白内障超声乳化治疗闭角型青光眼的临床效果分析

陆怡丹，凌家文，张志才，周 丽

（张家港市第三人民医院，江苏 张家港 215611）

闭角型青光眼是青光眼的一种，基础病因是患者前房角关闭，阻碍患者眼内房水排出。闭角型青光眼患者视力下降严重，多伴随眼痛、眼压升高和充血等症状，且部分患者合并白内障，对视力影响更大，因此，需要采取有效的治疗方式以保证患者健康[1]。本研究就白内障超声乳化在合并白内障的闭角型青光眼患者的治疗中的应用效果进行分析，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年9月我院收治的接受手术治疗的闭角型青光眼患者45例，均伴随不同程度的白内障，其中，男24例，女21例，年龄52～74岁，平均（67.12±1.03）岁，急性29例，慢性16例。所有患者均经详细眼科检查确诊，均符合手术指征，无手术禁忌症，了解研究细节，为自愿参与，知情同意书由患者本人或其监护人签署。

1.2 方法

所有患者入院后，均给予局部用药控制眼压，将患者眼压控制在30 mmHg以内后才可进行手术治疗。

手术方法：（1）白内障超声乳化：给予表面麻醉，麻醉起效后，在患眼角膜边缘2 h作透明辅助切口，在10 h作主切口，并经此将透明质酸钠注入到患者前房，连续环形撕囊（5～6 mm），确认患者核硬度分级，确定适宜的乳化能量，给予原位超声乳化吸除后，向囊袋内植入人工晶状体。（2）房角分离术：人工晶状体植入后，将透明质酸钠直接注入前房虹膜根部，以抛光针头对虹膜根部进行360°轻压，加快前房角钝性分离；待前房角分离后，使用I/A吸除透明质酸钠，使前房恢复，调整前房深度及人工晶状体的位置；最后，水密封闭角膜切口，将眼部包封。

1.3 观察指标

分别于手术前和手术后3个月，对患者的眼压水平、视力水平、房角宽度和中央前房深度进行检查，并进行对比。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件为数据信息处理工具，计量部分以（±s）进行表示，比较治疗前后相关指标检查结果，应用T检验，若P值＜0.05，提示差异有统计学意义。

2 结 果

治疗前后对比结果显示，治疗后患者的眼压水平、视力水平、房角宽度和中央前房深度等均得到显著改善，显著优于治疗前，具有统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗前后患者相关指标对比（±s）

表1 治疗前后患者相关指标对比（±s）

治疗前治疗后45 45 T P 27.12±2.17 18.13±1.03 25.106 0.001 0.24±0.07 0.59±0.17 12.771 0.001 10.7±0.25 39.9±0.43 39.381 0.001 1.51±0.25 3.61±0.35 32.752 0.001

3 讨 论

闭角型青光眼是临床常见眼部疾病的一种，根据病情发展速度，可以分为急性与慢性两种。其中，急性闭角型青光眼在发作间期往往没有症状表现，发病时可见眼部发红，伴随眼部疼痛，视力模糊或者视力急剧下降，还可能出现恶心、呕吐以及头痛等症，有被误诊为急性胃肠炎或者脑部疾患的可能，因而错过治疗时机[2]。另外，闭角型青光眼患者常易合并白内障，使病情更加复杂，对患者视力影响更大，因此，需给予高效安全的治疗。

目前，合并白内障的闭角型青光眼的临床治疗方式较多，可根据患者的病情状况具体选择。最基础的是药物治疗控制眼压，亦常使用抑制醛糖还原酶，目的在于纠正患者晶状体浑浊；通常还直接给予营养成分，以促进患者眼部微循环所需的养分，修复受损细胞的同时，恢复眼部的正常代谢[3]；对已经出现晶状体氧化损伤的患者可通过给予抗氧化剂等对患者晶状体中形成的氧化产物进行中和或消除，逆转或者阻断晶状体出现生化改变。中医针灸、药物外用贴敷以及药物内治法，在闭角型青光眼的治疗中，效果也非常突出。

但外科手术治疗是闭角型青光眼合并白内障临床治疗的有效且彻底的手段，随着医疗水平的不断发展，治疗术式也不断创新和完善，其中房角分离术是治疗闭角型青光眼常见的术式，而白内障超声乳化也是近年来临床治疗白内障的理想方式，两种术式的联合应用，效果突出[4]。该种联合治疗方案下，可以实现闭角型青光眼和白内障的一次性治疗，有效避免了多次手术对患者生理、心理的不良影响，也规避了二次手术难度大，患者耐受性降低等不良因素，还可降低手术相关并发症或不良反应的发生率，手术治疗效果也更加稳定，临床应用率逐渐升高。

本研究中，对45例合并白内障的闭角型青光眼患者白内障超声乳化联合房角分离术治疗，结果表明，患者的中央前房深度显著加深，房角宽度显著增大，眼压显著下降，视力水平显著提升，临床治疗效果确切突出，显著优于治疗前，具有统计学差异（P＜0.05）。

综上所述，给予合并白内障的闭角型青光眼患者白内障超声乳化联合房角分离术治疗，临床效果突出，是理想的治疗方案，值得推广。

[1] 刘作衡,滕玉明,刘 莹.白内障超声乳化术联合房角分离术治疗急性闭角型青光眼[J].实用医药杂志,2017,34(6):496-497.

[2] 李丽萍,陈 前,赵洪超,等.白内障超声乳化术联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼[J].昆明医科大学学报,2017,38(3):43-46.

[3] 秦 莉,张林军,张 瑛.白内障超声乳化人工晶体植入联合房角分离治疗闭角型青光眼的疗效分析[J].山西医药杂志,2016,45(6):686-687.

[4] 张冬梅.白内障超声乳化手术治疗原发性急性闭角型青光眼33例临床疗效分析经验谈[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(43):8382-8382.