多种教学方法在心律失常心电图教学中的应用

彭扬君

（揭阳市卫生学校，广东 揭阳 522000）

多种教学方法在心律失常心电图教学中的应用

彭扬君

（揭阳市卫生学校，广东 揭阳 522000）

目的 探讨心律失常心电图教学方法，提高教学效果。方法 将我校中职护理专业二年级学生151人作为实验组，采用心电图描记、多媒体教学、建立心电图图库、强化式教学、画图法等教学方法，通过心电图识别考核及问卷调查了解教学效果。结果 实验组考核成绩显著高于对照组，且学生对本组实施的教学方法评价较高。结论 在心律失常心电图教学中综合应用多种教学方法，能明显提高教学效率。

心律失常；心电图教学；教学方法

随着医学科技的不断发展，心电图检查及心电监护已广泛应用于临床科室。心电监测时护理人员最重要的任务是及时发现心律失常，而心律失常的诊断金标准是心电图，其对心律失常的确定性诊断是任何检查都不能替代的。因此，心电图识别能力已成为临床护士的一项重要技能。但笔者从临床工作及课堂教学中观察发现，大部分学生在校学习时认为描记心电图是医生的责任而不予重视，再加上相关知识抽象难懂，导致临床心电监测时对心律失常的判断一窍不通。为使学生更好地识别心律失常心电图，笔者尝试在教学中综合采用多种方法，取得了较好的效果，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为我校中职护理专业学生，均为女生，年龄16～22岁。将2012级学生（147人）作为对照组，2013级学生（151人）作为实验组，两组均为初中毕业参加中考后入校，已修课程完全相同。

1.2 方法

两组采用相同教材，教学内容、学时相同，由同一教师授课。对照组采用传统教学方法授课，实验组采用多种教学方法，具体如下。

1.2.1 课时调整 将健康评估课程的心电图描记实践推迟至内科护理心律失常章节学习期间。

1.2.2 心电图描记 我校健康评估和内科护理课程是同一教师授课，且讲授心电图章节与心律失常章节间隔的时间只有几周，学生尚有记忆。讲授心律失常之前布置复习任务并安排一次心电图描记实践课，在教师指导下，学生分组练习，轮流扮演病人和检查者。学生亲自动手操作，每个人手中均有自己的心电图，以便课前复习心电图基本知识（如各波段的命名、测量正常值及临床意义）时，加以对照，更易理解和记忆。

1.2.3 强调学习心电图的重要性 授课前强调临床护理工作中心电图常用于心电监测，期间护士最重要的任务是正确地从心电监测仪上识别常见心律失常的心电图表现，以便及时报告医生并配合抢救治疗。比如危重病人发生心室颤动或阵发性室性心动过速时，如果护士没有及时发现将会延误抢救时机，危及病人生命。

1.2.4 建立心电图图库，增加阅图量 笔者利用下班时间到市级医院心电图室、心内科收集各种典型心律失常心电图，根据难度分类制作成多媒体课件。每学习一种心律失常的心电图表现便带领学生逐份阅读资料，先让学生抢答该心电图的诊断和依据，再由教师点评，通过反复训练来提高学生识图能力。

1.2.5 多媒体教学 心电图的产生原理是心电图学习的基础和法宝[1]，精致的多媒体课件能更好地帮助学生复习心电图产生原理。教学中利用多媒体课件呈现大量典型心律失常心电图图形，可帮助学生识别，也为建立图库提供条件。

1.2.6 强化式教学（1）讲授异常心电图特征时，加重语气、反复强调、课后总结、提问，以达到理解、记忆的效果。（2）所有心律失常内容讲完后，把心律失常的典型心电图制作成多媒体课件，结合临床症状、体征、治疗原则和护理措施，再系统复习一遍，使知识条理化，加深学生印象。（3）复习时注重列举临床案例让学生分析。（4）在学生掌握常见心律失常心电图特征后，着重强调危重心律失常，比如，随时有猝死危险的心律失常：阵发性室性心动过速、心室颤动、三度房室传导阻滞，有潜在猝死危险的心律失常：频发（二联律、三联律）、多源性、Ront型室性早搏。让学生意识到临床心电监测过程中出现这类心电图表现时提示该病人有生命危险，必须立即报告医生并准备抢救，为以后实习及从事临床护理工作打下基础[2]。

1.2.7 画图法 每节课授课结束后发给学生25 cm长的心电图记录纸，要求学生画出本节课所讲的每个心律失常的典型心电图图形，不强求图的逼真程度。例如，对于室性早搏只要能表达出宽大畸形的QRS波是提前出现的，其前无相关P波，后面T波与QRS波群主波方向相反即可；心室颤动能表现出形态、振幅与间隔绝对不规则的颤动波即可。因课时紧张，学生无法在课堂上完成，可要求其于当晚夜自修时间完成并上交。

