王 凯
(遵义医学院附属医院,贵州 遵义 563000)
胸腔积液是常见的一种临床证候,主要特征为胸膜腔内有病理性液体聚积。细胞积液临床传统检测方法多为细胞涂片法,但癌症、间皮性肿瘤细胞的形态十分相似,不利于准确的区别,易出现漏诊,因此,寻找更有效的检测技术是必要的[1]。为探究临床病理技术应用于胸腔积液细胞块的诊断效果,笔者对86例确诊为胸腔积液细胞块患者资料分析,并根据检测方法分组,现作如下报道。
选取2015年9月~2017年6月我院收治的临床确诊为胸腔积液细胞块患者86例为观察对象,分组如下:涂片法组(43例),组化法组(43例),涂片法组:男、女患者比例24:19,平均年龄(53.7±6.1)岁;组化法组:男、女患者比例23:20,平均年龄(54.1±5.8)岁,患者知情,签署同意书,医学伦理会批准,统计分析患者一般资料,差异不明显(P>0.05)。
涂片法组应用细胞涂片方法检测,即采取清晨患者胸腔积液(新鲜),剂量30~50 mL,将其置入试管(约3~5个)中进行离心处理,3000 r/min,时间15 min,结束后吸出上清液,取沉淀物进行涂片处理,并将沉渣用显微试镜纸包裹、分离,用浓度为10%的福尔马林将其固定,时间>30 min,脱水处理,用石蜡包埋法对其包埋,形成细胞块连续切片,切口厚度在3 μm,并进行HE染色。
组化法组应用细胞块免疫组化法检测,即用Maxvision试剂盒、DAB显色液按照说明书的流程进行操作。
阳性判断标准:细胞膜Calretinin、胞浆膜、细胞核出现的颜色相同,且细胞核WT-1出现颗粒状物质,颜色为黄色;腺癌阳性>10%;胞浆中CK7、CEA同时表现为棕黄色。
SPSS 21.0统计学软件分析计数资料,表示为(%),x2检验,有统计学差异,P<0.05。
涂片法组检测阳性率为86.05%,组化法组检测阳性率为97.67%,有差异(x2=3.888,P<0.05),数据结果见表1。
表1 患者胸腔积液检测阳性率结果 [n(%)]
胸腔积液是临床一种常见疾病,一般情况下,人体胸膜腔内会存在一定数量的液体,剂量约5~15 mL,其作用是呼吸过程中对呼吸道起到润滑作用,任何因素导致胸膜腔内液体出现增加、减少均可导致胸腔积液的发生[3]。相关研究报道显示,肿瘤、感染性疾病、循环系统疾病等均是诱发胸腔积液的主要因素,因此需要对胸腔积液的病因予以早期的诊断[4]。准确的诊断结果为临床医生确诊病情,制定科学、合理的治疗方案提供了一定的参考,对临床效果的提高具有积极的作用价值。
细胞涂片法是临床胸腔积液最基础的检查法,该检查方式虽然可以达到一定的诊断作用,但对细胞学形态较像的细胞不能很好的区分,检测阳性率稍低,增加了误诊风险。细胞块免疫组化法是指细胞块切片、免疫组化染色联合检测,有关学者在临床实践中发现该检测方法对疾病的检测阳性率较高,对临床疾病诊断、鉴别具有重要意义[5]。细胞块免疫组化法检测的优势在于可以将细胞均匀分布,有效的避免了假阳性的发生,且利于阳性观察,提高了诊断的准确性,此外,该检测方法还延长了标本保存时间。本次研究结果显示,组化法组检测阳性率明显比涂片法高(P<0.05),本次研究结果与上述学者报道结果具有一致性,说明细胞块免疫组化法在胸腔积液的诊断中更具有优势,可以有效的减少误诊发生率。
综上所述,在胸腔液细胞块检测中,应用细胞块、免疫组化染色联合检测法,可以提高检测阳性率,有推广价值。
[1] 肖 军.论临床病理技术在胸腔积液细胞块中应用[J].医学美学美容旬刊,2015,12(1):91-91.
[2] 郑样贞.临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用探讨[J].中外医学研究,2017,15(24):52-53.
[3] 陈良娟.临床病理技术在胸腔积液中的应用研究[J].基层医学论坛,2017,21(20):2672-2673.
[4] 罗丽花,张婉仪,刘惠娟,等.细胞块联合免疫组化在胸腔积液诊断中的应用[J].临床与实验病理学杂志,2015,11(8):904-907.
[5] 姚 岚.临床病理技术在胸腔积液细胞块中的应用[J].中国实用医刊,2016,43(6):101-102.