恶性肿瘤放疗患者康复期复查依从性意愿及其影响因素研究

楚军敏，李俊青

（武警四川省总队医院肿瘤科，四川 乐山 614000）

恶性肿瘤是由肿瘤细胞不断增生繁衍形成的，局部浸润和远处转移是其最重要的特点；治疗后易于复发，死亡率也特别的高。恶性肿瘤患者除了病痛的折磨外，还要承受不同程度心理压力和经济负担；这些因素在一定程度上，影响着肿瘤患者的康复期复查依从性意愿[1]。依从性是患者按照医生的处方进行治疗和遵照医嘱进行预防保健的行为，如服药、控制饮食、生活方式改变、定期复查等遵从的程度[2]。目前恶性肿瘤放疗患者康复期因各种原因不依从复查的现象较为普遍。本文通过对我院120例恶性肿瘤放疗患者的康复期复查依从性意愿进行调查分析，探讨其影响因素；给予不同方法和措施进行干预及纠正，提高患者复查依从性。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本文中的研究对象选取于2012年6月～2016年6月之间在我院收治的120例恶性肿瘤放疗患者，经规范化治疗后康复期复查随访。男、女病例各60例；年龄：为22～73岁，30岁以下9例，30～60岁62例，60岁以上49例。居住地:市区及附近45例，偏远山区75例。生存年限：≥1年97例，≥3年88例，≥5年65例。文化程度：较高（高中以采用SPSS 19.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。上、含高中）39例，偏低（初中以下、含初中）81例。家庭经济状况：较好的33例，偏差的87例。

1.2 方法与观察指标

通过门诊电话随访以及住院调查问卷的方法，对120例恶性肿瘤放疗患者进行调查研究。自行设计“恶性肿瘤放疗患者康复期复查依从性调查表”。主要涉及到患者的年龄、性别、职业、居住地、生存年限、文化程度及家庭经济状况、家庭支持、治疗效果、复查情况等方面。以定期进行复查依从性行为，无定期复查或者无复查为不依从性行为。总结影响恶性肿瘤放疗患者康复期复查依从性的影响因素。

1.3 统计学方法

2 结 果

调查研究120例患者，其中定期复查76例（63.3%），不定期复查或无复查44例（36.7%）。复查依从性在年龄、居住地、生存年限、文化程度及家庭经济方面比较，具有统计学意义。见表1。

表1 两组肿瘤患者的依从性的比较 [n（%）]

3 讨 论

恶性肿瘤患者规范化治疗出院后的定期复查是出院医嘱的重要组成部分。按时复查对患者的疾病治疗，疗效观察与分析，疾病康复指导具有重要意义。目前影响患者康复期复查的依从性的因素非常的多，主要有主观和客观两个方面。一方面是肿瘤疾病的难治程度；恶性肿瘤的病情复杂、蔓延迅速、死亡率特别高。另一方面是患者的意愿；恶性肿瘤患者需要承受较大的病痛和心理压力，同时其年龄、居住地、生存年限等因素，也对肿瘤患者的康复期复查的依从性产生了巨大的影响[3]。根据表格可以得出，30～60岁之间、市区及附近、生存年限≥1年、文化程度高、家庭经济好的患者康复期复查依从性比较高。

年龄不同其心理状态也不一样，有的患者认为年龄已大，便产生顺其自然的心理，同时也害怕给家里增添负担，便放弃治疗。有的患者家处偏远，交通不便，来回进行治疗十分不方便，所以居住地的远近也是制约患者康复期复查的重要因素。有的患者家庭经济差，生活负担较重，或者家庭关系不和睦，或没人照料等，也易放弃复查。有的生存年限不长的患者，以为自己所剩时日不多，终日消沉，就选择不再继续治疗，等待着死亡的逼近。文化程度较低的患者，对恶性肿瘤严重认识不足，主动寻求知识的能力也差，不重视复查治疗的重要性；而文化程度较高的患者对治疗后生存期及生活质量和社会功能要求较高，主动通过各种途径了解疾病的有关知识及治疗方法，因而容易配合治疗。同时，患者对于恶性肿瘤疾病的恐惧感，导致患者不敢或不愿面对而放弃治疗，造成放疗患者康复期复查的依从性降低的状况。

综上所述，恶性肿瘤放疗患者康复期复查依从性意愿与年龄、居住地、生存年限、文化程度家庭经济状况存在着密切关系，其为康复期复查依从性的主要影响因素。另外患者亦受心理、距离、疾病分期、家庭关系以及他人（亲朋好友）态度等方面的影响。加强患者的健康教育，进行心理疏导，帮助患者获得家庭及社会的支持，并与患者建立合作伙伴式的医患关系；在入院宣教，出院指导，康复期随访等环节，进行个体量化健康教育。不断提高医疗水平和服务质量，改善医疗环景，发挥社会、家庭支持系统的作用，对患者复查依从性意愿均有很大的影响，也是提高患者复查依从性的重要因素。

[1]李 杰,周 旖,高素芹.运用交流理论提高患者遵医行为[J].河北职工医学院学报,2013,20(2):71-72.

[2]殷蔚伯,谷铣之.肿瘤放射治疗学[M].北京:中国协和医科大学出版社,2002:473.

[3]马从凤,付连娟,黄燕清,等.个体量化健康教育提高鼻咽癌患者门诊治疗依从性的研究[J].中国实用护理杂志,2014,20(5):56-57.