胆宁片在慢性胆囊炎急性发作中的临床应用

张万全

【摘要】 目的 探讨胆宁片在慢性胆囊炎急性发作期的临床应用效果。方法 80例慢性胆囊炎急性发作期患者， 随机分为观察组与对照组， 各40例。对照组给予抗生素治疗， 观察组在对照组基础上给予胆宁片口服， 比较两组临床疗效。结果 观察组症状改善情况优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。经过10 d的治疗， 观察组患者中治愈21例、显效14例、有效4例、无效1例， 总有效率97.5%；对照组患者中治愈11例、显效11例、有效12例、无效6例， 总有效率85.0%；观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中， 观察组出现2例（5.0%）轻度腹泻， 对照组出现3例（7.5%）轻度腹泻， 均未经过特殊治疗患者自行缓解， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胆宁片对于慢性胆囊炎急性发作期患者临床症状的改善效果明显， 且安全有效， 值得在临床中广泛应用。

【关键词】 胆宁片；慢性胆囊炎急性发作期；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.059

急性胆囊炎患者如不及时治疗反复发作就会导致慢性胆囊炎， 慢性胆囊炎是消化内科较为常见的疾病， 主要临床表现为上腹或右上腹疼痛、腹胀、嗳气、恶心等[1-5]。慢性胆囊炎的患者绝大多数均伴有胆囊结石， 当慢性胆囊炎急性发作时与胆石症相互影响， 会引发胆道梗阻导致胆汁瘀滞， 引起细菌感染导致胆囊感染反复发作[6-8]。本次研究探讨胆宁片治疗慢性胆囊炎急性发作期的临床应用效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究患者为本院消化内科2013年3月～

2016年4月收治的慢性胆囊炎急性期患者80例， 其中男53例， 女27例， 年龄22～70岁， 平均年龄（48.3±10.1）岁， 病程1～18年， 平均病程（6.3±4.1）年；其中伴有胆囊结石患者28例。患者临床表现为：上腹疼痛、右上腹疼痛、腰背部不适、口苦厌食油腻食物、腹胀、恶心、嗳气、便秘， 经超声影像学显示胆囊壁明显增厚、胆囊体积缩小、胆囊排空能力减弱或消失， 有患者胆囊内存在结石， 血清实验室检查为白细胞增高、中性粒细胞增高， 均符合慢性胆囊炎急性发作的诊断标准[9， 10]。所有患者入组后均签署知情同意书， 随机将80例患者分为观察组与对照组， 各40例。观察组中男28例， 女12例；年龄22～68岁， 平均年龄（43.2±10.2）岁；病程2～18年， 平均病程（6.0±4.3）年；13例伴胆囊结石。对照组中男25例， 女15例；年龄27～70岁， 平均年龄（45.4±9.8）岁；病程1～15年， 平均病程（6.8±3.9）年；15例伴胆囊结石。两组患者性别、年龄、病程、伴结石情况等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组给予环丙沙星注射液400 mg静脉滴注， 1次/d， 另给予头孢曲松钠3.0 g加入250 ml氯化钠注射液中静脉滴注， 1次/d， 治疗10 d；观察组在对照组基础上给予胆宁片15片口服， 3次/d， 在用药治疗期间禁食生冷油腻食物， 戒烟戒酒， 用药期间严禁饮酒。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 根据相关文献对患者临床症状改善情况进行评价， 统计右上腹疼痛、白细胞计数、超声检查、口苦改善例数[11， 12]， 并记录用药期间的不良反应情况。根据《中国新药临床研究指导原则》对治疗效果进行评价， 治愈：患者临床症状和体征完全消失， 超声检查显示胆囊壁恢复正常；显效：患者临床症状和体征有所缓解， 超声检查显示胆囊壁炎症情况有所改善；有效：患者大部分临床症状和体征小时， 影像学检查略有改善但不明显；无效：患者临床症状无改变甚至加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床症状改善情况 两组患者经过治疗临床症状改善情况， 观察组右上腹疼痛改善37例（92.5%）、白细胞计数改善39例（97.5%）、超声检查改善30例（75.0%）、口苦改善38例

