自制小针刀治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的体会

于相浩

（吉林省长春市东北师大医院外科，吉林 长春 130024）

本次研究的主要目的是探究自制小针刀治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎的效果，选取2005年4月～2016年6月来我院就诊的82例拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者为分析对象，其中观察组给予自制小针刀治疗，效果显著，具体情况探究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2005年4月～2016年6月期间收治的82例拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎为研究对象，男性39例、女性53例。随机分为两组，观察组41例中年龄38～68岁，平均年龄（52.2±7.5）岁；对照组41例中最大年龄60岁、最小40岁，年龄40～60岁，平均年龄（49.6±7.9）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般统计资料均无明显差异，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行传统切开手术治疗，观察组采用自制小针刀治疗，具体措施如下：

第一，针刀制作：将直径1.5 mm长约15 cm的克氏针一端用铁锤打扁，用铁锉锉至平滑有刃，用油磨石磨至刃口锋利，刀刃宽度略小于针体直径，另一端折回形成针柄，针体长约10厘米，方便拿持；用克氏针制做的针刀每次使用前磨至锋利，高压灭菌备用[1]。

第二，治疗方法：用强力碘常规消毒，选进针点为拇指掌指关节的掌横纹中点，用利多卡因行拇指掌指关节掌侧皮肤及皮下组织局部浸润麻醉；将自制小针刀从麻醉针孔处刺入狭窄腱鞘，针刀在腱鞘下挑切，将该处狭窄的腱鞘切开；刀刃切开方向顺肌腱走行，垂直腱鞘，一点一点挑切开腱鞘，边切边嘱患者主动伸屈拇指，直至拇指伸屈自如便完成针刀操作，说明狭窄腱鞘完全切开；切口约两毫米的针孔，不必缝合[2]，术后仅适当加压包扎即可；隔日换药，1周内伤口不接触水；糖尿病患者术前血糖控制在7.0 mmoL/L以下。

1.3 观察指标

（1）疗效评价标准：显效：掌指部可以自由的进行屈伸，肿痛、弹响和闭锁现象均不存在；有效：肿痛局部减轻，患者在活动时仍然会有轻微的弹响和疼痛，闭锁现象不存在；无效：患者治疗后的病情如同治疗前，临床症状并没有显著改善[3]。

（2）比较两组患者的手术时间和术后拇指疼痛肿胀等不适症状持续时间。

（3）术后经过3～36个月的随访，观察复发情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对本次数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

两组患者全部治愈，总有效率高达100.00%，差异没有统计学意义（P＞0.05）。

2.2 手术时间和术后拇指不适时间

观察组手术时间和术后拇指不适时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者手术时间和术后拇指不适时间的比较（x±s）

2.3 复发情况

观察组及对照组随访患者均无复发。

3 讨 论

传统手术治疗：拇指掌指关节屈侧横纹作长约1.5 cm的的横切口，钝性分开皮下组织，找到并切剪开狭窄腱鞘，此时拇指伸屈活动自如，弹响现象消失后需要缝合皮下及皮肤；观察组采用小针刀治疗，切口仅2 mm，无需钝性分离皮下组织，用针刀将狭窄腱鞘切开，创口较小，无需缝合。术后瘢痕小愈合快，避免日后形成增生性瘢痕，拇指术后不适时间较短。

在本次研究中，相比较对照组而言，观察组手术时间和术后拇指疼痛肿胀等不适症状持续时间，明显短于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎时，采用自制小针刀治疗能够获得较好的临床治疗效果，手术时间较短，拇指术后不适时间较短，创伤较小恢复快，术后无复发。临床价值较高，值得推广。

[1]宋康康,潘贵春,周 婧,杜顺杰,朱光全.应用16号针头治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎[J].实用中西医结合临床,2017,17(01):116-118.

[2]王小斌.小针刀联合局部曲安奈德+利多卡因注射治疗拇指屈指肌腱狭窄性腱鞘炎103例临床观察[J]. 实用中医内科杂志,2016,30(11):103-105+109.