儿童与成人急性荨麻疹患者临床特征差异及相关治疗方案

陆小萍

（江苏省南通市通州区人民医院，江苏 南通 226300）

荨麻疹是临床上常见的一种皮肤病，是各方面因素诱发的皮肤粘膜血管液体渗出以及炎性充血，从而导致局部水肿性病变[1]。患者往往找不到具体的致病因素，不定时在脸上、身上或者是四肢出现红肿皮疹块，往往越抓越痒，给患者的日常学习、生活以及工作造成不良影响[2]。本研究分析儿童荨麻疹以及成人荨麻疹临床特征的区别，并分析治疗方案的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年2月我院收治的儿童急性荨麻疹患者60例以及成人急性荨麻疹患者60例，儿童组男37例，女23例，年龄6～14岁，平均年龄8.4±0.5岁，病程1～7天，平均3.2±1.3天。成人组男34例，女26例，年龄19～58岁，平均年龄38.2±0.6岁，病程1～7天，平均3.1±1.2天，排除合并心脏病患者等特殊病人。患者或者监护人知情同意本研究，同时本研究经过伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 临床特征统计方法

统计分析两组患者的人口学资料、病史、主诉、临床症状、疗效、血常规、C-反应蛋白（CRP）以及血沉（ESR）等。同时对比两组患者的特异性IgE检测以及甲状腺功能检测结果等。

1.2.2 治疗方法

成人组采用依巴斯汀（江苏联环，国药准字H20040119）以及复方甘草酸苷胶囊（北京凯因，国药准字H20080006）进行治疗，患者口服依巴斯汀，10mg/次，1次/d，（重者20mg/次，1次/d），连续服用2周为1个疗程。在此基础上口服复方甘草酸苷胶囊，2粒一次，一天三次。重者3粒一次，一天三次[3]。儿童组使用相同药物治疗，口服依巴斯汀，10mg/次，1次/d，复方甘草酸苷胶囊1粒一次，一天三次，或2粒一次，一天3次，连续服用2周为1个疗程。两组患者治疗过程当中根据病情联合应用抗感染治疗，成人组头孢西丁（海口市制药，国药准字H20067908），2～4g/次，1次/d，静脉滴注给药。儿童组患者100mg/kg/d，静脉滴注给药，用药3～7天。所有入组患者头孢西丁皮试均阴性。

1.3 观察指标

对比儿童荨麻疹以及成人荨麻疹患者临床特征方面的区别，同时对比两组患者治疗效果。疗效判断标准方面：显效：患者治疗之后各项体征以及症状消失，无风团瘙痒，皮损消失同时2个月无复发；有效：患者治疗之后各项体征症状消失，无风团瘙痒，皮损消失同时1个月无复发；无效：患者治疗之后各项体征症状未消失，仍存在皮损、风团以及瘙痒等[4]。以显效+有效统计治疗有效率。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结 果

2.1 临床特征对比

儿童荨麻疹临床症状除了红斑瘙痒外主要为腹痛、腹泻，成人荨麻疹除了红斑瘙痒外主要症状为胸闷、气促，存在显著区别（P＜0.05），具体见表1。

2.2 儿童荨麻疹以及成人荨麻疹患者实验室检查结果对比

两组患者中血小板计数升高、白细胞计数升高对比，差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表2。

表1 儿童荨麻疹以及成人荨麻疹患者临床特征对比（n，%）

表2 儿童荨麻疹以及成人荨麻疹患者实验室检查结果对比（n，%）

2.3 两组患者有效率对比

临床疗效对比方面，治疗后两组患者有效率无明显区别（P＞0.05），具体见表3。

表1 儿童荨麻疹以及成人荨麻疹患者临床特征对比（n，%）

3 讨 论

荨麻疹的发病机制非常复杂，截止到目前为止仍然不够明确[5]。研究人员认为可能的影响因素包括药物因素（例如应用抗生素或者是血管紧张素抑制剂）、感染因素（例如感染乙肝病毒、寄生虫或者是幽门螺杆菌）、免疫性疾病（例如合并统性红斑狼疮、甲状腺炎等）[6]。除此之外，部分患者受食物因素、激素应用、精神因素、物理因素或者是遗传因素影响而发病。通常情况下，儿童及成人急性荨麻疹患者的病因无明显区别，但是临床表现存在一定区别[7]。本研究结果提示，儿童荨麻疹临床症状主要为腹痛、腹泻，成人荨麻疹主要症状为胸闷、气促，存在显著区别（P＜0.05），同时两组患者中血小板计数升高、食物过敏原检测阳性者比例对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

依巴斯汀属于选择性组的受体拮抗型，无显著的中枢神经影响以及抗胆碱影响，药物以及代谢产物都不会穿透人体的血脑屏障[8]。复方甘草酸苷胶囊有着理想的抗炎效果以及免疫调节效果[9]。在抗炎效果方面，复方甘草酸苷胶囊可以抑制以及拮抗炎症介质生成与释放，减轻机体的炎症反应程度。在免疫作用抑制方面，复方甘草酸苷胶囊可以影响人体的细胞免疫以及体液免疫。研究显示复方甘草酸苷胶囊对于变态反应性疾病以及免疫性疾病都有理想的效果，同时与依巴斯汀联合用药治疗荨麻疹的效果较为理想[10]。头孢西丁该药物具有起效快的特点，该药物对于其他炎性感染因子的传递具有很好的抑制作用，避免相关因子进入到患者的血液中引发更为严重的感染[11]。儿童及成人急性荨麻疹患者治疗方案类似，不过儿童患者需要酌情减少药物用量。。本研究结果当中临床疗效对比方面，治疗后两组患者有效率无明显区别（P＞0.05）。截止到目前为止，针对不同年龄的荨麻疹患者临床特征、流行病学以及治疗方案方面的对比分析仍然较为少见，有研究人员分析儿童荨麻疹患者以及成人荨麻疹的特征，发现儿童患者主要为急性荨麻疹，病因主要为感染，强化抗感染治疗有利于提高治疗效果[12]。同成人荨麻疹不同的是，儿童荨麻疹患者的症状集中体现为消化道症状，因此特应性体质的儿童更容易发病[13]。所以在诊断治疗的过程当中，医务人员在常规药物治疗的基础上根据病情适当加以使用头孢西丁等抗感染药，不仅可以快速控制病情，还可抑制炎性因子的发展[15]。后续需要进一步增加样本量，借助于前瞻性的研究，为荨麻疹患者的诊断以及治疗提供指导。

综上所述，儿童荨麻疹以及成人荨麻疹临床特征存在明显区别，依巴斯汀联合复方甘草酸苷胶囊治疗成人荨麻疹的效果理想，儿童荨麻疹则在以上药物治疗的基础上根据实际病情联合使用头孢西丁等抗感染药。

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