对长期卧床的老年患者使用气垫床预防压疮的效果探讨

罗荣华

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730030）

对长期卧床的老年患者使用气垫床预防压疮的效果探讨

罗荣华

（甘肃省第三人民医院，甘肃 兰州 730030）

目的 观察长期卧床的老年患者使用气垫床预防压疮的效果。方法 选择长期卧床的老年住院患者40例，随机分为实验组（20例，采用气垫床预防压疮）和对照组（20例，采用传统方法预防压疮）。结果 对两组患者分别护理两个月，实验组压疮发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 对长期卧床的老年患者使用气垫床，可有效预防压疮的发生，值得临床推广应用。

气垫床；预防压疮；临床护理；长期卧床患者

压疮是指局部组织因长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织发生溃烂坏死，又称压力性溃疡。压疮在住院患者中的发病率为1%～11%[1]，多发生在受压部位的骨隆突处。压疮的发生是一个长期的慢性的过程，其高危人群为昏迷、瘫痪、体质虚弱、大小便失禁、肥胖、老年患者等。

2009年卫生部发布的“患者十大安全目标”中就有“防范与减少患者压疮的发生”。压疮的治疗费用是预防费用的2．5倍，所以预防重于治疗，有45%的压疮是可以预防的。压疮一直是护理工作的重点和难点，压疮的发生不仅增加患者的痛苦，加重患者的经济负担，还极大地浪费医疗资源，甚至引起医疗纠纷。压疮可分为院内压疮和院外带入压疮，院内压疮又可分为可预防性压疮和难免性压疮[2]。

我院是一所二级公立医院，开放床位140张，从2012年开始实行“医养结合，分类服务”管理模式，住院患者60%以上为偏瘫、骨折、大小便失禁的老年患者，他们肌肉减少，皮肤组织修复能力下降，且不能自行翻身，经常处于被动体位，长期卧床极易引起压疮。我们在临床实践中利用气垫床交替充气、排气等方法预防压疮的发生和发展，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2012年8月至2014年8月我院住院部长期卧床的老年患者用Norton压疮风险评估量表进行压疮风险评估。Norton压疮风险评估量表总分为20分，评分越低，表示发生压疮的危险性越高。评分9～14分，表示患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤8分，表示患者难免会发生压疮。选择Norton压疮风险评估量表评分≤8分的患者40例，随机分为实验组和对照组，各20例。其中偏瘫患者22例，骨折患者3例，阿尔茨海默病患者2例，大小便失禁患者13例；年龄65～84岁，平均74岁。

1.2 护理方法

实验组：先将气垫床平铺于床上，前翼压在床头下，尾翼压在床尾下，固定好气垫床；接着在气垫床上铺褥子和床单，启动气泵为气垫床充气，检查是否漏气；然后调节气垫床的软硬程度，以患者舒适为准。对照组：定时翻身，按摩受压部位，使用糜子垫及软枕。对两组患者分别护理两个月。

2 两组患者压疮发生情况比较（见表1）

表1 两组患者压疮发生情况比较

3 讨论

3.1 使用气垫床可以有效预防压疮

对有压疮风险的患者使用气垫床后，可以有效预防患者发生压疮。两组患者的Norton压疮风险评估量表评分均≤8分，对照组的压疮发生率显著高于实验组（P＜0．05），这提示气垫床具有良好的预防压疮的作用，值得临床推广使用[3]。

本次研究的患者均为长期卧床的老年患者，大多数患有脑出血后遗症、脑梗死后遗症、阿尔茨海默病等，需要长期卧床，无法自行翻身，是发生压疮的高危人群。

压疮产生的主要原因是皮肤表面持续受压，引起局部组织缺血缺氧，减轻压力是预防压疮的主要原则。气垫床的使用能有效减小患者卧床时全身平均压强以及受压部位的面积，对预防压疮有积极作用[4]。

3.2 压疮的发生与受压时间和压力大小有关

压疮的发生与压力的大小以及压力的持续时间呈正相关，并且需要一定的阈值，只有压力的大小超过一定数值、施压时间超过一定时限才能产生压疮。施加于接触面压力的大小和所持续的时间是形成压疮的决定性因素，当压力超过毛细血管的平均压力（2．7～6．3 kPa），可能压迫皮肤的微循环，当压力持续时间超过两小时，可引起组织坏死。压力的强度也是引起细胞死亡的重要因素，压力＞9 kPa（67 mmHg）且持续时间超过两小时，就可引起细胞死亡。因此，在临床上对于不能自主翻身的患者，多主张每两小时翻一次身，高危患者可适当缩短翻身的时间间隔[5]。气垫床通过不断交替充气，减少了机体局部压力，缩短了受压时间，改善了局部血液循环，其波浪状的表面可使空气流通，防止皮肤潮湿。

3.3 压疮与机体营养状况有关

营养供给不足是发生压疮的因素之一，所以应给予长期卧床患者充足的营养，改善其身体营养状况，增强皮肤修复力。

3.4 偏瘫患者是发生压疮的高危人群

我院卧床患者中，偏瘫患者约占一半，由于一侧肢体活动障碍，存在发生压疮的风险。对于意识清醒的患者，做好预防压疮的健康教育，指导正确的卧床姿势，协助患者翻身，避免长时间患侧卧位，同时向患者及其家属讲解压疮知识，积极说服患者及其家属使用气垫床，以预防压疮。

3.5 使用气垫床可以明显减少护理人员的工作量

我院是无陪护医院，患者住院期间的生活护理由护理人员完成，为卧床患者翻身是护理人员重要的日常工作之一，且花费时间较多，护理人员的工作量较大。而有些患者体重超标，需要两名护理人员共同对其进行翻身。在没有使用气垫床时，卧床患者每两小时翻身一次，使用气垫床后，可以延长至4小时翻身一次，减少了护理人员的工作量。另外，对于骨折术后牵引等不能频繁变换体位的患者，减少翻身的次数可以降低患者因体位变化导致的病情变化[6]。

3.6 落实预防压疮的各项护理措施

由于我院配备的气垫床数量有限，并且使用气垫床费用较高，有些患者家属不愿意承担。所以对于长期卧床患者，无论是否使用气垫床，护理人员在日常工作中都要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班。护理人员应做好患者的生活护理，护理患者时动作轻柔，严禁拖、拉、拽，同时做好皮肤护理，保持床铺干燥。只有细致周到的护理与各类护理用具配合使用，才能真正实现预防压疮的目的。

[1]韩斌如，王欣然，张艳，等．75例压疮发生原因分析及对策[J]．护理实践与研究，2011（11）：105－106．

[2]张祥美，吴庆风，施秋萍．院内压疮产生的原因分析及护理干预[J]．实用临床医药杂志，2010（20）：64－65．

[3]欧艳珍，蔡美香，谢丽姬，等．气垫床在临床中的应用[J]．临床和实验医学杂志，2006，5（2）：173．

[4]叶磊，廖燕．气垫床对卧床患者局部受压程度的影响[J]．中华护理杂志，2007，42（4）：369－370．

[5]臧爽，翟秀岩．压疮发生的压力及缺血再灌注损伤机制研究简述[J]．中华现代临床护理学杂志，2012（21）：87－88．

[6]蒋涛．脑卒中压疮高危患者使用气垫床的护理[J]．甘肃护理杂志，2014（6）：63－65．

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1671－1246（2017）04－0142－02