心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性

赵耀

摘要：目的 探讨心肌酶谱在急诊检验项目中的必要性。方法 观察并检验急诊中心肌梗死患者（80例）及新生儿窒息患者（75例）的心肌酶谱变化，从而研究该酶类物质和疾病之间的关系。结果 在80例心肌梗死患者中，79例心肌酶谱CK升高，1例不升高，CK检出敏感度98.8%，而75例新生儿患者的心肌酶谱CK均升高，敏感度100%。根据窒息的严重程度，变化值在795.6～4093.4 U/L，轻度，中度和重度患者比较，差异明显。结论 在急诊项目检验中，检验心肌酶谱十分必要，且具有较高的临床价值。

关键词：急诊检验；心肌酶谱；必要性

1资料与方法

1.1一般资料 纳入本研究的155例患者，其中心肌梗死患者80例，男性43例，女性37例，年龄43～84岁，平均年龄（61.2±7.3）岁，所有患者全部符合WHO制订的心肌梗死诊断标准[1]，并排除急性感染者，恶性肿瘤者，严重外伤者，严重肝肾疾病者。新生儿窒息患者75例，根据窒息程度，分为轻度，中度和重度三个级别。33例轻度窒息患儿，出生后1 min的阿氏评分4～7分，5 min的阿氏评分>8分。29例中度窒息患儿，出生1 min的阿氏评分3～5分，5 min的阿氏评分>6分。13例重度窒息患儿，出生后1 min的阿氏评分<3分。通过及时抢救，所有患儿均恢复自主呼吸。

1.2方法 应用美国贝克曼公司DX-20型全自动生活检测仪，以及此仪器的配套检测试剂对所有心肌酶谱进行检测。心肌梗死患者在心绞痛发作时采集3 ml静脉血，新生儿窒息患者在出生后5 min采集3 ml静脉血，将血清分离后批量检测。

1.3观察指标 分析心肌梗死患者和新生儿窒息患者的心肌酶谱变化，心肌酶谱的正常值参考范围是62～174 U/L。

1.4统计学方法 患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（x±s）、（%）表示，并分别展开t与χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

80例心肌梗死患者中，79例心肌酶谱CK升高，1例不升高，CK检出敏感度98.8%，而75例新生儿患者的心肌酶谱CK均升高，敏感度100%。根据窒息的严重程度，变化值在795.6～4093.4 U/L，轻度，中度和重度患者比较，差异明显（P<0.05），见表1。

3讨论

从心肌细胞中产生和释放在血液中的酶，就是心肌酶[2]。人体的很多生理活动，都依赖于心肌细胞中的细胞酶，因此临床检测中，心肌酶谱的检测非常重要。有报道称[3]，心肌梗死患者的发病初期，心肌坏死还并不严重时，人体的血液中是可以检测出心肌酶CK的，这对于初期临床诊断和监测患者病情都具备非常重要的价值。

笔者主要是针对心肌酶谱检测和新生儿窒息诊断、急性心肌梗死诊断之间的关联性进行研究和探讨。从研究结果来看，在急性心肌梗死患者发病的3～8 h内，心肌酶谱CK便能出现，10～37 h内达到峰值，时间非常短，在71～81 h即可恢复，恢复时间也非常快，和身体健康者相比，急性心肌梗死患者的心肌酶谱CK值升高明顯（P<0.05），因此在急性心肌梗死的诊断中拥有很高的特异性。CK之所以可以在最短的时间里为临床诊断提供可靠参考，是因为在心肌梗死还没发生前，或者是发生初期，患者心肌还没有大范围坏死的时候，就能在血液中检测出CK了，医护人员可根据CK值，及时采取救治措施。由此可见，在急性心肌梗死的检测中，心肌酶谱检测的价值非常高，所发挥出的作用是可以肯定的。

对新生儿来说，窒息带来的伤害是很大的，它可造成患者多器官的缺氧及缺血，稍有不慎便会因为多脏器功能衰竭从而死亡，然而，当新生儿出现窒息后，由于各个器官各个系统的症状并不十分明显，为临床确诊带来很大困难[4]。在检测心肌酶谱之后，发现与健康婴儿相比，窒息患儿的心肌酶谱CK值明显升高，且重度新生儿窒息患者的CK值明显高于中度和轻度患儿。究其原因，或许是由于新生儿缺氧导致的全身性和多器官损伤，尤其是心脏，受到的伤害最大。常态下，心肌细胞会进行有氧代谢，当缺氧发生时，因为心脏对缺氧十分敏感，从而引起无氧酵解反应，细胞内酸中毒和酸性物质沉积，细胞的代谢功能受到影响，心肌酶因此升高[5]。已有研究表明，窒息可导致酸中毒和低血氧症，会直接伤害心肌细胞，使患儿呼吸急促，呼吸暂停，心肌反应能力差，面色青紫等。可是这些表面症状并不能说明心肌细胞已被损害到什么地步，还需要进一步系统的分析心肌酶谱和心率等，以此做出准确的早期诊断，及时治疗，挽救患儿生命。可见，为了避免漏诊发生，新生儿窒息的常规检测中，完全可以加入心肌酶谱检测。

综上所述，尽早送检，准确的诊断对医治患者疾病十分重要。就目前而言，尽管急性心肌梗死的诊断主要靠的是检测肌钙蛋白，可是检测仪器比较特殊，而且价格非常高，很多资金紧张，设备匮乏的基础医院无法顺利开展工作。此外，酶类通常在环境中的稳定性差异很大，检测结果及诊断是否准确，会受到一些因素的影响，比如采集标本后保存和送检时间是否及时等。所以，在急诊检验项目中加入心肌酶谱检测，十分必要且重要，具有较高的临床价值。

参考文献：

[1]苏洁平，张晓静，蒋本春，等.心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性[J].长春中医药大学学报，2008，24（6）：763.

[2]杜国振.关于心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性[J].中外医疗，2010，30（17）：56-56.

[3]冯国文.心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：329，331.

[4]秦云，关于心肌酶谱作为急诊检验项目的必要性[J].医学信息，2012，25（5）：411-411.

[5]张丽芬.心肌酶谱在急诊检验项目中的重要性分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（6）：3391-3392.

编辑/孙杰