猫糖尿病的诊断和治疗

吕 智 上海市嘉定区新成路街道建新宠物诊所 201800

猫糖尿病的诊断和治疗

吕 智 上海市嘉定区新成路街道建新宠物诊所 201800

猫糖尿病其实是猫的胰岛素分泌出现不足，或者生物作用受到损害，也有可能是两者共同作用造成的一种营养代谢性的综合症。猫糖尿病的临床症状主要表现为体重减少、血糖升高、食欲改变、喝水量大和排尿量较多。临床上猫出现糖尿病的几率并不高，但是由于近年来宠物猫饲养逐渐增多，其食物品种也多样化，出现大量的肥胖猫，导致糖尿病的发病几率也逐步提升。本文就猫糖尿病的诊断和治疗进行研究与阐述。

猫；糖尿病；诊断；治疗

在宠物临床中，猫糖尿病是一种比较常见的疾病，会对猫的生活产生严重的影响。但是这种疾病通常很难发现，因此给治疗也带来了一定的影响。造成猫糖尿病的主要是原因有年龄、性别、肥胖以及是否绝育等。因此要对猫糖尿病的病因机理进行分析，科学地提出猫糖尿病诊断和治疗方法，维护猫的身体健康。

1 猫糖尿病的病因与机理

导致猫糖尿病的主要原因是绝对或相对胰岛素分泌不足，使得代谢出现紊乱。绝对胰岛素分泌不足在Ⅰ型糖尿病中比较常见，而相对胰岛素分泌不足主要体现在Ⅱ型糖尿病。胰岛素分泌不足，可能是由于切除胰腺、胰岛组织发育不健全、猫存在坏死性胰腺炎、胰腺有外伤或胰腺出现肿瘤等因素的影响[1]，导致胰岛不能完全发育，或者是对胰岛素分泌产生限制。

2 猫糖尿病的临床症状

（1）饮水增多。由于葡萄糖无法进入到细胞中，因此血糖浓度明显比正常水平高，当超过肾脏重吸收能力时就会出现糖尿。所以在此过程中造成葡萄糖和水分流失，流失的量超出正常范围时，猫就会增加水分的摄入。

（2）排尿增多。糖尿病猫常会出现泌尿道感染的情况，这也会使得猫的排泄行为出现异常。

（3）食欲出现变化。有些糖尿病猫感觉不舒服，因此饮食会减少。但是也有些猫的食欲比较旺盛，这主要是猫下丘脑不间断地将机体饥饿的信号发送造成的。

（4）体重减少。由于糖尿病猫不能将摄入的能量充分利用起来，未提供能量就需要分解自身的脂肪，脂肪利用不断增多，糖尿病猫的体重自然就会下降。

（5）行走出现变化。有些糖尿病猫的神经系统出现异常情况，跗关节贴地面行走，这是神经病变造成的。

（6）抑郁、嗜睡，活动量少。尽管猫还在进食，但是食物能量无法充分利用，导致自身机体的能量供给减少。一些猫由于肌肉丢失比较虚弱，也有可能出现嗜睡和抑郁等情况，对周围环境没有兴趣，也不梳理自己的被毛。并且随着糖尿病的加重，猫的嗜睡以及抑郁的情况会逐渐严重。

（7）呕吐。糖尿病比较严重的猫为了提供能量需要分解自己的体脂，代谢的产物容易积蓄，聚集在血液中容易引起猫呕吐、恶心等情况，严重者甚至会威胁到猫的生命。

3 猫糖尿病的诊断

猫糖尿病诊断一般需要对血细胞进行计数，做好生化监测的工作，同时分析尿液情况。糖尿病猫生化指标常见的异常主要表现在以下几个方面。首先是血糖高，猫应激高血糖浓度超过22mmol/L[2]；其次是肝酶和脂类增高；再者是蛋白尿发病比例，这种比例还不够明确，但是可能与糖尿病控制不理想有关；最后是果糖胺、糖基化血红蛋白含量增加。其余的生化异常与糖尿病酮症酸中毒有关系，比如低钠血症和低钾血症等。

对猫糖尿病进行诊断时，还可以将糖化血色素作为标准。血液中的红细胞是有血色素的，如果血液中的葡萄糖进入到红细胞中，其与血红素相结合就能够产生糖化血色素。猫红细胞的平均寿命为67天左右。血色素中的葡萄糖是不容易脱落的，所以对猫血中糖化血色素的浓度进行检测，能够将猫血糖最近两三个月的控制情况反映出来。

