降钙素原在急性胰腺炎检测中的临床应用价值

章玥

摘要：目的 分析评价降钙素原在急性胰腺炎（AP）诊断治疗中的临床意义。方法 54例急性胰腺炎患者分为急性胰腺炎患者（轻型25例、重型14例）和健康体检者40例，检测降钙素原水平变化对急性胰腺炎的诊断价值。结果 两组AP患者第1 d的PCT水平显著高于对照组（P<0.01），组间比较差异具有显著性（t=11.4976，P<0.05）；治疗后第3、7 d SAP组PCT水平明显高于MAP组，差异具有显著性（t=59.6793，P<0.01；t=90.2710，P<0.01）。结论 测定降钙素原阳性率与浓度有助于急性胰腺炎的诊断治疗。

关键词：降钙素原；急性胰腺炎；检测

降钙素原（PCT）主要来源于甲状腺C细胞，也可由其他内分泌细胞内的前降钙素原水解产生。正常人許多组织都有PCTmRNA表达，尤其是在肝、胰腺、肾脏和睾丸中表达最高。近年来PCT应用于临床作为重症感染指标，对全身炎症反应和全身性感染有较高诊断价值[1]，它在调控细胞因子网络中发挥重要作用，对急性重症胰腺炎有着良好的预测结果。本研究通过测定PCT[2]水平探讨PCT对胰腺炎的临床应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料 随机选择2015年5月～2016年5月本院急性胰腺炎患者39例，其中男22例，女17例，年龄35～63岁，平均年龄（46.1±11.4）岁。其中轻型25例，重型14例。同时选择同期健康体检对照组40例，其中男20例，女20例，年龄32～61岁，平均年龄（44.2±16.8）岁。三组在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2检测方法 采集住院病患第1 d、第3 d及第7 d空腹静脉血2 ml，通过离心机3500 r/min离心5 min取上清液等待检测。采用飞测免疫荧光分析仪和其配套试剂进行检测。检测步骤严格按照说明书操作进行。

1.3统计学方法 所有数据以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，组间比较采用样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

轻型组（MAP组）和重型组（SAP组）PCT的测定结果见表1。

两组AP患者第1 d的PCT水平显著高于对照组（P<0.01），组间比较差异具有显著性（t=11.4976，P<0.05）；治疗后第3、7 d SAP组PCT水平明显高于MAP组，差异具有显著性（t=59.6793，P<0.01；t=90.2710，P<0.01）。随着治疗的时间延长，可以看出MAP组PCT水平逐渐降低，而SAP组PCT水平一直较高，甚至出现逐渐升高的趋势。

3结论

急性胰腺炎是胰酶被激活后引起的胰腺组织自身消化的化学性炎症[3-4]。可分为轻型和重型。病情较轻的症状是胰腺水肿，此情况几日后即可完全康复，称为水肿型急性胰腺炎；病情比较严重的症状是胰腺出血坏死，伴继发感染、休克等并发症，病死率较高，称为出血坏死型急性胰腺炎[5]。

急性胰腺炎是一种由于胰管阻塞、胰管内压突然增高等原因引起的胰腺急性炎性反应，PCT的生成非常快。最初升高后，PCT值的下降取决于在血浆中的衰减和新生成的PCT间的平衡。PCT的半衰期为20～24 h，主要取决于刺激因子进入体内的途径。

PCT是一种无急速活性的糖蛋白，是降钙素前肽物质。当存在细菌感染时，内毒素或细胞因子一直PCT分解成降钙素，PCT释放入血，血中PCT水平则会明显升高[6]。PCT作为感染性全身反映的早期辅助和鉴别诊断的指标，可用来判断疾病严重程度及全身言行反映的活跃程度。

综合上述，降钙素原是一项早期、快速、高敏感性和高特异性的生物学指标，与临床感染的严重程度密切相关，对急性胰腺炎具有非常重要的临床价值。

参考文献：

[1]BM Rau，EA Kemppainen，AA Gumbs，et al.Early assessment of pancreatic infections and overall prognosis in severe acute pancreatitis by procalcitonin （PCT）：a prospective international multicenter study[J].Annals of surgery，2007，245（5）：745-754.

[2]杨秀玮，张庆悦，夏木西卡玛，等.PCT、SVCAM-1联检在急性胰腺炎诊断中的应用[J].中国实用医药，2013（17）：76-78.

[3]俞坤花.血清降钙素原检测在检测早期感染中的临床价值研究[J].医药卫生（文摘版），2015，01（01）：56-56.

[4]肖玉鹏.降钙素原在急性胰腺炎诊断中的应用价值[J].检验医学与临床，2012（10）：1219-1220.

[5]SM Woo，MH Noh，BG Kim，et al.Comparison of serum procalcitonin with Ranson， APACHE-II， Glasgow and Balthazar CT severity index scores in predicting severity of acute pancreatitis[J].The Korean journal of gastroenterology=Taehan Sohwagi Hakhoe chi，2011，58（1）：31-37.

[6]S Angeletti，S Spoto，M Fogolari，et al.Diagnostic and prognostic role of procalcitonin （PCT） and MR-pro-Adrenomedullin （MR-proADM） in bacterial infections[J].APMIS：acta pathologica， microbiologica，et immunologica Scandinavica，2015，123（9）：740-748.

编辑/丁一