临床护理路径在老年糖尿病健康教育中的应用及评价

郑晶晶

摘要：目的 探索临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用效果。方法 将80例老年糖尿病患者随机分成实验组和对照组。应用临床护理路径对老年糖尿病患者实施护理，对照组接受常规健康教育方法。实验组采用临床护理路径进行教育方法。比较两组患者的住院天数，满意度，并发症发生率，相关知识掌握情况等。结果 实验组患者住院天数、并发症发生率明显少于对照组，满意率、护理技能，相关知识掌握率明显高于对照组。结论 应用临床路径对老年糖尿病患者进行健康教育，体现了以患者为中心，使诊疗和护理有序，提高了教育效果及对护理满意度，因而提高了医疗护理质量。

关键词：临床护理路径 ；老年糖尿病；健康教育

临床护理路径（CNP）是患者在住院期间的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为横轴，以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴，制成一个日程计划表，对何时该做哪项检查、治疗及护理，病情达到何种程度，何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1]。护理工作不再是盲目機械地执行医嘱或等医生指示后才为患者实施治疗护理，而是有计划、有预见性地进行护理工作[2]。患者亦了解自己的护理计划目标，主动参与护理过程，增强患者自我护理意识和能力，达到最佳护理效果，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。我科室将临床护理路径引入老年糖尿病健康教育中使老年糖尿病患者提高了知识水平缩短住院时间，同时提高了患者的满意度取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料2015年8月～2016年1月选择我科接受治疗的老年糖尿病患者80例，均符合世界卫生组织糖尿病诊断标准。并按住院的顺序随机分成实验组和对照组各40例。实验组男24例，女16例，对照组男28例，女12例。1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者62例，口服降糖药28例，注射胰岛素42例，胰岛素泵12例，合并糖尿病足6例。两组患者均思维正常，能配合护士实施临床护理路径。

1.2方法 实验组按临床护理路径流程完成各项检查、治疗、护理操作和健康教育等，对照组运用常规护理及健康教育指导，糖尿病患者采用临床护理路径，见表1。

1.3糖尿病专职健康教育护士的培训 将健康教育的内容，方式，语言技巧，行为动作等统一规范，要求健康教育护士把健康教育的每个环节熟练掌握，并根据老年人生理，心理，病理特点进行巧妙的运用。经护士长和科护士长考核后方可上岗。护士长随时抽查患者掌握知识的情况，定期组织健康教育护理查房。

1.3.1理论知识考核 糖尿病的基本知识；定义，病因，类型，临床表现和诊断标准，糖尿病常见的并发症，空腹血糖及餐后血糖的检测意义及正常数值。常规检查化验的项目，意义，及注意事项。糖尿病饮食指导，胰岛素的种类，用法，剂量，保存方法，注射剂量、消毒部位等。胰岛素注射笔的使用方法注意事项。胰岛素泵的相关知识，及注意事项。

1.3.2操作技能考核 血糖仪的正确使用方法 ，注射胰岛素的操作流程，（部位的选择，消毒范围，进针角度等）。

1.3.3综合素质的考核 与患者的沟通能力，语言表达能力，应变能力。

1.4教育方式 示教室集体讲课，个别讲解，发放资料，教育展板，医患互动等。

2 结果

通过临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育中的应用使患者平均住院天数减少，对照组14.5 d，实验组 11.3 d，并熟练掌握糖尿病及糖尿病并发症的的相关知识，血糖仪及胰岛素注射笔的使用，使血糖达标率及满意度显著提高，见表2。

3 讨论

糖尿病是常见病、多发病，其患病率随着人民生活水平的提高，人口老龄化，生活方式的改变而迅速增长，已成为仅次于肿瘤、心血管疾病之后第三大危害人民健康的终身性疾病。现代治疗糖尿病的综合措施包括健康教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物的应用和自我监测5项内容，传统的健康教育只停留在泛泛的知识传授，无系统的应用教育理论，内容不深入，难以达到预期效果，而临床路径健康教育是一项有目标有计划，有组织，有系统，有评价的教育活动。 临床护理路径的应用使患者系统的接受健康教育知识，提高了教育的效果，满足了老年糖尿病患者对糖尿病健康教育的需求，对糖尿病患者进行有效地健康教育可以提高老年糖尿病患者的满意度，使患者深入细致全面具体的掌握疾病相关知识，用药，饮食知识，预防措施，自我护理能力，对疾病有高度的重视与警觉，从而促进遵医行为与健康行为，提高自我健康意识，提高生活质量[3]。实施健康路径既满足了患者及家属的需求，融洽了医，护、患之间的关系也增强了护士工作的责任心及沟通能力，树立了以患者为中心的服务宗旨，使护理质量得到全面的提升。

参考文献：

[1]李莉.临床路径在护理工作中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2010，73（1）：156-157.

[2]李衡梅，李红侠，杨泽民.临床护理路径在劳务工高血压病人健康教育中的应用[J].全科护理，2010，8（7）：1965-1966.

[3]何燕.运用社区获得性肺炎护理临床路径实施护理干预的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（28）：300-301.

编辑/肖慧