胸腔积液细胞块中临床病理技术的应用分析

王 凯

（遵义医学院附属医院，贵州 遵义 563000）

胸腔积液是常见的一种临床证候，主要特征为胸膜腔内有病理性液体聚积。细胞积液临床传统检测方法多为细胞涂片法，但癌症、间皮性肿瘤细胞的形态十分相似，不利于准确的区别，易出现漏诊，因此，寻找更有效的检测技术是必要的[1]。为探究临床病理技术应用于胸腔积液细胞块的诊断效果，笔者对86例确诊为胸腔积液细胞块患者资料分析，并根据检测方法分组，现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年6月我院收治的临床确诊为胸腔积液细胞块患者86例为观察对象，分组如下：涂片法组（43例），组化法组（43例），涂片法组：男、女患者比例24:19，平均年龄（53.7±6.1）岁；组化法组：男、女患者比例23:20，平均年龄（54.1±5.8）岁，患者知情，签署同意书，医学伦理会批准，统计分析患者一般资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 检测方法

涂片法组应用细胞涂片方法检测，即采取清晨患者胸腔积液（新鲜），剂量30～50 mL，将其置入试管（约3～5个）中进行离心处理，3000 r/min，时间15 min，结束后吸出上清液，取沉淀物进行涂片处理，并将沉渣用显微试镜纸包裹、分离，用浓度为10%的福尔马林将其固定，时间＞30 min，脱水处理，用石蜡包埋法对其包埋，形成细胞块连续切片，切口厚度在3 μm，并进行HE染色。

组化法组应用细胞块免疫组化法检测，即用Maxvision试剂盒、DAB显色液按照说明书的流程进行操作。

1.3 阳性判断

阳性判断标准：细胞膜Calretinin、胞浆膜、细胞核出现的颜色相同，且细胞核WT-1出现颗粒状物质，颜色为黄色；腺癌阳性＞10%；胞浆中CK7、CEA同时表现为棕黄色。

1.4 统计学方法

SPSS 21.0统计学软件分析计数资料，表示为（%），x2检验，有统计学差异，P＜0.05。

2 结 果

涂片法组检测阳性率为86.05%，组化法组检测阳性率为97.67%，有差异（x2=3.888，P＜0.05），数据结果见表1。

表1 患者胸腔积液检测阳性率结果 [n（%）]

3 结 论

胸腔积液是临床一种常见疾病，一般情况下，人体胸膜腔内会存在一定数量的液体，剂量约5～15 mL，其作用是呼吸过程中对呼吸道起到润滑作用，任何因素导致胸膜腔内液体出现增加、减少均可导致胸腔积液的发生[3]。相关研究报道显示，肿瘤、感染性疾病、循环系统疾病等均是诱发胸腔积液的主要因素，因此需要对胸腔积液的病因予以早期的诊断[4]。准确的诊断结果为临床医生确诊病情，制定科学、合理的治疗方案提供了一定的参考，对临床效果的提高具有积极的作用价值。

细胞涂片法是临床胸腔积液最基础的检查法，该检查方式虽然可以达到一定的诊断作用，但对细胞学形态较像的细胞不能很好的区分，检测阳性率稍低，增加了误诊风险。细胞块免疫组化法是指细胞块切片、免疫组化染色联合检测，有关学者在临床实践中发现该检测方法对疾病的检测阳性率较高，对临床疾病诊断、鉴别具有重要意义[5]。细胞块免疫组化法检测的优势在于可以将细胞均匀分布，有效的避免了假阳性的发生，且利于阳性观察，提高了诊断的准确性，此外，该检测方法还延长了标本保存时间。本次研究结果显示，组化法组检测阳性率明显比涂片法高（P＜0.05），本次研究结果与上述学者报道结果具有一致性，说明细胞块免疫组化法在胸腔积液的诊断中更具有优势，可以有效的减少误诊发生率。

综上所述，在胸腔液细胞块检测中，应用细胞块、免疫组化染色联合检测法，可以提高检测阳性率，有推广价值。

[1] 肖 军.论临床病理技术在胸腔积液细胞块中应用[J].医学美学美容旬刊,2015,12(1):91-91.

[2] 郑样贞.临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用探讨[J].中外医学研究,2017,15(24):52-53.

[3] 陈良娟.临床病理技术在胸腔积液中的应用研究[J].基层医学论坛,2017,21(20):2672-2673.

[4] 罗丽花,张婉仪,刘惠娟,等.细胞块联合免疫组化在胸腔积液诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志,2015,11(8):904-907.

[5] 姚 岚.临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(6):101-102.