et al

(The Second People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine,Fuzhou 350000)

Objective:To discuss the influence of muscle-bone strengthening exercise,“Tuotianzhuang” and hot compression on patients with nerve-root type cervical spondylosis.Methods: Divided 120 patients with nerve-root type cervical spondylosis admitted in rehabilitation department of our hospital into control group, muscle-bone strengthening exercise group, hot compression group and muscle-bone strengthening exercise combined with hot compression group randomly, and 2 weeks after interference, the four groups were compared for the scores of symptoms and occurring of adverse reaction.Results: After interference, the difference of symptom scores in the four groups was statistically significant (P<0.05), and after interference, the symptom score of muscle-bone strengthening exercise combined with hot compression group was lower than that of the other three groups, and the difference was statistically significant (P<0.05);after interference, there was no scalding,severe pain or aggravation of other main accompanying symptoms of four graups.Conclusion: The muscle-bone strengthening exercise,Tuotianzhuang and hot compression could effectively improve the symptoms of patients with nerve-root type cervical spondylosis and improve the patients’ rehabilitation.

Nerve-root type cervical spondylosis;Tuotianzhuang;Muscle-bone strengthening exercise;Hot compression; Rehabilitation

350000 福州市 福建中医药大学附属第二人民医院康复科

时永超:女，硕士，主管护师

福建中医药大学校管课题(XB2014024)

2016-10-09)

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.02.066