4 猫糖尿病的治疗

对于糖尿病猫而言，约25%左右的猫可以通过口服降糖药对血糖浓度很好地控制，约75%的糖尿病猫需要通过胰岛素进行治疗。在兽用胰岛素中，只有猪锌胰岛素混悬液和重组人精蛋白锌胰岛素可以应用于犬、猫中[3]。但是对于大部分糖尿病猫而言，重组人精蛋白锌胰岛素是有一定的作用时间的。通常在最初治疗猫糖尿病时，一般不适用猪锌胰岛素混悬液，主要是作用时间不长，无法有效地对临床症状进行控制。如果糖尿病猫没有出现严重的脱水情况，就可以通过口服降糖药和皮下注射胰岛素的方法进行治疗。如果猫是糖尿病酮酸症，其情况稳定之后进行皮下注射胰岛素。

（1）口服胰岛素。刺激胰岛素分泌的药物需要有足够的β-细胞，若降糖效果不强，持续性高血糖就能够利用葡萄糖和脂质毒性使持续β-细胞受到影响，这些药物不仅会使β-细胞损失严重，还会使胰岛淀粉样蛋白沉积加速。α-葡萄甘酶抑制剂能够使肠内葡萄糖的吸收受到影响，如果单独使用并没有效果，可以与其他胰岛素一起使用，对血糖进行有效地控制。让猫吃一些低碳水化合物和阿卡波糖等，使胰岛素需求量减少，有效地控制血糖。实践证明，健康猫体内铬能够降低血糖，但是糖尿病控制的效果并没有报道。钒能够降低糖尿病猫的胰岛素的使用数量。

（2）胰岛素治疗。有数据表明，每天给2次药，同时配合低碳水化合物饮食，长效胰岛素、鱼精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素能够对血糖有效地控制，使低血糖的风险得以降低。对于健康的猫，每天喂2次甘精胰岛素就能够控制好血糖。对于糖尿病猫，在研究中也可以每天给药2次。甘精胰岛素的pH值比较低，在皮下脂肪的作用下，吸收速度不快，因此不能混合使用。地特胰岛素可以在皮下与血管中结合形成白蛋白，能够使胰岛素的吸收延长，使作用长并且稳定，同时生物活性的变异比较少。

（3）甘精胰岛素和地特胰岛素在糖尿病猫中的应用。对于患有糖尿病的猫，不管猫的体重多大，给药的总数量不能多于3U，使用胰岛素治疗前3天，每3个小时左右就需要对血糖浓度机械监测，防止出现低血糖的情况。注射胰岛素之前要做好监测工作，特别是夜间注射，很多猫晚上的血糖浓度明显低于白天。在医院中需要每3个小时左右监测，若是在家，需要在注射胰岛素之前监测，主人下班回家或睡觉之前还需要进行监测。如果使用胰岛素治疗3天没有监测血糖浓度，每只猫需要按照体重1U/kg进行给药，结合血糖浓度曲线以及剂量等对给药方案进行调整。

治疗第一周不能增加胰岛素剂量，若使用2～3天左右没有反应，需要进行血糖浓度的监测。如果猫胰岛素浓度小于10mmol/L，最低低于610mmol/L，就需要减少胰岛素的使用剂量。

在医院或家里需要对血糖浓度曲线进行绘制，也是每3个小时左右监测血糖浓度，监测12小时以上。每周都需要对胰岛素的给药量进行调整。明确血糖浓度最低点出现的时间，猫的主人需要每天监测2～3次血糖。如果有必要，还应每周结合血糖控制情况对给药的方案进行调整，持续5个月左右。调整胰岛素的使用数量主要是根据猫的食物以及水的摄入量和血糖等进行确定。

5 结束语

猫糖尿病的发生对于猫的正常生长以及生活会产生严重的影响，因此必须采取有效的措施对猫糖尿病进行诊断，并科学治疗，使猫能够健康生长和生活。

[1]张海燕,杨发根,叶妍琳,付偲,杨子江,赵振江,代飞燕.老龄猫糖尿病性酮体酸中毒的诊断和治疗[J].中兽医医药杂志,2016,03:67-69.

[2]宋斯伟,周宇,任艳蕾,于子阳,李明月,李颖.1例美国短毛猫糖尿病的诊断和治疗[J].畜牧与兽医,2016,07:147-148.

[3]叶妍琳,杨子江,付偲,杨涛,张斌恺,肖啸.老龄猫糖尿病性酮体酸中毒的诊断和治疗[J].中兽医学杂志,2016,04:75-77.