托拉塞米与呋塞米治疗急性脑出血后脑水肿疗效观察

李长青

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

急性脑出血具有很高的致死率，而病后出现脑水肿也是常见病理现象之一[1-2]。在短时间内降低患者颅内压，并减轻水肿面积，保护好神经功能是目前治疗急性脑出血后水肿的关键点。我院对急性脑出血后水肿患者使用托拉塞米和呋塞米，对比两种药物具体疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性脑出血后水肿患者56例为研究对象，其于2014年1月～2017年8月在本院接受治疗，利用随机数字表法将其平分为两组，每组28例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男15例，女13例，年龄39～68岁，平均年龄（54.2±5.5）岁；观察组男16例，女12例，年龄40～67岁，平均年龄（54.0±5.6）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

两组患者均进行常规治疗，维持机体内环境稳定，并注射甘露醇注射液（上海百特医疗用品有限公司，国药准字H20073135，100 mL：20 g），1.5 g/kg·d，共注射14天。

1.2.1 对照组

使用呋塞米注射液（山东圣鲁制药有限公司，国药准字H37021208，2 mL：20 mg），静脉注射，每天2次，每次20 mg，共注射14天。

1.2.2 观察组

使用托拉塞米注射液（浙江诚意药业有限公司，国药准字H20051396，2 mL：10 mg），静脉注射，每天2次，每次20 mg，共注射14天。

1.3 观察指标

对比两组患者总有效率。总有效率[3]：显效：颅内压增加部分下降范围＞75%，脑水肿范围减小＞75%。有效：颅内压增加部分下降范围25%～75%，脑水肿范围减小25%～75%。无效：病情无明显改善，甚至出现病情恶化。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组和对照组总有效率依次为96.43%和82.14%，观察组显著高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者总有效率对比 [n（%）]

3 讨 论

脑出血是一种临床常见疾病，由于流体静脉压力升高、血凝块堆积收缩等原因，会造成颅内脑水肿。经长期研究调查发现[4]，甘露醇可以帮助患者快速脱水，从而达到消除水肿的目的。但人体本身不会吸收甘露醇，如果长时间注射甘露醇，会使甘露醇堆积在人体肾脏当中，影响肾脏功能，此种情况也被归为独立危险因素。为了减少甘露醇对人体的危害，适当的使用利尿剂成为了治疗中必不可少的一环。而且在使用利尿剂的情况下，甘露醇的剂量得到了一定削减，更加适应于肝肾功能略差的患者，使整个治疗方案涉及面更广，实用度更高。

当急性脑出血患者形成水肿后，颅内压会急剧增高，并且会逐步形成脑疝，危及患者生命。据大量专家学者研究显示[5]，快速脱水是治疗急性脑出血后水肿的最好方法，而甘露醇则是常用药物，为了确保患者能够正常排尿并减少甘露醇带来的损伤，还需在治疗中辅以利尿剂。托拉塞米与呋塞米相比，不仅属于一种新型利尿剂，而且还可以减少人体电解质紊乱，并缩小利尿剂对肾脏的损害。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为96.43%和82.14%，观察组显著高于对照组，P＜0.05，托拉塞米在治疗效果上优于呋塞米，而且有助于患者神经功能恢复，降低不良反应发生率，此外，其主要经过肝脏代谢，减小了肾脏代谢压力，且不会在肾脏聚集，导致肾脏损伤。与研究结果相符。

综上所述，托拉塞米能有效提高急性脑出血后脑水肿治疗效果，可在各大医院中推广使用。

[1] 张 方,李文杰.基质金属蛋白酶-9与急性脑出血后脑水肿的相关性研究[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(7):77-79.

[2] 张 方,李文杰.益气活血利水颗粒对急性脑出血后脑水肿的临床疗效及对MMP-9的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(1):42-44.

[3] 黎才源,等.醒脑静注射液对急性脑出血后脑水肿及神经功能缺损评分的影响[J].白求恩医学杂志,2016,14(6):724-726.

[4] 牟美丽,等.无创监护在甘露醇治疗急性脑出血后迟发性脑水肿中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(20):2503-2505.

[5] 霍 婧.托拉塞米治疗急性脑出血后脑水肿的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,05(12):45-46.