超声检查颈动脉斑块对脑梗死早期预防的价值

陈文颖

（南京医科大学附属苏州医院超声科，江苏南京 215001）

颈动脉粥样硬化是脑梗死的高危因素，其早期多表现为颈动脉粥样斑块的形成[1-2]。本研究通过对老年脑梗死患者80例和健康体检的老年人80例行颈动脉超声检测，观察颈动脉粥样斑块的数量、部位、形 态，旨在探讨颈部血管超声检查对早期预防老年脑梗死的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年1月—2017年6月期间神经内科收治的脑梗死患者80例为观察组，经过临床CT、MRI检查证实有明确地梗死病变部位，且有脑梗死的临床症状，男45例、女35例，年龄55～80岁，且无相关脑血管疾病病史，排除其他内科心肝等疾病，患者意识清醒。选择相同年龄范围健康体检的老年志愿者80例，男48例、女32例，确诊对照组无心脑血管病且经临床检验身体康健后，开始研究。

1.2 方法

采用Philips IE33 型超声诊断仪，宽频线阵探头，频率为5～10 MHz，患者取平卧位，放松颈部，头偏向检查侧的对侧，依次对颈总动脉、颈内外动脉 及椎动脉进行横切及纵切扫查，观察血管内膜情况，检测有无斑块（定义为管壁局限性结构增厚，厚度≥1.3 mm），同时观测斑块的形态、性质及内部结构情况，并测量颈总动脉内中膜厚度（IMT）。依据以上特征将斑块分为：软斑：表现为中低回声、内部回声较均匀；硬斑：斑块内或表面呈不规则或弧形强回声，后方伴声影；溃疡斑：斑块表面不光滑、有时出现缺损，内部回声不均匀，有较大的脂质核。IMT测量方法：取颈动脉长轴切面，在距颈总动脉分叉处约1cm范围内测量血管后壁动脉管腔-内膜交界面与中膜-外膜交界面之间的最大距离，＞1.0 mm为内膜增厚。

1.3 统计学分析

采用SPSS18.0系统软件将数据整理分析，IMT以均数±标准差（x±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用χ2检验，p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组颈动脉斑块对比

颈动脉粥样硬化斑块检出情况：观察组共有软斑32例，硬斑24例，溃疡斑18例，总的颈动脉斑块发生率70.00%；对照组检查软斑4例，硬斑6例，溃疡斑2例，颈动脉斑块发生率 12.50%，两组颈动脉斑块发生率经过统计学处理，差异具有统计学意义（p＜0.05），见表1。

表1 两组的粥样斑块检出情况对比[例（%）]

2.2 两组颈动脉内中膜厚度对比

观察组与对照组IMT比较差异有统计学意义（p＜0.05），但组内左、右两侧IMT比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05），见表 2。

表 2 两组患者IMT比较

2.3 研究组治疗前后指标表现

研究组经过一段时间的针对治疗，恢复良好状态的共有44例，恢复状态不明显的为36例，恢复良好组治疗后的 IMT、血清、Hcy、hs-CRP 明显较低，（P ＜ 0.05），见表 3。

表3 缺血性脑梗死患者治疗前后指标变化

3 讨论与结论

脑梗死是我国老年人的常见病及多发病，随着年龄增长，血流速度减慢以及血管退行性变，颈动脉内膜变得不光滑，使脂质容易沉积血管内膜而形成斑块。彩色多普勒超声是一种灵敏度高、无创伤、重复性好的检查方法，可早期发现血管病变，监测脑血管事件的发生，对早期预防和评估治疗脑梗死具有重要的临床指导意义。

[1] 杨溪瑶，朱峰.颈动脉粥彩超检测老年梗死患者粥样斑块的临床意义 [J]. 中国医药导报，2009，6（8）：69.

[2] 韩红生，陆海娟，王群苹，等.实时超声弹性成像定量参数评价颈动脉粥样斑块的价值[J].中国医药导报，2014，11（8）：99-100，104.