肺结核合并慢性肝病抗结核药物性肝损害的临床观察

徐少钦 许绿叶

（长江航运总医院感染科，湖北武汉 430000）

结核病是一种高发传染性疾病，临床治疗肺结核最有效的方法就是使用抗结核药物[1]。然而，抗结核药物往往会对患者的肝功能造成一定程度的损害。有研究表明，抗结核药物在使用过程中平均不良反应发生率为12.6%，而在不良反应中，超过90%以上都是肝损坏[2]。尤其对于合并慢性肝病患者来说，抗结核药物导致肝损坏的几率更高，而且危害更大，严重者会引发肝功能衰竭甚至死亡。病毒性肝炎在我国感染率也较高。为了进一步探讨抗肺结核合并慢性肝病患者出现药物性肝损害的状况，选取本院2014年1月—2017年9月收治的500例肺结核患者的临床资料展开回顾性分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年1月—2017年9月收治的500例肺结核患者作为研究对象，其中包括男312例、女188例，年龄18～75岁，平均年龄（50.7±5.6）岁；全部500例肺结核患者，有合并慢性基础肝病患者135例（27.00%）；全部患者中出现药物性肝损坏的患者为120例（24.00%）。全部患者治疗前经过检查肝功能均为正常，以抗结核药物实施3个月强化治疗。

1.2 抗结核治疗方法

所有患者均采用标准化抗结核治疗方案HRZE，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、已胺丁醇治疗。治疗过程中，前两个月两周对肝功能做一次复查，之后每个月对肝功能做一次复查。

1.3 统计学方法

以SPSS19.0作为数据统计处理的工具，计数数据用χ2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 基础慢性肝病与药物性肝损害之间的关系

在全部500例肺结核患者中，有120例（24.00%）患者发生了肝损坏。其中，有基础肝病组的肝损坏发生率明显高于无基础肝病组（p＜0.01），见表1。

表1 基础慢性肝病与药物性肝损害之间的关系[例（%）]

2.2 不同肝病类型与药物性肝损害之间的关系

在合并慢性肝病患者中，慢性HBV感染患者与慢性HCV感染患者发生肝损坏的比率显然高于其他慢性肝病（P ＜ 0.05），见表 2。

表2 不同肝病类型与药物性肝损害之间的关系[例（%）]

3 讨论与结论

综上所述，抗结核药物在肺结核患者的治疗过程中可能会对肝功能造成损害，特别是对于合并慢性基础肝病患者来说，引发药物性肝损坏的可能极大，所以在治疗过程中，必须对肝功能保持密切监控，早发现早治疗，以避免对肝功能造成严重损坏。

[1] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊断和治疗指南[J].中国实用乡村医学杂志，2013，20（2）：160-163.

[2] 郑宜翔，马淑娟，谭德明，等.乙型肝炎患者结核治疗时肝损害的Meta分析 [J].2014，36（1）：9-13.