在护理技能综合实训课中培养护生优质护理观念

邱满玲，詹云玲

（1.潮州卫生学校，广东 潮州 521000；2.汕头市中心医院，广东 汕头 515000）

在护理技能综合实训课中培养护生优质护理观念

邱满玲1，詹云玲2

（1.潮州卫生学校，广东 潮州 521000；2.汕头市中心医院，广东 汕头 515000）

在护理技能综合实训课中让护生熟练掌握护理技能，培养护生的护理安全防护意识，提高护生采用针对性护理措施的能力、护患沟通能力、团队合作能力，这有利于培养护生的优质护理观念、良好的职业素质、较高的临床护理服务能力，帮助护生毕业后尽快适应当前护理模式的需要。

护理技能；综合实训；优质护理

2011年初，国家卫生部在全国三级医院全面推行优质护理服务，掀起了新一轮的“护理革命”。所谓优质护理服务，是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。这就要求护士在思想和行为上应把病人放在第一位，围绕病人的需求开展护理活动，满足其基本生活需要，保证安全，保持躯体舒适，协助平衡心理，为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的护理服务。这对培养护生的中职学校来说也是一种挑战。为了响应国家政策，使教学能对接临床需要，学校应充实教学内容，转变教学理念，改变教学模式，在教学中培养护生的优质护理观念，增强护生以病人为中心的服务意识，为病人提供安全、高效、放心、及时、公平的优质护理服务，引导护生树立正确的职业观，造就护生良好的职业素质，提高护生的临床护理服务能力，帮助护生毕业后尽快适应当前护理模式的需要[1]。护理技能综合实训是一门培养护生临床综合应用能力的课程，它将基础课程及专业课程的相关知识融入案例中，使护生在案例学习中培养临床综合实践能力，包括临床工作思维、独立评判能力、团队合作精神、人文关怀理念和应急能力等。所以，护理技能综合实训课是培养护生优质护理观念的较好课程，现将相关研究介绍如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽取我校2015级5个护理班共292名护生作为本次调查对象。共发放调查问卷292份，收回有效问卷285份，有效问卷回收率97.6%。

1.2 调查方法

采用中职生实训课学习情况调查问卷，了解护生在综合实训课中强化护理操作技能，培养护理安全防护意识，提高采用针对性护理措施的能力、护患沟通能力、团队合作能力的情况。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 强化护生熟练掌握护理操作技能是实现优质护理的基础

护理技能综合实训课的授课对象是二年级中职护生，他们自尊心强，活泼好动，感知能力及好奇心强，学习适应能力较好[2]，动手能力较强，具备一定的医学基本知识和医学逻辑思维能力，掌握了基础护理操作技能，但思维上存在惰性，善于机械记忆而不善于逻辑思维，缺乏学习的主动性和自信心。针对这一特点，在综合实训课中将临床实例融入教学活动中，让护生进行真实的操作，提高护生对知识和操作技能的理解能力及应用能力。我们应让护生意识到他们究竟要做什么、怎么做，可以让护生亲身体会和感受技能操作，使护生对病人的处境感同身受，从而理解并运用所学知识，这样才能使护生对学习由被动变为主动。综合实训课中的某些操作技能，如床上洗发、口腔护理、注射法、鼻饲法、生命体征测量等，都可以让护生熟练操作后互相进行实践操作。这样既可以提高护生的学习兴趣，激发学习动机，也可以增加护生的动手机会；同时还能让护生学会换位思考，设身处地地为病人考虑。

3.2 培养护生的护理安全意识、保证病人安全舒适是贯彻优质护理的前提条件

护理技能操作除了要做到轻、快、稳、准，满足病人基本的生理需要之外，还要保证病人的安全，使他们躯体舒适。中职护生缺少临床实践经验，急救意识差，沟通能力欠缺，法律意识淡薄，安全风险防范意识不足，在错综复杂的临床工作环境中难免出现错误。为了减少临床见习、实习乃至以后临床工作中的医疗差错和事故，我们应在综合实训课的案例中纳入护理安全防护的知识点，先让护生培养护理安全防护意识，再让护生在实际技能操作中针对案例为病人实施安全防护措施，这样才能使护生在临床实践中减少意外事故的发生。例如，针对因颅内压增高而烦躁的病人，我们应指导护生及时为病人上床档，必要时使用约束带，避免坠床和损伤；针对休克的病人，我们应指导护生让病人卧床休息，禁止下床，避免跌倒；针对老年病人，我们应指导护生为病人创造安全的病室环境，加强个人防护，加强多发时段的护理力量，防止跌倒[3]。

