宫腔内人工授精术治疗子宫内膜异位症所致不孕症的效果探究

郭 磊

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）

宫腔内人工授精术治疗子宫内膜异位症所致不孕症的效果探究

郭 磊

（江苏省徐州市妇幼保健院，江苏 徐州 221000）

目的：探讨用宫腔内人工授精术治疗子宫内膜异位症所致不孕症的效果。方法：回顾性地分析2014年12月至2016年12月期间某院收治的60例子宫内膜异位症所致不孕症患者的临床资料。对这些患者均进行宫腔内人工授精术。治疗结束后，观察这些患者妊娠的成功率。结果：治疗结束后，在这60例患者中，妊娠成功的患者有38例，其妊娠的成功率为63.33%。结论：用宫腔内人工授精术治疗子宫内膜异位症所致不孕症的效果十分理想。

不孕症；子宫内膜异位症；宫腔内人工授精术

子宫内膜异位症是育龄女性的一种常见病。此病是有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种疾病。在正常情况下，内膜细胞生长在子宫腔内。但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相连接，这使得内膜细胞可以经由输卵管进入盆腔内生长。痛经、月经异常、性交疼痛、反复性出血是子宫内膜异位症患者主要的临床表现。此病患者多发生不孕症[1-3]。宫腔内人工授精术是临床上治疗子宫内膜异位症所致不孕症的常用方法。为了进一步探讨用宫腔内人工授精术治疗子宫内膜异位症所致不孕症的有效性，笔者对2014年12月至2016年12月期间某院收治的60例子宫内膜异位症所致不孕症患者的临床资料进行回顾性分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014年12月～2016年12月期间我院收治的60例子宫内膜异位症所致不孕症患者。这些患者的年龄为23～41岁，平均年龄为（31.20±1.06）岁；其不孕症的病程为1～7年，平均病程为（3.86±0.25）年；其体重为47～58 kg，平均体重为（50.36±2.30）kg。

1.2 治疗方法

在这些患者入院后，我院对其均进行宫腔内人工授精术。对于存在自然月经周期的患者，临床医生可借助B超机对其卵泡的发育情况进行检查。此类患者进行尿黄体生成素检测的结果若呈阳性，或其优势卵泡的直径≥18 mm，可为其注射人绒毛膜促性腺激素（武汉欣欣佳丽生物科技有限公司生产，规格为5000IU/支），此药的注射剂量为5000～10000 IU。在注射此药后的12～48 h，对患者进行宫腔内人工授精手术。对于存在人工月经周期的患者，在其发生撤退性出血后的2～5 d，为其注射人绝经期尿促性腺激素（北京蓝十字生物药业有限公司生产，国药准字：S10950056，规格为75 U/支），此药的注射剂量为75～150 U/d。在此期间，密切观察患者卵泡的发育情况。若患者优势卵泡的直径≥18 mm，为其注射5000～10000 IU的人绒毛膜促性腺激素。在人绒毛膜促性腺激素注射完毕的12～48 h，对患者进行宫腔内人工授精手术。进行宫腔内人工授精手术的方法是：指导患者取膀胱截石位。用生理盐水对患者的外阴和阴道进行清洗。暴露患者的宫颈，擦拭其宫颈上的黏液。将优选处理的精液（0.3～0.5 ml）缓慢地注入患者的子宫腔内。手术结束后，指导患者双腿并拢平卧30～60 min，并对其进行常规的黄体支持治疗。

1.3 观察指标

观察、统计这60例患者在治疗后其妊娠的成功率。

2 结果

治疗结束后，在这60例患者中，妊娠成功的患者有38例，其妊娠的成功率为63.33%。

3 讨论

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病。近年来，子宫内膜异位症的发病率呈不断升高的趋势。患有子宫内膜异位症是导致育龄女性发生不孕症的主要原因[4-6]。调查的结果显示，育龄女性罹患子宫内膜异位症的几率为4%～10%。在罹患子宫内膜异位症的育龄女性中，有50%的患者发生不孕症。目前，导致子宫内膜异位症患者罹患不孕症的发生机制尚未完全明确。众多研究者都认为，子宫内膜的容受性差、受精卵的着床出现障碍、输卵管粘连、卵子的质量欠佳、拾卵及配子运输不力和排卵障碍是导致子宫内膜异位症患者发生不孕症的重要原因。

临床上对子宫内膜异位症患者进行治疗的目的是缩小或去除其子宫内膜的异位病灶，恢复其生育功能，提高其妊娠的成功率[7-8]。目前，临床上治疗子宫内膜异位症所致不孕症的方法有很多。其中，宫腔内人工授精术现已在子宫内膜异位症所致不孕症患者的治疗中广为应用。此疗法是一种辅助性的生殖技术，是生育调节技术重要的组成部分。对不孕症患者进行宫腔内人工授精术时，将处理后的优质精子直接放入患者的宫腔内，以增加卵子周边精子的密度，提高卵泡和精子的质量，从而帮助患者受孕。但此方法只是初步的助孕手段，虽然可以提高子宫内膜异位症所致不孕症患者妊娠的成功率，但是早期的胚胎发育仍要在患者的子宫内进行。这难以消除子宫内膜异位症患者体液中细胞因子对早期胚胎发育的影响，也无法解决其输卵管形态及功能缺陷的问题，因此需要采取进一步的体外受精与胚胎移植治疗。

本次研究的结果证实，用宫腔内人工授精手术治疗子宫内膜异位症所致不孕症的效果十分理想。

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2095-7629-（2017）17-0137-02