丁酉年苁蓉牛膝汤治疗高血压患者的疗效观察

杨 奕

（江阴市利港医院内科，江苏 无锡 214200）

高血压属于常见疾病，是诱发缺血性心脏病、肾功能衰竭、脑卒中等疾病的主要危险因素[1]。临床治疗以降压为主，从而减少心血管不良事件的发生，如苯磺酸氨氯地平、缬沙坦，但效果一般。随着当前中医学说的不断发展，中医疗法在高血压治疗方面体现出独有特色。为了分析中医疗法对高血压的具体影响，本文对我院20例高血压患者提供苁蓉牛膝汤治疗，现将有关情况作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取符合纳入标准、排除标准的20例高血压患者为调查对象，选自我院门诊2017年3月～10月内，包括12例男性，8例女性，年龄分布在34～75岁之间，病程为1～12年。

1.1.1 诊断标准[2]

以2004年《中国高血压防治指南》内提出的高血压诊断标准为依据，即收缩压≥140 mmHg、舒张压≥90 mmHg。

1.1.2 入选标准

（1）知晓本次研究，已签署知情同意书；（2）符合医学伦理委员会提出的所有要求；（3）符合上述诊断标准：（4）停用目前降压治疗，不会出现不可接受的风险；（5）脉沉细或左关脉弱。

1.1.3 排除标准

（1）疑似继发性高血压，如肾实质性高血压、主动脉缩窄等；（2）患有胆汁淤积、肝肾功能不全、阻塞性胆道疾病、精神障碍、甲亢、恶性肿瘤等；（3）0.5年内孤立肾的肾动脉狭窄、肾移植术后、严重创伤等；（4）处于绝经女性、哺乳期、妊娠期女性。

1.2 治疗方法

20例患者既往均接受压氏达+缬沙坦治疗，即苯磺酸氨氯地平，口服，5 mg/次，1次/d；缬沙坦，口服，80 mg/次，1次/d。目前停用上述药物，改苁蓉牛膝汤，处方如下：肉苁蓉15 g、怀牛膝10 g、炒白芍10 g、大熟地15 g、炒当归12 g、炒甘草10 g、生姜片6 g、大红枣10 g擘，炒乌梅15 g、鹿角片10 g酒炖，将诸药放入冷水中浸泡30 min，煎2次，共煎取300 mL，鹿角片另加酒炖约2小时，兑入药汁，早晚口服，一次150 mL，连续治疗1个月，即1个疗程。注意观察患者用药期间有无不良反应，避免加重病情。

研究所用药物：苯磺酸氨氯地平（压氏达，北京赛科药业有限责任公司，国药准字0720001H0，规格：5 mg/片）；缬沙坦（常州四药制药有限公司，国药准字H20010824，规格：80 mg/片）。

1.3 观察指标

观察治疗前后患者的血压（舒张压、收缩压）水平变化状况以及不良反应。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 治疗前后血压水平的变化分析

经过上述治疗治疗，治疗后患者舒张压、收缩压水平均较治疗前降低，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后血压水平的变化分析（±s，mmHg）

表1 治疗前后血压水平的变化分析（±s，mmHg）

舒张压 9 1.3 3±3.2 7 8 2.1 5±2.0 7 1 0.6 0 8 0.0 0 0收缩压 1 7 6.3 1±3.1 9 1 6 1.5 1±1.2 3 1 9.3 5 9 0.0 0 0

2.2 治疗期间不良反应情况分析

20例高血压患者经苁蓉牛膝汤治疗，仅出现轻微不良反应，未提供任何处理便可自行恢复。

3 讨 论

高血压属于慢性疾病的一种，是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能/器质性损害的临床综合征。以中老年人、肥胖者、长期饮酒者为好发群体，表现为头晕、头痛、心悸等症状，治疗目的为血压达标，以便实现减少心脑血管病发生率、死亡率等目的[3-4]。

缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，具有起效快，作用强等功效，经口服，能够快速被吸收，2 h血药浓度可达峰值，作用持续时间≥24 h，其作用原理如下：促使血管紧张素Ⅱ的I型（AT1）受体封闭，增加血管紧张素Ⅱ血浆含量，进而刺激未封闭的AT2受体，达到抗衡AT1受体目的，最终实现扩张血管、降低目标；苯磺酸氨氯地平（压氏达），属于二氢吡啶类钙拮抗剂，经口服，30～50 min起效，作用6～12 h达高峰，作用持续时间为24 h，生物利用度为64%～90%左右，其作用原理如下：直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而达到降压目的。两者联合应用对高血压患者的治疗效果十分显著。但长期服用，易出现成瘾性、依赖性等，导致部分患者治疗依从性差，难以接受治疗。

就中医而言，高血压属于“眩晕、郁病”等范畴，根据今年丁酉年运气格局：六丁年少角运，岁木不及，燥乃盛行，金胜火复。予苁蓉牛膝汤水火双调，阴阳平补。本文采取苁蓉牛膝汤（肉苁蓉、怀牛膝、炒白芍、大熟地、炒当归、炒甘草、生姜片、大红枣、炒乌梅、鹿角片），其中苁蓉具有补阳不燥、温通肾阳等作用；当归具有养血活血作用；生姜具有理脾气作用，熟地具有补肝肾、益精血等功效；白芍具有调和肝脾作用；牛膝具有补肝肾、活血等作用；大枣具有滋阴补阳，补血之功效；乌梅具有收敛生津作用；鹿角具有行血、益肾等功效。现代药理研究已证实，鹿角、大枣、熟地、乌梅、白芍、生姜当归等具有扩张外周血管、降压功效；苁蓉起到抗氧化、抗疲劳等作用； 炒甘草起到抗炎、调节机体免疫功能等作用。诸药合用，共奏养血滋阴，益肾柔肝等功效。

综上所述，六丁年苁蓉牛膝汤对维持高血压患者血压水平稳定状态起到了良好的作用，值得推广。

[1] 高 峰,牛利文.鹿角胶地黄丸联合硝苯地平缓释片治疗高血压伴高脂血症18例[J].中医研究,2016,29(1):17-19.

[2] 陈佳力,袁越平.缬沙坦单药与缬沙坦联合苯磺酸氨氯地平对高血压患者的疗效分析[J].实用药物与临床,2014,17(3):273-275.

[3] 符 斌.苯磺酸氨氯地平联合缬沙坦治疗老年原发性高血压的临床安全及疗效观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(1):48-50.

[4] 王爱娟.中医特色疗法与高血压病临床实践[J].中国中医药现代远程教育,2016,14(1):45-47.