用沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效探析

李春艳

(贵州省毕节市妇幼保健计划生育服务中心新生儿科，贵州 毕节 551700)

新生儿肺炎是一种新生儿时期的严重呼吸道疾病，在新生儿中的发病率约为2%。该病患儿的主要临床症状为咳嗽、多痰、发绀、呼吸困难，并伴有肺部湿罗音和喘鸣音等，若未得到及时有效的治疗可导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至死亡。为了研究用沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果，本文对近年来毕节市妇幼保健计划生育服务中心收治的52例新生儿肺炎患儿进行了分组对照研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月至2017年2月期间毕节市妇幼保健计划生育服务中心新生儿科收治的52例新生儿肺炎患儿作为研究对象，将其随机分为两组。在治疗组的26例患儿中，有男性患儿15例，女性患儿11例；其日龄在2～17天之间，平均日龄为（9.65±2.43）天。在对照组的26例患儿中，有男性患儿16例，女性患儿10例；其日龄在3～20天之间，平均日龄为（10.17±3.89）天。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

为两组患儿均进行常规治疗：①对患儿进行祛痰、供氧治疗；②为患儿使用罗红霉素进行抗感染治疗，每日2.5～5.0 mg/kg，分2次服用；③对患儿进行雾化吸入治疗，保证其气道湿化，维持其水电解质、酸碱平衡。在此基础上，为治疗组患儿使用沐舒坦（山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H20051402）进行治疗。具体的用药方法是：将7.5 mg的沐舒坦加入到10mL浓度为10%的葡萄糖溶液中为患儿进行静脉滴注，2次/d。进行治疗一周后，对比两组患儿的疗效及相关指标。

1.3 观察指标

①对比两组患儿治疗的效果；②对比两组患儿临床症状改善的时间（包括咳嗽消失的时间、紫绀消失的时间、呼吸困难改善的时间、肺部湿啰音消失的时间、血氧饱和度（SpO2）恢复正常的时间）；③对比两组患儿的治疗时间（氧疗时间、通气时间、住院时间）和相关生理指标（红细胞压积（HCT）值、血液粘稠度）。

1.4 疗效判定标准

显效：进行治疗3天内，患儿的临床症状、体征基本消失，其肺部湿啰音、喘鸣音明显减少，其血氧饱和度（SpO2）恢复正常，对其进行胸X线片检查显示无炎症反应。有效：进行治疗3天后，患儿的临床症状、体征明显好转，其肺部湿啰音、喘鸣音有所减少，其血氧饱和度（SpO2）开始恢复，对其进行胸X线片检查显示炎性病灶减少。无效：未达到上述标准。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法

采用SPSS17.0软件处理本文中的数据。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效的比较

治疗组患儿治疗的总有效率明显高于对照组患儿（x2=5.2161，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患儿疗效的比较（n %）

2.2 两组患儿临床症状改善时间的比较

治疗组患儿咳嗽消失的时间、紫绀消失的时间、呼吸困难改善的时间、肺部湿啰音消失的时间、SpO2恢复正常的时间均明显短于对照组患儿（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患儿治疗时间和相关生理指标的比较

治疗组患儿的氧疗时间、通气时间、住院时间均短于对照组患儿；其HCT值小于对照组患儿；其血液粘稠度低于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较（±s ，d）

表2 两组患儿临床症状改善时间的比较（±s ，d）

组别 例数 咳嗽消失的时间 紫绀消失的时间 呼吸困难改善的时间 肺部湿啰音消失的时间 SpO2恢复正常的时间治疗组 26 3.82±1.37 1.33±0.42 3.39±1.07 3.41±0.53 1.36±0.85对照组 26 5.67±1.85 2.51±0.78 4.26±1.35 4.72±0.68 2.61±1.14 T 4.0998 6.7919 2.5752 7.7478 4.4822 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 两组患儿治疗时间和相关生理指标的比较（±s ）

表3 两组患儿治疗时间和相关生理指标的比较（±s ）

组别 例数 氧疗时间（d） 通气时间（d） 住院时间（d） HTC（L/L） 血液粘稠度（mPa/s）治疗组 26 1.42±0.25 0.79±0.33 4.43±1.25 0.44±0.13 4.62±1.36对照组 26 1.89±0.48 1.62±0.71 6.39±1.73 0.71±0.28 5.75±1.61 T 4.4282 5.4055 4.6825 4.4597 2.7340 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

新生儿肺炎是指婴儿在出生24小时或数日内出现的以不乳、吐沫、憋喘为主要临床表现的新生儿呼吸系统感染性疾病。该病主要是因为产妇发生难产、产程延长等因素导致胎儿宫内缺氧，从而引起胎儿宫内窘迫，或胎儿喘息时吸入羊水或胎粪阻塞末端气道引起其呼吸困难，继而出现肺部炎症或继发感染。此外，产妇感染病原微生物后也会经胎盘传染给胎儿。新生儿吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调、存在食管反流等因素也易导致其将乳汁或分泌物吸入气管引起新生儿的肺部局部出现炎症或化学性反应，进而诱发肺炎[2-3]。该病可降低患儿肺泡表面物质的活性，增加气道渗出物，加之患儿的支气管平滑肌小且薄，无良好的咳嗽反射能力和纤毛运动能力，无法有效地清除异物或黏液，致使其支气管、器官受堵塞而出现呼吸困难、缺氧等症状，病情严重时可危及其生命[4-5]。过去，临床上常对此类患儿进行吸痰治疗，但因患儿呼吸道脆弱容易受损，易导致其出现功能紊乱或引起并发症[6]。

沐舒坦是一种糖皮质激素类祛痰剂。该药具有以下药理作用：（1）该药可增加胆碱酯酰转移酶的活性，促使肺泡表面活性物质产生，防止发生肺不张或肺萎缩[7]；（2）该药可促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复，加速纤毛的运动能力和运动空间，进而促进排痰、改善呼吸状况，保持呼吸道清洁、畅通[8]；（3）该药可增加肺泡巨噬细胞的抗氧化能力，降低白细胞因子、各种炎性因子的生成量，保护肺组织不被自由基损害，避免发生病理变化和并发症[9]。

综上所述，在使用常规药物治疗的基础上，用沐舒坦治疗新生儿肺炎的临床效果显著，可迅速改善患儿的临床症状，缩短其氧疗时间、通气时间及住院时间，降低其红细胞压积值与血液粘稠度，值得在临床上推广应用。

[1]李迪.布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床价值分析[J].中国中西医结合儿科学,2017,9(1):65-67.

[2]赵文华,王惠萍.盐酸氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的疗效分析[J]. 药物评价研究,2017,40(2):255-257.

[3]吴俊峰.沐舒坦治疗新生儿肺炎66例[J].中外医学研究,2015,13(4):37-38.

[4]付朝阳.沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2442-2444.

[5]周海燕.沐舒坦治疗重症新生儿肺炎的疗效及安全性评价[J].中国实用医药,2016,11(3):125-126.

[6]陈茵.沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2015,8(24):32-33.

[7]赵敏君,李凤云,李光荣.沐舒坦不同用药途径治疗新生儿肺炎的临床疗效及安全性分析[J]. 数理医药学杂志,2015,28(4):539-541.

[8]董鑫,刘新庆.沐舒坦治疗新生儿肺炎的疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(9):103.

[9]杨林生.探讨沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(85):13-14.