口腔种植修复中附着龈重建的效果观察

李效斐

（胜利油田中心医院口腔科，山东东营 257000）

种植牙是临床口腔科在修复缺失牙的常用治疗方法，其周围附着的牙龈具有保护牙周组织、降低咀嚼刺激、稳定牙龈缘、预防牙菌斑等作用，能有效维持种植牙的健康和美观。反之，种植牙周围附着龈缺失则会增加周围黏膜炎症几率，导致牙菌斑滋生附着，使得种植牙体颈部吸附牙槽骨的能力丧失[1]。因此，在口腔种植修复中附着龈重建有重要的临床意义，通过增加角化黏膜宽度，可有效保护种植牙。本研究进一步分析口腔种植修复中附着龈重建的效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年5月—2017年5月在本院口腔科采用口腔种植修复治疗的100例患者随机分为两组。观察组50例，男23例，女27例，年龄24～63岁，平均年龄（41.6±14.8）岁；对照组50例，男23例，女27例，年龄22～66岁，平均年龄（43.5±15.6）岁；所有患者均符合种植修复术手术标准，无口腔急慢性炎症，存在附着龈不足症状；排除牙周炎、急性牙龈病损；比较两组患者的年龄、性别、口腔状况、种植修复方法等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

两组术前均测量相邻牙龈沟的连线、唇沟和膜龈联合处，确定角化黏膜宽度。对照组采用常规牙龈缝合，在牙种植区正中切口剥离黏膜和骨膜，常规缝合牙龈。观察组采用附着龈重建，于种植部位颊侧保留龈乳头后作梯形切口，保留牙龈乳头，采取滑行调节式逐步将黏膜瓣调节至牙齿缺失处的前庭沟部位，使其与牙齿缺失部位的前庭沟方向一致，用可吸收缝线对骨膜进行缝合固定，然后缝合近远中部位的附加切口，最后消毒手术部位，结束手术[2]。术后2周复诊取印摸，术后4周给予烤瓷冠修复术治疗。

1.3 疗效判定标准

术后随访6个月，测量角化牙龈宽度，判断种植牙及周围牙龈健康情况。显效：附着龈较治疗前增加2～3 mm，与周围牙龈相比形态较好，无明显差异；有效：治疗后附着龈增加1～2 mm，与周围牙龈相比较为协调；无效：治疗后附着龈无明显增加或增加不足1 mm，与周围牙龈有明显差异[3]。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患者治疗前后有效角化黏膜宽度比较（x±s，mm）

表3 两组患者治疗后牙周健康情况比较（x±s）

1.4 观察指标

治疗前及治疗后6个月分别测量有效角化黏膜宽度；治疗后评价牙周健康情况，包括探诊深度、改良菌斑指数、出血指数。

1.5 统计学方法

两组间数据分析采用SPSS19.0统计学软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，p＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的72%（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 两组患者治疗前后有效角化黏膜宽度比较

对比治疗6个月后有效角化黏膜宽度，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗后牙周健康情况比较

观察组治疗后探诊深度、改良菌斑指数、出血指数明显低于对照组（p＜0.05），见表3。

3 讨论与结论

附着龈对维持牙齿及牙周组织健康有重要作用，其组织结构中内含丰富的纤维结缔组织，通过附着在牙槽骨骨膜上，形成角化上皮覆盖，不仅能低于咀嚼产生的机械刺激，还能阻止牙菌斑对牙齿及周围组织的危害。患者在接受种植体修复时，周围牙龈的附着能力明显减弱，对牙周的保护能力随之下降，使得发生炎症的几率明显上升[4]。因此，在进行口腔种植修复时给予附着龈重建具有重要的作用。

常规采用牙龈缝合的方法对附着龈的增宽作用一般，其宽度虽不会影响种植牙，但种植牙表面容易滞留菌斑，此时附着龈的保护作用减弱，会增加牙周炎症的几率[5]。因此，常规牙龈缝合无法有效不足附着龈。而附着龈重建，增加附着龈的宽度，提高对牙周的保护能力，是保持牙周健康的关键。要想保证附着龈重建术成功，需准确把握附着点位置及附着龈和相邻牙齿牙槽的协调度，对牙冠部位进行修复，以便有效增加附着龈，促进种植体周围角化黏膜的生长，从而改善牙周组织，防止菌斑滞留。同时，附着龈重建术充分利用了高纤维结缔材料，应用斜向或平行走势向牙骨内插入种植体及其结缔组织周围纤维束，能够促进周围角化黏膜力度，增加对牙周的保护效果[6]。

本研究结果显示，观察组治疗有效率为96%，明显高于对照组的72%（p＜0.05）；对比治疗6个月后有效角化黏膜宽度，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）；观察组治疗后探诊深度、改良菌斑指数、出血指数明显低于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05）。充分证明了口腔种植修复中附着龈重建的效果确切，优势明显。第一，有效防止了黏膜退缩，为黏膜稳定创造了有利条件；第二，提升手术治疗的有效性，有效降低了二次手术的几率，降低了手术风险；第三，操作简便，利于获得较为美观的外观效果，符合患者审美的需求；第四，大大降低了牙周疾病的发生率，为患者的康复提供了良好的前提条件。

综上所述，口腔种植修复中附着龈重建的效果确切，有效提升了对种植牙和牙周组织的保护作用，且外形美观，值得在临床推广使用。

[1] 孙瑾.附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索[J].中国美容医学，2014，23（16）：1369-1371.

[2] 葛润.附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].全科口腔医学杂志，2015，2（3）：101-102.

[3] 陈晨.附着龈重建术在口腔种植修复中应用效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（24）：101-102.

[4] 王兴华.口腔种植修复中应用附着龈重建临床效果评价[J].全科口腔医学杂志，2016，3（19）：24-25.

[5] 彭冲，项琳怡.附着龈重建在口腔种植修复患者牙齿种植周附着龈宽度、牙龈边缘外形及美观度改善中的应用效果[J].中国口腔种植学杂志，2016，21（4）：169-172

[6] 叶小明.附着龈重建在口腔种植修复中的应用[J].中国医学创新，2017，14（21）：117-119.