1.3 评价方法

（1）心律失常课程结束后进行测试，扫描心律失常心电图实图制成幻灯片组成试题，每张图片展示2 min，学生在答题卷上直接写出对应的诊断。两组采用相同试题，并统一评分标准。（2）采用自行设计的问卷，调查实验组对心律失常心电图教学方法合理性和学习效果的评价。共发放问卷151份，回收有效问卷151份，有效问卷回收率100.00%。

2 结果

2.1 两组心电图考核成绩比较（见表1）

表1 两组心电图考核成绩比较

2.2 实验组对教学方法合理性和学习效果的评价（见表2）

表2 实验组对教学方法合理性和学习效果的评价[n（%）]

3 讨论

本研究结果显示，在心律失常心电图教学中科学使用多种教学方法是可行的。

（1）中职护理专业学时有限，而心电图理论知识抽象，内容复杂难懂，大多数学生反映学习健康评估课程时对心电图有所了解，但到学习内科护理“心律失常”章节时已基本忘记，甚至有些学生学习健康评估课程时就对心电图一知半解，学习“心律失常”章节时则像在听天书。因此，本研究将心电图描记设计在讲授心律失常内容之前，这样学生能利用自己的心电图实图复习心电图基本知识，更容易理解，为学习心律失常心电图打下基础。笔者在实践课中还发现一位学生的心电图是频发室性早搏（二联律），而其并无自觉症状，便让其对室性早搏的听诊和心电图特征进行学习，加深印象，同时强调心电图描记还有体检的意义，激发了学生心电图学习积极性。另外，将心律失常心电图安排在内科护理“心律失常”章节讲授，将心律失常的心电图特征和相应临床症状、体征、治疗原则、护理措施结合起来，使知识条理化，能够加深学生印象。同时，培养学生看到某种心律失常心电图表现就能迅速结合临床表现分析是否符合的习惯，以便正确判断，在报告医生的同时对该病人开展何种抢救措施做到心中有数，赢得抢救时机。

（2）授课前强调学习心电图的重要性，让学生认识到护理工作中识别心律失常心电图非常重要，如果不懂判断，可能会导致病人死亡，帮助学生明确学习目标，调动学习主动性、积极性。

（3）多媒体课件在心律失常心电图教学中是必不可少的。其图文并茂、形象生动，能呈现典型心电图图形，心电图图库的建立、强化式教学中系统复习、考核都离不开多媒体技术。把多媒体课件和课堂讲授有机结合，使学生一目了然，能较好地提高教学效果，调查中无人反对此教学方法。

（4）大量阅图是提高心电图识图能力的必要过程[3]。充分运用教师自制的典型心律失常心电图图库，增加学生阅图量，使抽象难懂的心电图变得生动形象，激发了学生的学习热情，提高了心电图教学效果[4]。调查中赞成本方法的学生比例最高。

（5）画图法在心律失常心电图教学中取得的效果甚佳。要正确画出图形，必须深刻理解教师在课堂上讲授的心电图知识，明白每种心律失常对应哪些波形、波段异常。每一次画图都是一个积极主动的学习过程[5]，使学生更好地掌握心律失常心电图的特征和诊断条件，从而提高识图能力，培养理解能力，激发学习兴趣。

综上所述，在心律失常心电图教学中，科学应用多种教学方法能激发学生学习兴趣，提高学习效率和心电图识图能力。考核发现，实验组成绩明显高于对照组，收到了较好的教学效果，也顺应当前中职教育培养符合行业需要的专业技能型人才理念，值得推广使用。但是中职课时有限，单靠在校学习难以满足临床护理工作需要，因此，呼吁实习医院尽量安排学生到心电图室实习[6]，以巩固和提高心电图识图能力，更好地满足行业需要。

[1]许振华.护理专业心电图教学的实践和体会[J].卫生职业教育，2012，30（8）：93-94.

[2]张凤娟，常方方.多种教学方法在心电图教学中的应用[J].卫生职业教育，2013，31（18）：68-69.

[3]李莉.不断改进心电图教学方法 提高临床医学生的心电图阅读技能[J].临床和实验医学杂志，2013，12（12）：985-986.

[4]张红岩，李春峰，张洪博，等.自制典型心电图资料库在心电诊断学教学中的应用[J].课程教育研究，2012（9）：20-21.

[5]吕聪敏，郑蔚.画图学习法在心电图教学中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（4）：68-69.

[6]王伟，陈黎平，凌燕，等.临床实习护士心电图教学中的体会[J].中外医学研究，2012，30（10）：146.

G424.1

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1671-1246（2017）01-0045-02