3.3 指导护生采用针对性护理措施是实现优质护理的关键

中职护生没有真正参与过临床工作，不会根据病人的实际情况采取正确的护理措施。我们可以指导护生分析案例，深入思考，引导护生准确找出首优问题，再根据病情的轻重缓急采用针对性的护理措施解决问题，这是培养护生临床护理工作思维的一个有效途径。例如，在肺癌导致大咯血的案例中，“潜在并发症：窒息”是首优问题。我们应先指导护生分析案例中的关键点，找出预防窒息的针对性护理措施；然后用于具体操作中，帮助病人采取侧卧位，置弯盘于枕边，协助拍背，清理口腔和呼吸道的血液。这样可以让护生对该案例和操作要点记忆深刻、深入理解，真正实现“做中学，学中做”。另外，我们可以指导护生进行拓展训练，针对拓展案例查找资料，深入剖析，发散思维，寻找护理问题和针对性护理措施，进行自主思考和自主学习，从而将被动学习转变为主动学习。

3.4 提高护生的沟通能力、满足病人的社会心理需求是实现优质护理的核心

根据卫生部首次公布国家级医院运行管理调查结果的数据看，引起医疗纠纷的原因位居第一位的是医务人员的服务态度不好和医患沟通不足，由它引起的医疗纠纷占所有医疗纠纷的84%。另有资料表明，约有70%的医疗纠纷与护患沟通不够有关[4]。这说明有效的护患沟通是预防医疗纠纷产生的根本措施。中职护生的年龄普遍在15～18岁，社会经验不足，对护理职业缺乏全面、客观的理解，会在与病人沟通时忽略病人的感受、情绪反应等。这就要求我们在实训案例中增添人文素养知识，让护生根据案例情景进行角色扮演，认识到与病人沟通的重要性，学习护患沟通技巧，采取积极、主动的方式与病人建立良好的关系，提高病人治疗的依从性，给予病人全面、周到的优质护理服务，培养护生稳定、端正的职业态度。

3.5 提高护生的团队合作能力是实现优质护理的基本保证

良好的团队合作能力是现代医疗专业教育的五大核心能力之一。良好的团队合作可以营造和谐的工作氛围，使护生在临床岗位上更好地发挥自身作用，取长补短，互帮互助，节约了资源、节省了时间、提高了工作效率，从而更好地服务病人。我们可以在实训课堂上模拟团队合作情景，将每班护生分成若干小组，形成学习型团队。这样让护生在情景扮演和操作实训中共同设立团队愿景，建立成员间的理解信任，互相探讨，互相配合，一起攻克学习难题，提高学习效率，既提高了沟通和合作能力，又有助于以后工作中提高临床护理执行力，提高护理服务质量[5]。

综上所述，在护理技能综合实训课中培养护生的优质护理观念能提高护生的职业素养，符合临床护理工作“三贴近”原则，即贴近病人、贴近临床、贴近社会[6]。这就要求我们在护理技能综合实训课中强化护生熟练掌握护理操作技能，培养护生的护理安全防护意识，提高护生采用针对性护理措施的能力、护患沟通能力、团队合作能力。这样才能使我们培养出来的护生具备一定的临床工作能力，符合医院的要求，为以后的就业和继续学习奠定基础。

表1 中职护生综合实训课学习情况问卷调查结果[n（%）]

[1]朱梅.优质护理在临床实习教学中的作用[J].中国民族民间医药，2013（4）：135.

[2]李节，毛靖，胡翠环，等.中等职业学校护生学习特征的调查[J].护理研究，2012，26（4）：1070-1071.

[3]刘国华.心内科老年病人护理安全问题分析[J].中国现代药物应用，2008（4）：105-106.

[4]侯丽，王玲，石明丽，等.加强护患沟通 优化医疗服务 预防医疗纠纷[J].中华全科医学，2010（1）：73-74，85.

[5]邹小芳，胡结养，杨丽华，等.组建学习型护理团队对提升优质护理执行力的效果[J].现代临床护理，2011（4）：59-61.

[6]安蒙，李红玉，高博.层次化护理团队在优质护理服务中的应用探讨[J].医学与哲学，2012，33（10B）：45-46，69.

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1671-1246（2017）02-0076-02