（95.0%）， 对照组右上腹疼痛改善25例（62.5%）、白细胞计数改善25例（62.5%）、超声检查改善28例（70.0%）、口苦改善23例（57.5%）。观察组上述症状改善情况均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 临床疗效及不良反应 经过10 d的治疗， 观察组患者中治愈21例、显效14例、有效4例、无效1例， 总有效率97.5%；对照组患者中治愈11例、显效11例、有效12例、无效6例， 总有效率85.0%；观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中， 观察组出现2例（5.0%）轻度腹泻， 对照组出现3例（7.5%）轻度腹泻， 均未经过特殊治疗患者自行缓解， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

胆宁片由陈皮、青皮、虎杖、大黃等多种中药组成， 经现代制药工艺加工而成的中成药， 具有疏肝理气、消积化滞的作用， 主要治疗因脾胃不和引起的胃脘胀痛、呕吐恶心、不思饮食等病症[13-15]。陈皮具有理气和胃的作用， 虎杖可清热利湿， 大黄则利胆通下， 多种中药应用起到疏肝解郁、清热利湿的作用。本次研究， 观察组患者在对照组应用西药抗炎药物的基础上服用利胆片， 经过10 d的治疗， 观察组40例患者中治愈21例、显效14例、有效4例、无效1例， 总有效率97.5%；对照组40例患者中治愈11例、显效11例、有效12例、无效6例， 总有效率85.0%；观察组患者总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗过程中， 观察组出现2例（5.0%）轻度腹泻， 对照组出现3例（7.5%）轻度腹泻， 均未经过特殊治疗患者自行缓解， 两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 胆宁片对于慢性胆囊炎急性发作期患者临床症状的改善效果明显， 且安全有效， 值得在临床中广泛应用。

参考文献

[1] 杨小平. 胆宁片治疗慢性胆囊炎急性发作临床疗效观察. 基层医学论坛， 2015（12）：1608-1609.

[2] 房澤敏. 慢性胆囊炎. 大家健康， 2014（11）：27.

[3] 卢绮萍. 慢性胆囊炎胆囊结石行保留及切除胆囊的争议与共识. 中国实用外科杂志， 2015（1）：49-53.

[4] 张小云. 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石的临床疗效观察. 基层医学论坛， 2014（10）：1321-1322.

[5] 聂山文， 路小燕. 柴胡疏肝散加减联合茴三硫胶囊治疗慢性胆囊炎30例. 中医杂志， 2014， 55（4）：342-343.

[6] 舒宇杰.胆宁片治疗慢性胆道感染、胆石病之肝郁气滞型患者的有效性和安全性评估：一项多中心临床试验.浙江大学， 2015.

[7] 张承学. 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效分析. 内蒙古中医药， 2015（4）：58.

[8] 吴峰. 中西医结合治疗慢性胆囊炎合并胆结石疗效观察. 中医临床研究， 2014， 34（25）：112-113.

[9] 程相超， 赵建红， 袁启东， 等， 胆宁片在胆道结石治疗中的疗效观察.中国社区医师， 2013， 4（8）：457-458.

[10] 刘敏， 古思嘉.胆宁片在急性心肌梗死合并习惯性便秘治疗观察1例.中国伤残医学， 2013， 12（30）：112-113.

[11] 蔡恩成.复方胆宁片配合手术对单管结石患者结石清除率的影响.吉林医学， 2015， 3（15）：113-114.

[12] 张进山. 胆宁片治疗急慢性胆囊炎60例临床观察. 北方药学， 2011， 8（3）：60.

[13] 石建丽， 周金宝. 胆宁片治疗慢性胆囊炎45例. 浙江中医杂志， 2010， 45（3）：191.

[14] 王成武. 胆宁片治疗慢性胆囊炎临床观察. 中外医学研究， 2012（29）：139-140.

[15] 刘英. 胆宁片治疗慢性胆囊炎45例. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2016， 16（42）：136.

[收稿日期：2017-01-04]