不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效

张立民

高血压和高脂血症是心血管内科临床常见的基础性疾病, 其发病率较高。多数老年高血压患者均伴有高脂血症,若没有及时采取治疗使得病情进一步恶化, 将导致急性胰腺炎、糖尿病、动脉粥样硬化等相关疾病的发生［1］。近几年,高血压合并高脂血症患者的病例越来越多, 严重威胁人们的生命健康。目前, 对于老年高血压和高脂血症, 临床上常用辛伐他汀进行治疗, 这是一种他汀类药物, 具有明显的降脂、调脂效果, 能够改善患者的临床症状［2］。但是, 辛伐他汀的剂量并没有统一的使用标准, 研究表明, 在以往采用小剂量的辛伐他汀治疗中, 效果不甚理想。本文旨在探究不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效和安全性, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年2月～2017年2月期间86例在本院接受治疗的老年高血压合并高脂血症患者, 依据随机数字表法将其分成对照组和观察组, 各43例。对照组男26例,女17例；年龄61～82岁, 平均年龄(71.24±4.31)岁；病程3～10年, 平均病程(4.26±1.91)年。观察组男25例, 女18例；年龄60～81岁, 平均年龄(72.14±4.53)岁；病程4～11年, 平均病程(4.52±2.16)年。所有患者均符合WHO制定的有关高血压、高脂血症的诊断标准；无严重意识障碍及药物禁忌证；患者均已签署知情同意书。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予降压、降糖及扩张血管等基础治疗, 并进行健康指导, 在此基础上两组患者应用辛伐他汀(Merck Sharp & Dohme Limited, 国药准字J20090001)进行治疗。对照组患者使用剂量为20 mg/次, 1次/d。观察组患者使用剂量为40 mg/次, 1次/d。晚上服用, 治疗周期为3个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察指标：观察两组患者的血压、血脂指标, 包括舒张压、收缩压, 检测患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC指标水平, 临床疗效以及治疗期间的不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：临床症状基本消失, 舒张压降低>20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa) , 收缩压降低>30 mm Hg, 血脂水平等恢复正常；有效：临床症状有所好转, 舒张压降低>10 mm Hg, 收缩压降低>20 mm Hg, 血脂水平显著下降；无效：患者的症状无任何改善或病情加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压比较 治疗前, 两组患者的舒张压、收缩压比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 对照组患者的舒张压、收缩压均高于观察组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表 1。

2.2 两组患者血脂比较 治疗前, 两组患者的HDL-C、LDL-C、TG、TC比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 对照组HDL-C明显低于观察组, LDL-C、TG与TC明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者血压比较(±s, mm Hg)

表1 两组患者血压比较(±s, mm Hg)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 舒张压 收缩压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 91.29±5.32 83.53±2.76 158.42±10.33 141.54±9.33观察组 43 91.34±5.37 76.27±2.08a 159.09±10.64 121.22±9.54a t 0.043 13.775 0.296 9.986 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05

表2 两组患者的血脂比较(±s, mmol/L)

表2 两组患者的血脂比较(±s, mmol/L)

注： 与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 时间 HDL-C LDL-C TG TC对照组 43 治疗前 0.90±0.21 4.56±0.42 2.65±0.63 6.81±0.66治疗后 1.12±0.19 3.38±0.43 1.82±0.36 5.77±0.64观察组 43 治疗前 0.89±0.22 4.55±0.51 2.66±0.65 6.73±0.56治疗后 1.61±0.21a 2.03±0.32a 1.01±0.34a 4.02±0.52a

2.3 两组患者疗效比较 治疗后, 对照组中显效18例, 有效15例, 无效10例, 治疗总有效率为 76.74%(33/43)；观察组中显效25例, 有效15例, 无效3例, 治疗总有效率为93.02%(40/43)；两组总有效率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.4 两组不良反应比较 治疗期间, 对照组中发生恶心3例、呕吐3例、皮疹2例、乏力1例, 不良反应发生率为20.93%(9/43)；观察组中发生恶心1例、呕吐1例, 不良反应发生率为4.65%(2/43)；两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。两组症状均较为轻微, 不影响治疗效果。

3 讨论

高血压、高脂血症、糖尿病等疾病被认为是引起心血管并发症的高危因素, 随着社会老龄化的加深, 高血压合并高脂血症的发病率也越来越高, 如何能够有效的治疗该疾病,也是目前医学界研究的热点之一［3-5］。在治疗过程中, 需要积极的控制患者的血压、血脂水平, 并降低不良反应的发生,才能提高疗效, 改善预后。本文采用了不同剂量的辛伐他汀为两组患者进行治疗。辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂, 这类他汀类药物具有抗血栓、抗氧化、抑制血小板活性以及改善血管内皮细胞等功效［4-6］,能够调节患者的血管紧张素受体, 使得LDL-C、TG与TC血脂水平降低, 使HDL-C水平升高, 从而减小细胞内胆固醇水平, 以达到降脂、调脂的目的［5-7］。研究发现, 采用20 mg辛伐他汀治疗虽然有一定的成效, 但其疗效不佳, 与采用40 mg辛伐他汀的疗效有明显差异。较大剂量的辛伐他汀治疗, 还能够改善患者肾脏低灌注状态, 使得炎性因子和氧自由基对肾小管的毒性作用有所降低, 使其对患者的肾功能减少损害,降低不良反应风险［8-10］。

本次研究中, 为86例老年高血压合并高脂血症患者分组后采用不同剂量的辛伐他汀进行治疗, 结果发现, 采用40 mg辛伐他汀治疗的观察组在舒张压、收缩压、HDL-C、LDL-C、TG、TC等血压、血脂指标、临床治疗总有效率以及不良反应发生率方面均优于采用20 mg辛伐他汀治疗的对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 治疗老年高血压合并高脂血症时, 可采用剂量为40 mg的辛伐他汀, 可有效改善患者血压、血脂水平,疗效显著, 安全性高, 具有临床推广意义。

［1］ 孟丽.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效.中西医结合心血管病电子杂志, 2015, 3(20):58-59.

［2］ 刘晓侠.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性分析.中国继续医学教育, 2016, 8(26):186-188.

［3］ 苏剑雅.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效及安全性探讨.中国社区医师, 2016, 32(22):41.

［4］ 沈勤裕.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症临床疗效研究.基层医学论坛, 2015(9):1181-1182.

［5］ 刘大亮, 彭锦德, 符洪明, 等.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压病合并高脂血症的对照研究.现代诊断与治疗, 2015,26(12):2669-2670.

［6］ 周挥信.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的疗效及安全性.当代医学, 2014(11):139-140.

［7］ 韦玮.不同剂量辛伐他丁在治疗老年高血压合并高脂血症中的疗效探讨.心血管病防治知识, 2016(7):21-22.

［8］ 宋伟钗.不同剂量辛伐他汀治疗老年高脂血症合并高血压的临床疗效.心血管病防治知识, 2015(2):96-97

［9］ 王响华, 盛华彬, 邓文玲.不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症的临床疗效探讨.医药卫生(引文版), 2016(12):00206.

［10］ 陈永清.不同剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症的疗效.北方药学, 2015(4):46-47.