病例导入式教学在全科医学专业医学形态实验学教学中的应用

伍丽娜，赵海霞，杨 琴

（成都医学院，四川 成都 610500）

病例导入式教学在全科医学专业医学形态实验学教学中的应用

伍丽娜，赵海霞，杨 琴

（成都医学院，四川 成都 610500）

目的 了解病例导入式教学在全科医学专业医学形态实验学教学中应用的可行性和效果。方法 根据教学内容选取典型病例，以小组为单位分析讨论后观察组织切片，并通过问卷调查和期末考试成绩分析教学效果。结果 病例导入式教学有利于提高学生期末考试成绩，教学效果较好。结论 病例导入式教学能够激发学生学习兴趣，促使学生将所学基础理论知识与临床联系起来，有利于培养其发现、分析与解决问题能力。

病例导入式教学；全科医学专业；医学形态实验学

全科医学专业是一个以初级卫生保健和社区医疗服务为目的的特殊专业，培养具有整体医学观念的全科医生是社区卫生服务质量的基本保证，是推动卫生服务改革的动力[1]。医学形态实验学是基础医学与临床医学之间的桥梁课程，也是全科医学专业的必修课。但在实际教学过程中，我们发现不少问题，如教学时数少，内容繁杂、抽象，学生学习主动性不够，教学方法单一等[2]。为了提高教学质量和教学效果，充分发挥学生主观能动性，同时针对全科医学专业特点，在有限的教学时间内培养学生临床思维，我们在医学形态实验学教学中采用了病例导入式教学，取得了初步成效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择成都医学院2013级五年制全科医学专业1、2班120名学生为研究对象。将学生分为两组：1班为实验组，60人；2班为对照组，60人。两组均于2013年参加普通高考，入学后随机分班，在年龄及入学成绩方面差异无显著性（P＞0.05）；两组教材、教学大纲、学时数一致，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 实验组 采用病例导入式教学，具体方法如下：（1）编写典型病例。根据教材及教学大纲要求，教师编写数个典型病例，通过对典型病例深入剖析、探讨，加深学生对基本理论的理解。针对病例设计数个难易适度的问题，问题不可过于简单，如果学生不用思考便可回答，不仅降低了教学要求，也会降低学生参与病例讨论的积极性，很难激发学习热情；问题也不可过于复杂，以免学生因知识储备不够而无从下手，只能消极等待课堂讲授，使新教学方法失去意义。（2）学生分组。实验课开始前，将学生分成若干小组，3～5人为一组，并选出组长。将病例提前一周发给学生，各组以团队形式复习相关理论内容，认真阅读病例及问题，查阅资料、拓展知识，并对收集的资料进行分析整理，准备课上发言。（3）课堂病例讨论及组织切片观察。课堂上针对提出的问题进行小组内讨论，各组讨论结束后由组长发言，给出本组的答案，其他学生进行补充，也可进行组间辩论。讨论结束后，教师根据病例讨论情况对本章内容进行总结，并指导学生观察组织切片，同时指出与病例讨论内容相关的知识点。最后，对于学生基本掌握的知识适当精讲，对于学生在讨论中暴露出来的薄弱点或掌握模糊的知识重点讲解。

1.2.2 对照组 对照组采用传统教学法，即以教师为中心，教师对理论课所学内容进行复习，指出重点和难点后组织学生观察切片。

1.3 教学效果评价

1.3.1 问卷调查 课程全部结束后，对两组学生进行不记名问卷调查，了解其对各自教学方法的评价。

1.3.2 期末考试成绩比较 两组学生均在课程结束后同一时间

进行期末考试，采用闭卷考试，考试模式、试题完全相同。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组问卷调查结果比较

共发出调查问卷120份，收回有效问卷120份，有效回收率为100%。两组学生对各自教学方法的评价见表1。

2.2 两组期末考试成绩比较

两组期末考试成绩比较见表2，实验组期末考试成绩高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组对各自教学方法的评价[n（%）]

表2 两组期末考试成绩比较（±s，分）

表2 两组期末考试成绩比较（±s，分）

组别期末考试成绩实验组对照组人数60 60 t值P 79.78±5.74 72.22±7.86 6.03＜0.05

3 讨论

3.1 病例导入式教学在医学形态实验学教学中的应用效果

3.1.1 体现了“以学生为主体、教师为主导、病例为中心”教育思想 病例导入式教学具有真实、生动、贴近临床的特点，有利于激发学生学习兴趣和探索问题的欲望。病例导入式教学以病例为引导，以问题为中心，通过对一个具体病例的分析、推理及判断，培养学生发现、分析与解决问题能力[3]；病例导入式教学要求学生从不同角度思考问题，从而提高了创新能力；学生以小组为单位结合问题分析病例，也使其团队意识进一步增强[4]。

3.1.2 提高了教师业务水平 教师在选择病例及教学过程中，对于病例中可能涉及的知识点及学生可能提出的问题要做到胸有成竹，这就促使其不断钻研业务，拓宽知识面，有利于提高教师教学水平。

3.2 病例导入式教学存在的问题

3.2.1 增加了学生负担 病例导入式教学应用于医学形态实验学教学，虽然教学效果较好，但也存在不足。如课前发放病例让学生利用课余时间查阅文献资料，但大部分学生基础薄弱，自学能力较差，习惯于传统教学模式，因此觉得病例导入式教学使学习负担加重，压力较大。

3.2.2 增加了教师教学压力 教师除掌握本学科知识外，还要掌握相关学科知识，了解疾病治疗的最新进展。课前需要精心设计病例，充分理解教材，找出教学中的重点和难点。这样的教学过程虽利于教师素质的提高，但也增加了教师的教学压力。总之，病例导入式教学对提高教学质量、促进教学改革、推进素质教育有一定的积极作用，是医学基础课程改革的方向[5]。但在进行教学改革的同时，必须有配套的改革，如教学内容、学时分配调整等。因此，病例导入式教学尚需进一步探索，不断完善，以适应新形势对医学形态实验学教学的要求。

[1]王雪莉，王华杭.全科医师培训实践教学研究与探索[J].中华全科医学，2015，13（10）：1706-1709.

[2]祝鸿程，左国平，唐敏峰.医学形态实验学课程改革的不足及改善策略[J].基础医学与临床，2012，32（7）：850-852.

[3]刘样，田莉，李德钊.病例导入式教学在高职高专理疗技术教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（4）：134-135.

[4]Vora M B，Shah C J.Case-based learning in pharmacology：Moving from teaching to learning[J].Int J Appl Basic Med Res，2015，5（1）：21-23.

[5]牛艳清.运用病例教学法培养医学生的临床思维[J].中医药管理杂志，2013，21（11）：1189-1190.

G424.1

B

1671-1246（2017）01-0101-02

注：本文系成都医学院2014年度教育教学改革研究项目（JG201429）