腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的效果对比

张春磊

【摘要】 目的：分析胆囊结石并胆囊炎患者实施腹腔镜微创疗法、开腹手术的效果。方法：从笔者所在医院2013年2月-2016年2月收治的胆囊结石并胆囊炎患者中挑选100例，按患者的入院先后顺序平分两组，50例对照组患者借助开腹手术治疗，50例试验组患者借助腹腔镜手术治疗，统计疾病的治疗结果。结果：试验组术后2、6、12 h的疼痛度评分低于对照组（P<0.05）；试验组并发症者2例，占比4.0%；对照组并发症者8例，占比16.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床给予胆囊结石并胆囊炎患者腹腔镜微创手术效果突出，可预防并发症，加快康复，值得借鉴。

【关键词】 腹腔镜微创手术； 开腹手术； 胆囊手术并胆囊炎

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.5.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）05-0035-02

胆囊结石是临床上的一种多发性疾病，由各种因素共同引发，降低生活质量。报告显示，随着病情的进展，将诱发胆囊炎、癌变等病症，危害生命健康。目前，临床针对胆囊结石并胆囊炎患者均实施手术疗法，然由于开腹手术创伤大、并发症多等因素的存在，致使最终的结果不满足需求[1]。故而，临床需探究一种合理、有效的术式治疗。笔者将所在医院收治患者的资料整理如下，探讨开腹手术、腹腔镜微创手术的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从笔者所在医院2013年2月-2016年2月收治的胆囊结石并胆囊炎患者中挑选100例，按患者的入院先后顺序平分两组，试验组50例，女18例，男32例，年龄30～77岁，平均（56.2±1.4）岁；对照组50例，女19例，男31例，年龄31～77岁，平均（56.3±1.5）岁。两组患者的临床基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

50例对照组患者实施开腹手术，操作：于患者右上腹行手术切口，长度5.0～9.0 cm，根据患者的实际情况借助顺行、逆行方式切除胆囊，彻底冲洗腹腔，缝合手术切口；50例试验组患者实施腹腔镜微创手术，操作：实施3孔法切除胆囊，首先建立气腹，保证气腹压处于12.0～15.0 mm Hg，建立的操作孔位于剑突下方，于腹腔镜设备下观察腹腔，了解腹腔周围炎症、粘连等情况，评估胆囊的病变程度，根据患者情况、手术需求等借助顺行、逆行的方式游离胆囊组织，于剑突下方切口处取出切除病变组织，电凝止血后冲洗腹腔。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 临床指标 统计两组患者的手术时间、出血量、下床活动时间、住院天数等指标。

1.3.2 临床疼痛度 标准：借助VAS量表判定患者的疼痛度，分数处于0～10分，其中，0分表明不疼痛，1～3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8～9分为重度疼痛，10分剧烈疼痛。

1.3.3 并发症 统计两组患者术后出血、感染、胆漏等并发症的发生情况。

1.4 统计学处理

借助软件包SPSS 14.0处理文中数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标评估

试验组手术时间、出血量、下床时间、住院天数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床疼痛度评估

试验组术后疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 临床并发症评估

试验组并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

胆囊结石并胆囊炎是临床上的常见疾病，右腹部疼痛、恶心呕吐等为主要表现，该疾病的病发和患者年龄、饮食习惯等关系密切。胆囊结石并胆囊炎具有反复性发作的特点，病发初期不会出现高热症状，然一旦化脓性感染出现，将引发高热、寒战等病症，随着病症的发展，可累及胆囊，增加腹痛，扩大病变范围，稍微用力按压就会出现剧烈疼痛，给患者的生命健康、生活质量带来严重影响[2]。近年来，随着国民经济水平的提高，生活及饮食习惯发生巨大的变化，间接诱发该合并症发生率。目前，临床针对该合并症均实施开腹胆囊切除术，虽可获得一定的疗效，然由于肝脏组织走向过于复杂，需严格操作；且开腹手术对于手术执行人员的要求过高，需工作经验丰富、熟悉肝脏组织者执行，否则将造成严重影响。另外，开腹手术的实施还限制了手术的视野范围及相应器械的使用，加大脏器暴露在外时间，为感染的发生提供条件，增加術后的并发症率。特别是年龄相对较高的老年患者，更是易出现系列并发症；由于开腹手术术中给患者带来的巨大机体创伤，术后通常借助止痛泵止痛，加快康复难度，延长住院时间，增加医疗费用。因此，临床需探究一种合理、有效的术式进行治疗，以提高生活质量[3]。

随着医疗技术的完善，微创技术的发展，腹腔镜手术问世，凭借微创、康复快速等优势被广大患者接受。和传统的开腹手术相比，该手术优势为：给患者带来的创伤少。腹腔镜微创手术操作过程中仅需1个小型切口，不会对腹腔外壁产生较大的影响，完全符合人们的美观度需求；术中腹腔镜设备的应用，可直观、清晰的观察到患者腹腔内部情况，缩短相应脏器暴露在外时间，预防术后感染等并发症的发生[4]；由于该手术造成的创伤小，可缩短术后的住院康复时间，加快恢复速度，减轻经济负担。已有报道表明，给予胆囊结石并胆囊炎患者腹腔镜微创手术，可获得显著性成效[5-6]。笔者所在医院为进一步评估该合并症的治疗结果，通过将100例平分两组后实施不同术式得知：50例试验组患者经由腹腔镜微创手术治疗后，手术时间、出血量等围术期指标低于开腹手术对照组（P<0.05），说明：腹腔镜微创手术的应用可减少机体创伤，加快术后恢复；从两组患者术后的疼痛度评分上来看，试验组术后2、6、12 h的疼痛度低于对照组（P<0.05），说明：腹腔镜微创手术的应用可减轻患者的机体疼痛度，提高生活质量；试验组患者术后出现2例并发症，占比4.0%，和对照组发生率的16.0%相比，差异有统计学意义（P<0.05），说明：腹腔镜微创手术可预防术后感染、出血等并发症的发生，减少医疗费用。此外，笔者经由多年工作经验认为，虽然腹腔镜手术可于胆囊结石并胆囊炎患者中获得突出效果，但术后仍需做好患者的饮食、运动指导，从而进一步提高疗效，如：以易消化、清淡类食物为主，减少刺激、辛辣性食物的摄入总量，增加饮水量，便于稀释胆汁，加快胆道疾病的恢复速度；遵循少食多餐的原则，促进胆汁分泌，改善疾病[7-8]；保持积极、愉悦的心情，禁止长时间激动、紧张，借助听音乐、看电视等分散注意力，调整心理状态；适当康复运动。根据术后的切口愈合、机体功能恢复情况制定运动方案，以散步、慢跑等为主，提高机体营养，加快疾病康复。

综上，临床给予胆囊结石并胆囊炎患者腹腔镜微创手术效果突出，可预防并发症，加快康复，值得借鉴。

参考文献

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[4]劉存伟.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎效果比较[J].健康前沿，2016，23（4）：220.

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[8]李学强.腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（8）：112-113.

（收稿日期：2016-10-19）