中药专业中成药课程目标的调查研究

姚巧林

（北京卫生职业学院，北京 100053）

中药专业中成药课程目标的调查研究

姚巧林

（北京卫生职业学院，北京 100053）

通过对高职中药专业实习生实习情况、毕业生就业情况、行业专家对中成药课程的观点、国家职业标准对中成药课程的要求、素质培养等方面进行调查，研究中成药课程知识目标、能力目标与素质培养目标。中成药课程以中药调剂员、执业中药师（士）职业能力为培养目标；知识目标是掌握高级中药调剂员资格必备的120种中成药基本知识，熟悉日常家庭常见病、重症疾病的必备药，掌握常见病典型临床表现的辨证方法；能力目标是掌握中药调剂员必备技能以及家庭重症必备药的使用方法；素质培养目标为培养学生职业素质、职业精神，提高分析、解决问题能力。

中药专业；中成药；课程目标

近年来，各院校按照人才培养方案要求，本着跟随市场变化、提高教学质量、与工作过程相结合的原则，对中成药进行了一系列的教学改革探索，如教学内容上将疾病与中成药相结合，加强辨证选药；实践教学在模拟药店进行，通过角色扮演法进行问病荐药[1]，也有的加入药品推介，以药盒为载体介绍中成药[2]。但在教学过程仍存在以下几个问题：一是中成药课程针对的职业岗位不明确；二是岗位工作能力要求和素质要求不具体；三是必须掌握的中成药范围不明确；四是问病荐药只能以2～3种疾病进行模拟，其教学效果与职业要求对接不明确。本文希望通过对中药专业针对的职业岗位以及岗位对学生知识、能力、素质的要求进行调研，以总结中药专业中成药课程教学目标。

1 调研方法与目标

此次调研，以文献调研、电话交流、实地走访、专家访谈、问卷调研等形式进行。

（1）文献调研：通过对学生实习岗位、毕业生就业方向进行分析，了解行业岗位需求及学生职业理想，跟踪中药专业学生职业岗位目标的动态变化。

（2）电话交流、实地走访：调研高职三年制实习生在医院药房、药店、药企的实习情况，分析岗位工作任务及核心能力，总结实习生欠缺的职业能力和综合素质。

（3）专家访谈：对北京地区部分医院药剂科主任、中成药专家、中药企业负责人和部门主管进行问卷调研与访谈，结合岗位工作任务和核心能力，确定课程知识目标、能力目标与素质培养目标。

2 调研内容及结果分析

2.1 中药专业实习、毕业生职业岗位调查

我院“2014年中药专业人才培养方案”的研究结果显示，中药专业职业岗位群为：中药药品质量检验和控制、中药饮片调剂、中成药调剂、中西药调剂、中药药品营销、药品储存与养护等。为研究中成药教学的服务岗位，笔者对高职中药专业2012级毕业生、2013级实习生进行了职业岗位调查。

2.1.1 高职中药专业2013级学生实习单位情况（2015年）2015年7月，我院根据学生意愿，用人单位与学生双向选择，对72名学生进行了实习安排，结果见表1。

表1 高职中药专业2013级学生实习单位

2.1.2 高职中药专业2012级学生就业单位情况（2015年）我院三院区2012级三年制高职中药班仅有一个班，共35人。2015年12月，35名毕业生就业情况见表2。

表2 高职中药专业2012级学生就业单位

2.1.3 曾经在药店实习的学生（含高职、中职）就业方向 由于高职毕业生尚少，作为统计数据还有待下一步验证。为进一步明确学生就业单位意向，根据2015年毕业的中、高职生就业统计，曾经在药店实习的学生（19人）毕业后仍会选择医院就业，见表3。

表3 药店实习生毕业后就业单位

结果显示，实习时，学生选择单位的顺序为医院、药店、药材公司；就业时，大多数学生首选医院（包括国营、民营），少数选择药店；而且即使在药店实习，仍有部分学生选择医院就业。因此，医院相关岗位的工作任务是中药专业教学的首要目标，其次是药店岗位工作任务。

2.2 医院、药店岗位工作任务、核心能力、素质要求调查

根据2015年8月的实地调查、电话交流，学生在医院、药店的岗位工作任务与核心能力要求如下。

2.2.1 医院岗位的工作任务、核心能力要求（1）草药房：主要工作任务为认药、抓药、包包，即中药饮片调剂，一周后便能胜任工作。即使各医院药品品种不同，抓药方式不同，也能在1～2周内熟练掌握。能力不足表现为：一是容易抓错药；二是药量较大，包包不符合规定。

