高血压脑出血患者护理中应用临床护理路径的可行性

王正英

（云南镇雄县人民医院护理部，云南镇雄 657200）

高血压脑出血是一种常见病，死亡率较高，应积极治疗并配合有效的护理措施，以提升疗效，改善预后[1]。选取本院2016年9月—2017年9月收治的62例患者展开分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取62例高血压脑出血患者，经头颅CT或MRI等检查证实，符合《第四届全国脑血管学术会议》的诊断标准，都行保守（非手术）治疗[2]。随机将患者分成常规组与路径组各31例。常规组：男17例，女14例；年龄46～75岁，平均年龄（62.3±3.6）岁；发病时间2～24 h，平均（8.3±1.4）h；出血部位中，基底节21例，脑叶6例，丘脑3例，破入脑室1例；出血量5～30 mL，平均（16.5±3.8）mL。路径组：男18例、女13例；年龄46～76岁，平均年龄（61.9±3.5）岁；发病时间 2～ 24 h，平均（8.1±1.5）h；出血部位中，基底节20例，脑叶7例，丘脑3例，破入脑室1例；出血量5～30 mL，平均（16.7±3.9）mL。对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组实施常规护理：护理内容包括心理疏导、健康教育、病情观察等。

路径组实施临床护理路径：具体护理措施为（1）入院当日：搜集并分析患者的基本情况，详细记录病史、用药情况、生活习惯等；向患者介绍医院环境、病房及相关医务人员；向患者详细讲解高血压脑出血的发病机理、临床症状、危害性以及保守治疗方法等知识。（2）入院后第2 d至出院前1 d：①心理护理：做好患者的心理疏导工作，举例成功治疗的病例，为患者战胜疾病树立信心；②病情观察：密切观察患者的临床症状与体征，了解其意识状态与昏迷情况，做好异常的及时发现与处理；③饮食护理：指导患者合理饮食，多食高纤维、高蛋白及低脂肪类食物，少食多餐，忌辛辣食物，多食水果蔬菜；④呼吸道护理：确保患者呼吸道顺畅，及时为其吸出口腔、气管的分泌物与呕吐物，让患者取侧卧位以防误吸；⑤皮肤护理：对患者进行皮肤清洁，每隔2 h翻身一次，并对受压皮肤进行按摩，以防压疮；⑥体位护理：使患者保持合理且舒适的体位，正确摆放患侧肢体，采用良肢位对抗偏瘫肢体模式，使四肢尽快恢复协调；⑦康复护理：观察患者的肢体活动情况，恢复期以强化肢体运动为主，对患肢进行日常活动训练，也可作按摩或被动运动，鼓励患者自主活动；采用神经生理疗法、本体感觉神经肌肉促进疗法等技术进行康复训练，运用强效的促通手法提升患者神经肌肉张力，以促进软瘫肌肉的回缩；⑧生活指导：指导患者进行进食、更衣、洗漱、如厕等日常活动的训练，可采用模拟生活场景的方式进行，训练时尽量保持身体平衡，晨起时宜穿硬底布鞋，松紧度应适宜；每2～3 h 如厕一次，晚上7点后限制液体入量，每天晨起先排便，以增强消化系统功能。（3）出院当日：向患者介绍出院手续办理流程，指导其出院后正确用药，提醒患者定时到院复诊。

1.3 观察指标

对比两组的护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/总数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPPS19.0软件，计数资料用（%）表示，χ2检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

常规组的护理满意度为83.9%，路径组为96.8%，路径组高于常规组，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组的护理满意度对比[例（%）]

3 讨论与结论

脑实质中的血管爆裂称之为脑出血，老年高血压患者是脑出血的多发群体，长时间的高血压未获得改善，或高血压伴糖尿病、高血脂等老年病，均会导致动脉硬化，硬化的动脉血管会变厚、变硬，进而丧失弹性，若血压骤然上升，脑血管的压力就会骤然变大，丧失弹性的血管则容易爆破，进而诱发脑出血[3]。高血压脑出血的预后较差，致残率、致死率非常高，患者临床上常表现出头痛、恶心、呕吐、血压升高等症状，严重者出现偏瘫、失语等功能障碍等不良后果，这势必会影响患者的生活质量，甚至威胁生命安全，应积极进行治疗。

临床护理路径是遵循临床治疗流程实施护理措施的一种护理模式，能够确保护理方案有针对性地开展，且能对护理全过程进行监控，可提升护士工作的积极性，提高护理质量，进而促进治疗效果的提升。本研究结果显示，路径组的护理满意度高于常规组，提示临床护理路径在高血压脑出血患者护理中的应用效果优于常规护理。

综上所述，高血压脑出血患者护理中应用临床护理路径的效果显著，可明显提升护理满意度，具有可行性。

[1] 王海霞，黄嫒.临床护理路径在高血压病脑出血患者中的应用研究 [J] 中华保健医学杂志，2016，18（2）：162-163.

[2] 邓优群.临床护理路径在高血压脑出血微创手术患者中的应用[J] 深圳中西医结合杂志，2015，25（15）：166-168.

[3] 赵春玲.临床护理路径在高血压脑出血患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，12（6）：131-132.