子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理

赵 露

（内蒙古包钢医院，内蒙古 包头 014010）

前置胎盘是指妊娠28周后胎盘未附着于正常子宫内，而在子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部[1]。该病作为妊娠晚期严重并发症，极易诱发阴道出血，影响母婴健康。目前子宫填塞球囊导管压迫是治疗前置胎盘术中继发性出血的有效方式，但良好的治疗效果仍离不开精心科学的护理干预[2]。本研究选取58例前置胎盘术中继发性出血行子宫填塞球囊压迫治疗者，分别实施常规护理与综合护理干预，现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年3月～2017年1月于本院进行前置胎盘术中继发性出血的58例患者按照护理方法不同分为对照组（29例）与观察组（29例）。对照组患者中，最小年龄22，最大年龄39岁，平均（30.51±6.24）岁，孕22～35周，平均（28.51±3.84）周；观察组患者年龄23～38岁，平均（30.49±6.18）岁，孕20～34周，平均（27.56±3.75）周，所有患者均经临床检查确诊为前置胎盘，自愿参与本研究，并签署知情同意书，本研究实施前已获得医学伦理委员会批准。两组孕妇孕周等资料比较无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组采取围术期常规护理，观察组则予以综合护理干预，具体如下：⑴术前：完善各项常规检查，并对患者做好安抚解释工作，根据患者血型配血，做好输血前准备以及产妇、新生儿急救药品和物品准备，开通1～2条静脉通路。⑵术中：密切观察患者生命体征及其他临床表现，在医生指导下进行子宫填塞球囊压迫止血，将球囊置入子宫底部，并向外缓慢拉出双腔管，接引流管，配合医生做好缝合子宫切口工作，根据患者出血量合理调整注水量，并接好引流袋。术中注意做好保暖措施，输入液体前进行加温处理，严密监测患者血容量。⑶术后：密切观察患者病情状况，尤其是子宫收缩情况，并定时测量其宫底高度，密切关注其阴道出血及引流袋液体颜色变化，做好随时调整球囊的准备；做好患者外阴的消毒工作。

1.3 统计学处理

运用统计软件（SPSS 19.0）进行数据处理。计量数据资料以（±s）表示，计数资料采用x2检验，组间比较采用独立样本t检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结 果

观察组术中出血量、出血好转时间、平均止血时间以及住院总天数等指标均优于对照组，差异对比具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者术中、术后恢复情况（±s）

表1 两组患者术中、术后恢复情况（±s）

观察组 350.62±42.35 6.12±1.84 7.51±3.10 4.12±0.45对照组 1500.78±145.69 15.77±2.98 10.98±2.75 6.37±0.72 t 40.824 14.838 4.509 14.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

前置胎盘是产科严重并发症，在行胎盘剥离的过程中极易导致大出血，引起一系列危及母婴生命安全的并发症。如何采取相应措施快速有效止血，并尽可能保留患者子宫是目前国内外临床所面临的一大挑战[3]。子宫填塞球囊起源于上世纪90年代，是一款专为抑制产科出血而设计的球囊，具有较强的可塑性，同时具备压迫和宫腔填塞等双重作用，且对宫缩无影响，无创方便，是临床暂时性应急止血处理的有效干预措施[4]。为提高止血效果，如何做好相应的护理工作成为临床关注的焦点。

本研究对入组的观察组患者实施围术期综合护理干预，结果显示，观察组术中总出血量更少，出血好转时间、平均止血时间以及住院总天数较实施常规护理者有明显缩短，这提示综合护理干预有助于提高子宫填塞球囊压迫治疗的止血效果，对促进患者病情康复具有重要意义。

综上所述，对前置胎盘术中继发性出血患者行子宫填塞球囊压迫止血的过程中实施围术期综合护理干预可以获得良好的效果，迅速止血，缩短病情康复时间，值得在临床推广。

[1] 沈丹红,连青萍.子宫填塞球囊压迫治疗前置胎盘术中继发性出血的疗效分析及护理[J].护士进修杂志,2014,(16):1493.

[2] 徐惠娟.前置胎盘术中继发性出血行Bakri球囊压迫止血的护理配合[J].检验医学与临床,2015,(23):3497-3501.

[3] 郭侯贤.前置胎盘术中应用子宫填塞球囊压迫止血的临床观察[J].临床医学研究与实践,2016,(21):100-101.

[4] 魏 静.瘢痕子宫合并前置胎盘患者剖宫产术中应用Bakri球囊宫腔止血的护理配合[J].天津护理,2017,(3):239-240.