（2）成药房：理论上成药房的工作任务为成药调剂工作，实际主要工作任务为按方捡药。基本不涉及中成药的组成、功效、主治等知识，并且只有药剂师、执业药师才能发药，因此问病荐药、中成药推介知识基本没有涉及。学生只有未来尽快考取执业药师证书，才能真正完成成药调剂工作。而目前工作重点是记准药物位置，熟练快速取药。能力不足表现为：药名相似时，容易取错药物。

（3）煎药室、小包装药房：主要工作任务为煎药、包装，重点是安全生产。基本数天内便能熟悉工作任务，并顶岗实习。

（4）库房：库房的温湿度控制、养护方法等库房管理标准是已经设定好的，变化不大，学生都能胜任，主要工作任务为记住药物在库房的位置，以便及时取药。

2.2.2 药店岗位的工作任务、核心能力要求 药店岗位包括药店营业员、导医，营业员工作任务为中药饮片调剂、中西成药销售、保健品销售等；导医的工作职责为面带微笑，站立门诊大厅，主动迎接患者，询问患者需要，做到有问必答，做好咨询工作，协助年老体弱者挂号、送诊等。能力不足表现为：一是缺乏西药知识，针对需要西药的顾客，无法做到问病荐药；二是商品销售任务压力大、营销能力不足等。

2.2.3 医院、药店岗位的素质要求 通过对实习生带教教师进行访谈，并与学生交流，发现许多学生存在以下问题：一是难以与人沟通、打交道，遇到难以沟通者（如情绪不良者）不知如何应付；二是不善于用正确语言表达自己的意思，词不达意，令人反感而不自知；三是不能耐受挫折、寂寞等。因此，学生需要进一步提高职业素养、职业精神。

结果显示，在医院、药店的岗位工作任务与中药调剂员职业标准基本一致，即以“中药鉴别、中药调剂、用药指导、销售与服务”为核心工作能力，这与目前中成药教学目标较为接近，但仍需加强的知识与技能有：一是名称相似的中成药鉴别能力；二是为了有更好的职业发展，学生要不断学习知识与技能，为考取执业药师证书而准备。素质方面应着重培养学生职业精神。

2.3 中药行业专家访谈

与医院药剂科、药店负责人等行业专业人员就中成药课程开设的必要性、课程定位、课程目标、课程教学内容等方面进行交流。结果如下。

（1）中成药课程性质与任务：中成药是必修核心课程，中成药知识是中药专业三大支柱能力之一（中药鉴定、中药调剂、中成药），主要范围为家庭常见病用药和重症必备药（400种左右），主要阐述中成药的辨证应用及其适应证、禁忌证。

（2）中成药课程的能力目标：一是学会中成药处方分析（君臣佐使），以便未来出现新药时能分析处方；二是用药咨询（顾客/患者关于药物用法用量、不良反应的咨询）；三是问病荐药，重点是药物的不良反应、用法用量。核心技能是辨证用药。

（3）关于保健品知识：中成药是以治疗为目的的药品，保健品是保健食品，受《食品安全法》约束。新修订的《食品安全法》涉及保健食品内容共13个条款，保健食品种类繁多，有28种可以标注的功能，但却未标注其具有治疗疾病的作用，因此中成药教学不适合加入保健品。

专家认为，中成药知识是中药专业人才的核心能力之一，课程目标定位为家庭常见病及重症必备药的掌握，课程核心内容为中成药的组方分析、适应证、用法用量、使用注意、不良反应等。

2.4 国家职业标准中对中成药课程的知识、技能要求

我院2014年中药专业人才培养方案（三年制）中规定，学生毕业条件之一为取得中药调剂员或中药购销员职业资格证书（3级）。通过调查中药调剂员资格鉴定历年试题，有关中成药课程的知识、技能要求如下：

（1）中成药范围：120种常用中成药，目录确定；

（2）理论知识：中成药功能、适应证及症状要点、用法用量、使用注意；

（3）技能要求：①根据中成药名称，写出（或回答出）处方组成、功能、主治病症；②根据常见病的症状，写出（或回答）辨证用药（两种中成药）、功能及用法用量。

因此，确定中成药课程的基本目标为：一是能介绍120种常用中成药的处方组成、功能、主治病症、用法用量、使用注意；二是能根据典型临床症状（或证型及简要症状）辨证选药，列举两种中成药，并写出其功能、用法用量。

