无抽搐电休克治疗精神病患者86例的临床护理效果分析

刘敬东

（西双版纳精神卫生防治中心 临床心理科，云南西双版纳 666100）

精神病属于严重的心理障碍疾病，以行为异常、精神无能为主要特征，越来越多的研究表明，抑郁症和精神分裂症属于先天性疾病，主要是受精卵着床至形成脊椎时严重缺乏营养而引起遗传因子改变所致[1]。精神病患者在病态心理的支配下，往往存在伤人、自杀、自伤等行为，严重威胁患者及他人生命安全[2]。无抽搐电休克是目前治疗精神病最为有效的物理手段，其利用现代麻醉技术，使病人处于肌肉完全松弛和安睡的状态下对患者进行治疗。基于此，本研究进一步探讨无抽搐电休克治疗精神病患者的临床护理效果。结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年8月收治的精神病患者86例作为研究对象，其中男44例，女42例；年龄16～53岁，平均年龄（35.56±10.45）岁。文化程度：初中及以下30例，高中40例，大专及以上16例。按中国精神障碍分类与诊断标准第3版分类：紧张性木僵3例，躁狂症10例，抑郁症23例，精神分裂症50例。一个疗程8～12次，每两天1次。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

术前静脉注射阿托品1 mL，连接好心电监护，绑好两颞部电极，并将电阻设定好，然后注入1 mg/kg 氯化琥珀胆碱、3 mL生理盐水和0.3 mg/kg依托咪脂乳。待患者出现意识模糊、睫毛反射消失、眼球固定及极化肌肉振颤结束时，加入牙垫，进行通电治疗。

1.2.2 护理方法

治疗前护理：（1）治疗前，护理人员应及时与患者及家属进行沟通，告知其手术的安全性，且手术是在睡眠中进行，无任何痛苦，解除患者的担忧与恐惧，使患者保持积极乐观的心态面对治疗。（2）协助患者进行手术前的各项检查，并告知患者各项检查的重要性，通过各项检查，及时发现是否存在潜在的不良影响因素。（3）术前8 h，要求患者禁食禁水，术前1 h，密切监测患者生命体征，一旦出现不良情况，应及时停止治疗。治疗前将大小便排尽，并准备好氧气输入设备、心电监护仪、气管内插管等器械。

治疗中护理：（1）取患者仰卧位，提前开通静脉通道，并将脑电监护仪、血氧饱和度、心电监护仪接通好。（2）治疗过程中密切监测患者生命体征，开放气道取仰头举颌法，当自主呼吸消失后给予加压给氧，保持血氧饱和度在90 %以上，直至完全恢复呼吸。

治疗后护理：（1）治疗后应密切关注患者生命体征，一旦出现不适，应及时处理。（2）患者治疗后可能会出现记忆力暂失、头痛等并发症，进而影响患者的情绪，护理人员应采取针对性的处理措施，缓解患者不良情绪。（3）在患者意识清醒之前，安排专门看护人员，一旦患者出现暴躁情绪，应防止患者摔伤，难以控制其情绪时，可使用地西泮。

1.3 观察指标

分析并记录所有患者的临床疗效，采用简明精神病评定量表（BPRS）减分率进行疗效判定：减分率在80%以上治愈；减分率在50%～79%之间为显效；减分率在30%～49%之间为有效；减分率在30%以下为无效。（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%=总有效率。

2 结果

采用无抽搐电休克治疗后，治愈40例（46.51%），显效30例（34.88%），有效15例（17.44%），无效 1例（1.16%），总有效率为（98.84%）。

3 讨论与结论

精神疾病属于精神科常见疾病，该病反复发作，病程迁延，并且社会上对该病有歧视和回避的态度，不但影响患者身心健康，而且给整个家庭带来沉重的经济负担和巨大的心理压力。

本研究显示，采用无抽搐电休克治疗和护理后，仅有1例治疗无效，其余均好转，临床总有效率为98.84%。表明无抽搐电休克治疗精神病患者临床疗效显著。分析原因在于无抽搐电休克是精神科常见的一种现代物理治疗方法，该方法利用肌肉松弛药对骨骼肌的神经-肌肉接头有选择作用，能减轻患者抽搐，松弛骨骼肌，但大脑内依然有癫痫样放电，引起发作，从而起到治疗的作用。无抽搐电休克相对于药物治疗，起效快，在治疗过程中应用肌松药剂和麻醉剂，能显著减少副反应发生率，明显减轻患者痛苦。在利用无抽搐电休克治疗精神病患者，会对患者记忆力产生影响，但只是短暂性的，一般在治疗结束2周左右就会正常。在无抽搐电休克治疗的同时，给予患者相应的护理措施，能显著提高治疗效果，防止并发症的发生。

综上所述，无抽搐电休克治疗精神病患者疗效显著，能明显减轻患者痛苦，快速控制患者精神症状，值得临床推广使用。

[1] 刘育清.实施护理干预对无抽搐电休克治疗兴奋躁动精神病的效果观察 [J]. 心理医生，2016，22（1）：192-193.

[2] 李军，李红，赵洪祖.老年精神病患者无抽搐电休克治疗的安全及护理[J].临床心身疾病杂志，2017，23（1）：156-158.