创伤骨科患者采用护理干预减轻术后疼痛的临床效果观察

邵雪云，魏 蓉⋆

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

疼痛作为创伤骨科患者术后的最常见症状之一，影响患者的康复效果，相当一部分患者因术后疼痛而降低治疗依从性[1]。对于创伤骨科患者而言，如何有效降低术后疼痛程度，可加快术后康复进程、改善预后。在创伤骨科患者术后疼痛的护理干预过程中，关键在于降低疼痛程度、减小患者承受的痛苦，旨在进一步提高护理质量。既往针对创伤骨科患者术后疼痛的护理干预，以镇痛治疗为主，但临床效果欠佳，原因在于导致创伤骨科患者术后疼痛的原因是多方面的，单纯采取常规护理，缺乏针对性[2]。对此，本研究中，观察组在对照组的基础上，采取综合性护理干预，旨在降低患者的疼痛程度、提高护理满意度和睡眠满意度；现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院自2016年1月～2017年1月收治的92例创伤骨科患者的临床资料，根据是否采取综合性护理干预进行分组；对照组占46.74%（43/92），性别：男患占60.47%（26/43）、女患占39.53%（17/43）；年龄：24～71岁、平均（55.8±5.4）岁；麻醉方式：静吸复合麻醉占76.74%（33/43）、静脉全身麻醉占23.26%（10/43）；观察组占53.26%（49/92），性别：男患占61.22%（30/49）、女患占38.78%（19/49）；年龄：25～70岁、平均（54.9±5.2）岁；麻醉方式：静吸复合麻醉占75.51%（37/49）、静脉全身麻醉占24.49%（12/49）；两组一般资料差异不显著。

1.2 研究方法

对照组采取常规护理，严格按照医嘱给予常规处理，加强病情监测、镇痛治疗和预防感染等并发症发生；观察组在对照组的基础上，采取综合性护理干预，包括评估术后疼痛程度，采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，VAS评分范围0～10分，VAS评分越高，说明疼痛程度较大；指导患者识别疼痛曲线，准确描述疼痛部位、范围、程度等情况；心理护理，根据患者的言行举止和情绪变化情况，评估患者的心理状态，积极与患者保持良好沟通和关系，加强疏导，鼓励患者参与社交及娱乐等活动；健康教育，以查房一对一、发放宣传资料、病友间沟通、讲座等形式，讲解创伤骨科术后疼痛的基础情况，指导患者配合VAS评分的重要性，明确告知创伤骨科术后疼痛是正常的，采取针对性强的护理干预，可有效降低疼痛程度，并现场说法，介绍治疗成功病例的护理干预情况；对症治疗，若VAS评分为4～6分，以口服止痛药为主；若VAS评分大于6分，以静脉或肌注止痛药为主；根据患者的VAS评分，及时调整镇痛治疗方案；体位护理，根据病情及术后康复的需要，尽可能帮助患者保持舒适体位，适当抬高患肢、促进下肢血液回流；功能锻炼，术后初期以卧床休息为主；康复期，积极协助患者进行运动锻炼，以慢走、户外活动为主，根据手术类型，采取针对性强的运动、感觉功能锻炼。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前及护理后1个月、3个月的视觉模拟评分法（VAS）评分，使用一条10 cm的游动标尺进行VAS评分，两端分别为0分端和10分端，评分越高，说明疼痛程度越大；并以护理满意度、睡眠满意度作为观察指标，使用本院自制的护理满意度调查表，若评分＞90分，说明护理满意；75～90分，说明护理一般；＜75分，说明护理不满意；使用匹兹堡睡眠质量指数量表评价睡眠满意情况，若评分＞15分，说明睡眠满意；8～15分，说明睡眠一般；＜8分，说明睡眠不满意。

1.4 统计学处理

采用软件SPSS 17.0对计量资料使用t检验，计数资料使用x2检验。

2 结 果

2.1 两组护理前及护理后1个月、3个月的VAS评分对比

两组护理前的VAS评分差异不显著（P＞0.05）；护理后1个月、3个月，观察组VAS评分均低于对照组，与护理前差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间段的VAS评分对比

2.2 两组护理满意度及睡眠满意度对比

观察组护理满意度为95.92%，睡眠满意度为87.76%，对照组护理满意度为81.40%，睡眠满意度为65.12%；两组数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度及睡眠满意度对比

3 讨 论

本研究发现，相当一部分创伤骨科患者对术后疼痛缺乏充分认知，不利于规范镇痛治疗；在此，采取综合性护理干预，旨在提高患者对术后疼痛的认知程度，促进规范镇痛治疗的顺利开展，降低术后疼痛程度[3]。针对创伤骨科患者术后疼痛存在的问题，在本研究的综合性护理干预中，包括评估术后疼痛程度，为及时采取镇痛对症治疗提供依据，有效减轻术后疼痛，避免因疼痛而引起中枢神经系统损伤。一些研究认为，创伤骨科患者最关注的是术后疼痛的改善程度，而患者的治疗依从性作为影响术后疼痛缓解效果的关键[4-5]。对比常规护理，综合性护理干预更注重心理护理、健康教育，对于改善患者的心理状态、强化健康意识、促进患者正确理解术后疼痛均具有积极作用。此外，根据患者术后疼痛的护理需求，采取个体化的对症治疗、体位护理、功能锻炼，可有效缓解术后疼痛、减轻患者承受的痛苦、加快术后康复进程[6]。鉴于创伤骨科患者术后护理的重点在于降低疼痛程度、提高护理质量、改善睡眠质量，加强护理干预的主要目的为提高护理质量。同时，对症治疗、体位护理、功能锻炼等可有效缓解创伤骨科患者术后疼痛，提高患者的舒适度，减小患者承受的痛苦，促进机体血液循环，进而加快术后康复。通过综合性护理干预，根据患者的护理需求，最大限度满足患者的护理需求，减少护理安全盲点，作为加强创伤骨科患者术后疼痛护理干预的有效措施之一。由本研究表1、表2可知，护理后1个月、3个月，观察组VAS评分均低于对照组，与护理前差异显著（P＜0.05）；且观察组护理满意度、睡眠满意度均优于对照组；这充分说明了加强护理干预可降低创伤骨科患者术后疼痛程度，且护理满意度和睡眠满意度均较高。

综上所述，加强护理干预可降低创伤骨科患者术后疼痛程度，且护理满意度和睡眠满意度均较高，对于促进术后康复、改善预后均具有积极作用。

[1] 苏 燕.多模式镇痛护理干预应用于髋膝关节置换术后患者的临床观察[J].云南中医中药杂志,2013,34(3):77-78.

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