2.5 关于学生素质培养的调研

“综合素质”是个宏观概念，有丰富的内涵，包括健康、智力、心理、道德、角色等各个层面。张必涛等[3]认为加强大学生综合素质教育应该从8个方面进行：课程设置、课堂教育、思想道德教育、心理健康教育、公共课程教育、文化课教育、校园文化熏陶、社会实践。综合素质教育是多方面的，因此其评价内容也是多方面的。

孙晓玲[4]认为职业素质是从业者在一定生理和心理条件基础上发展起来的，在职业活动中起决定性作用的、内在的、相对稳定的基本品质，包括两大层面，一是技能层面，二是精神层面。其中职业精神是与职业活动相关的、具有职业特征的精神，是一种稳定、持续、成熟的充满职业尊严感、使命感与高度责任感的职业价值观和工作态度，其是可以提早干预的。对高职生职业精神培养应包含以下4方面：劳动价值感悟与职业的人文理解、“职业人”必备的职业道德行为、专业伦理规范与训练、职业精神实习训练。

因此，中成药课程教学的素质培养目标为：一是围绕提高学生分析、解决问题能力，培养综合素质；二是教学过程中着重培养学生职业素质、职业精神。

3 结果

3.1 中成药课程的培养目标

目前中药专业毕业生就业单位依次为医院药房、药店、药材公司，随着医疗体制改革的进一步深化，社区医疗、医院与药房相对独立，小病进药店是未来趋势。因此，中成药课程要以中药调剂员、执业中药师（士）职业能力为培养目标。

3.2 中成药课程的知识目标

因职业岗位准入标准是中药调剂员，因此中成药课程的知识目标，一是获得高级中药调剂员资格必备知识，通过课程学习，掌握120种常用中成药的组成、功能主治、用法用量、使用注意；二是熟悉日常家庭常见病、重症疾病的必备药，以及执业中药师（士）资格鉴定考试范围的中成药，分析中成药处方，熟悉其功能与适应证范围、使用注意、不良反应等；三是掌握常见病典型临床表现的辨证方法。

3.3 中成药课程的能力目标

中成药课程的能力目标，一是掌握中药调剂员必备技能：即能熟练说出120种中成药的组成，并进行处方分析；能正确说明中成药的功能、适应范围、用法用量、使用注意；能对常见病症进行诊断、辨证选药及用药；能按作用类别、剂型、性质及管理要求分类陈列药品。二是掌握家庭重症必备药的使用方法：有初步鉴别重症疾病（如心、脑疾病）的能力，能正确辨证、选用中成药，特别注意这些药物的适应范围、用法用量、使用注意等。

3.4 中成药课程的素质培养目标

中成药课程的素质培养目标为培养学生职业素质、职业精神，提高分析、解决问题能力。

（1）职业素质的培养具体为：一是要建立正确的劳动价值观，承认劳动对于个体和社会发展的重大意义，肯定劳动的审美意义，在生活中尊重并褒扬劳动；二是从培养“社会人”的品德行为（如勤勉、忠诚、公平等）迁移到培养“职场人”的道德修养，如在为他人服务和工作过程中要做到诚信明礼、公平正义，在人际交往中要讲求团结协作、互利共赢，培养对职业的尊严感、使命感及高度责任感；三是培养“中药人”的专业伦理规范与道德修养，如无论在哪个岗位，都要把对工作负责的态度置于首位，将药品宣传、推销始终基于实事求是之上，不作夸大的渲染，不被各种趋利动机所驱，坚持一切为了患者，合法经营，货真价实，公平交易，尊重顾客用药知情权等。

（2）总结实习生反映的各种问题，针对常见问题建立模拟场景，在模拟训练中提高学生职业技能、分析及解决问题能力与社会适应能力。

[1]姚丽梅，刘瑶.高职中药专业方剂与中成药课程构建的实践与思考[J].中医教育，2010，29（2）：75-77.

[2]夏红.中职中药专业中成药学课程改革与探索[J].卫生职业教育，2011，29（4）：135-136.

[3]张必涛，肖旭.大学生就业与大学生综合素质培养[J].西南民族大学学报，2004（2）：325-328.

[4]孙晓玲.基于职业素质的高职职业精神内涵论[J].职教论坛，2012（6）：62-63.

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