评价中医滋肾固精活血法治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效及预后

翟金爱

（山西焦化集团有限公司职工医院中医科，山西 临汾 041606）

糖尿病肾病是糖尿病患者较为多见的一种微血管病变，其临床症状表现包括高血压、蛋白尿、渐进性肾功能异常。由于糖尿病肾病早期症状不明显，无法察觉，一旦得不到及时有效治疗，可能进一步发展为终末期肾衰竭，给患者身心健康带来不良影响[1]。目前临床上治疗中晚期糖尿病肾病缺乏特异方法，所以在早期糖尿病肾病时及时逆转肾功能损伤，减缓病情发展是其治疗关键之处[2]。本研究对中医滋肾固精活血法治疗早期糖尿病肾病患者的临床疗效进行探讨，旨在为早期糖尿病肾病的临床治疗提供参考意见，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年度我院收治的98例早期糖尿病肾病患者，按照随机数字表法将分为两组（西医组49例和中西医组49例）。中西医组男性35例，女性14例，年龄范围为35～78岁平均年龄为（59.1±3.5）岁，糖尿病病程时长为1～14年，平均病程时长为（6.5±2.2）年；西医组男性32例，女性17例，年龄范围为32～79岁，平均年龄为（58.8±3.2）岁，糖尿病病程时长为1～14年，平均病程时长为（6.5±2.2）年。不同组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取控制血压、血糖和血脂等常规治疗，同时接受糖尿病健康教育。常规组患者在常规基础上加用贝那普利片口服，每次10 mg，每天1次。中西医组患者在此基础上结合中医滋肾固精活血治疗，中药方剂组成包括山药20 g、黄芪30 g、石斛15 g、党参20 g、麦冬15 g、当归15 g、鳖甲15 g、地龙10 g、灵芝10 g、红花10 g、熟地12 g、川芎10 g、山茱萸12 g、大黄7 g、白芍12 g、甘草4 g，每天1剂，用水煎服，分两次服用。两组患者1个疗程为60天。

1.3 观察指标

（1）评估并比较不同组患者临床疗效，临床治疗效果评价标准包括①显效：经治疗后病情明显改善，24 h尿蛋白排泄率恢复正常标准；②有效：经治疗后病症得到改善，24 h尿蛋白排泄率较前降低；③无效：患者经治疗后临床症状未见改善，或病情进一步恶化。（2）记录并比较不同组患者治疗前后餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、24 h尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平。

1.4 统计学处理

通过SPSS 18.0统计学软件予以数据分析，计数资料数据组间比较通过x2检验，计量资料数据采用（x ±s）表示，组间比较采用t检验，检验水准为α=0.05，若P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

在临床治疗总有效率上，研究组明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。治疗前，研究组和对照组患者餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平相近差异不明显（P＞0.05），治疗后两组患者餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、24尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平明显降低（P＜0.05），其中研究组降低更为显著（P＜0.05）。见表2、表3。

表1 不同组患者临床疗效比较（n，%）

表2 不同组患者治疗前后餐后2h血糖和糖化血红蛋白比较（±s）

表2 不同组患者治疗前后餐后2h血糖和糖化血红蛋白比较（±s）

注：与西医组和治疗前比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

组别餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血红蛋白（%）治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP西医组12.3±2.710.8±2.5#2.8540.00310.7±2.48.5±1.8#5.1330.000中西医组12.8±2.48.5±1.8#-10.0330.00010.0±2.96.4±1.6#-7.6080.000 x2-0.969-5.2261.302-6.104 P 0.1680.0000.0980.000

表3 不同组患者患者治疗前后24h尿微量蛋白排泄率和血肌酐比较（±s）

表3 不同组患者患者治疗前后24h尿微量蛋白排泄率和血肌酐比较（±s）

注：与西医组和治疗前比较，#P＜0.05差异具有统计学意义

组别24 h尿微量蛋白排泄率（mg）血肌酐（μmol/L）治疗前治疗后tP治疗前治疗后tP西医组128.7±11.0111.7±10.4#7.8610.000110.9±10.690.5±9.3#10.1270.000中西医组128.6±11.5102.5±10.6#-11.6820.000111.4±10.075.7±8.7#-18.8540.000 x20.044-4.337-0.240-8.135 P 0.4830.0000.4050.000

3 讨 论

糖尿病是肾病是一种由高血糖导致的对机体产生严重影响的慢性疾病，是引起糖尿病致残和致死的重要原因之一[3]。糖尿病肾病早期临床症状不显著，较易被忽视，丧失最佳时机，进而导致尿毒症和肾衰竭等并发症。所以临床上尽早控制和治疗糖尿病肾病有助于改善患者预后。目前西医对糖尿病肾病多采取饮食控制、胰岛素注射、口服降糖药物来控制病情发展。

中医学认为，糖尿病属于“消渴症”范畴。糖尿病肾病迁延不愈，初次发病多由燥热下消，久而则阴虚燥热互见，从而引起阴损肾虚。由于糖尿病肾病肾虚为本，而燥热和血盛为标，因此中医认为对糖尿病肾病多采取缩尿固精、滋阴补肾固其根本，清热活血治其标。本研究采取的滋肾固精活血法对糖尿病肾病进行治疗，方剂中党参、川芎和黄芪具有益气补虚和活血化瘀等功效，石斛和麦冬能滋阴润肺，白芍、当归和红花能活血补血，鳖甲和地龙能潜阳滋阴和活血通络，山药能益气养阴和补肺脾肾，丹参可消肿散瘀，熟地和山茱萸可益精固肾，灵芝能补五脏之气和扶正固本等功效，大黄可解毒祛瘀和泻火活血等，而甘草则能调和诸药，上述中药合用可发挥缩尿固精、滋阴补肾和活血清热等效果。本研究结果显示，在临床治疗中有效上，研究组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前，研究组和对照组患者餐后2h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平相近差异不明显（P＞0.05），治疗后两组患者餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白排泄率和血肌酐等水平明显降低（P＜0.05），其中研究组降低更为显著（P＜0.05）；该研究结果与白甫等研究结果相类似。

综上所述，中医滋肾固精活血法不仅有助于提高早期糖尿病肾病患者的临床治疗效果，同时还能缓解患者临床症状，其值得推广借鉴。

[1] 周莉莉,楼晓佳.中西医结合治疗对2型早期糖尿病肾病患者血糖、肾功能和生活质量的影响[J].南京中医药大学学报,2014,30(2)∶124-126,188.

[2] 唐 灵,刘树娇,陈春莲.银杏达莫注射液对早期糖尿病肾病患者血清脂肪因子水平的影响[J].山东医药,2014,54(7)∶43-44.

[3] 马 婕.益气养阴清热活血法治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血液流变学的影响[J].吉林中医药,2014,34(12)∶1225-1228.