孕期规范化管理对妊娠期糖尿病高危产妇母婴预后的影响

陈 燕

（济宁市任城区第一妇幼保健医院，山东济宁 272137）

根据相关部门的调查数据显示，我国妊娠期糖尿病（GDM）的发病率约占10%，且受到社会环境、产妇自身等多方面的影响该数字在持续上涨中。GDM是妊娠期常见并发症，若未能得到及时有效的治疗可对胎儿健康造成不良影响[1]。降低母婴并发症风险的有效措施包括控制产妇血糖水平等，因此需要实施积极规范的孕期管理措施稳定产妇病情，维持血糖水平，进而对母婴并发症进行有效规避，为探究规范化孕期管理对妊娠期糖尿病高危产妇预后的影响，我院开展了相应研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年5月—2017年9月收治的144例高危妊娠期糖尿病产妇为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠。研究通过抽签法将其分为两组，即对照组72例和研究组72例。对照组产妇年龄23～43岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，孕周36～41周，平均（38.6±3.7）周，研究组产妇年龄25～44岁，平均（29.2±3.6）岁，孕周38～42周，平均（39.3±3.6）周，两组产妇基线资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：行常规孕检及生活护理。

研究组行孕期规范化管理，首先成立GDM规范化管理小组，为产妇开展健康宣教，宣教内容主要包括GDM发病影响因素、危害以及保健方案。开展心理干预，以此缓解产妇为疾病的恐惧心理和担忧心理，加强产妇控制血糖的信心。同时为产妇实施饮食及运动指导，根据产妇病情以及喜好制定饮食计划，其应多食用维生素丰富的食物，饮食方案的重点在于控制热量摄入，高危产妇每日食物热量摄入约为5000～7500 kJ，并且热量随着孕周增加按照4%趋势增加，注意微量元素和矿物质的补充。运动量应根据产妇的个人体质原因规定，高危GDM产妇适合进行上肢锻炼和慢走运动，每次运动持续时间控制在45 min左右，分3次完成。定期进行血糖水平以及糖化血红蛋白的测量，以此为依据对管理方案进行调整。

1.3 观察指标

记录两组产妇及新生儿的并发症情况。

1.4 统计学方法

将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0，用率（%）表示计数资料，χ2检验，p＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

研究组产妇围产期发生产后出血2例，胎膜早破1例，子痫前期2例，并发症共5例，发生率（6.94%）；对照组产妇围产期发生产后出血5例，胎膜早破3例，子痫前期4例，羊水过多3例，并发症共15例，发生率（20.83%），研究组产妇并发症发生率显著低于对照组，数据差异有统计学意义（χ2=5.8065，P ＜ 0.05）。

研究组新生儿发生宫内窘迫2例，巨大儿2例，死亡1例，极低体重1例，并发症共6例，发生率（8.33%）；对照组新生儿发生宫内窘迫5例，巨大儿4例，死亡2例，极低体重3例，低血糖3例，并发症共17例，发生率（23.61%），研究组新生儿并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.2609，P ＜ 0.05）。

3 讨论与结论

GDM产妇的胰岛素含量相比健康者更少，因此其体内的糖类物质、蛋白质以及脂肪代谢量更少，进而可引发高血脂症或高血糖情况，使得产妇的血管逐渐狭窄或堵塞，进而引发高血压[2]。此外产妇的高血糖还会进入其腹中胎儿体内，导致胎儿血糖水平也有升高迹象，增加了胎儿的尿量诱发羊水过多。而病情持续到中晚期可造成胎儿胰岛细胞增大，分泌更多的胰岛素，诱发巨大儿。此外GDM还可提升母体子痫前期和产后出血等并发症发生风险，导致新生儿窒息、极低体重甚至死亡等，而高危产妇发生GDM的风险远高于普通产妇[3]。因此加强高危产妇的孕期管理对其并发症预防具有重要意义。

孕期规范化管理的内容较多，主要包括健康宣教、饮食指导、合理运动、血糖控制等，规范化孕期管理措施的实施能够有效规避GDM给母婴带来的不良风险。其中健康宣教的实施可以增加产妇对GDM的认识，更加了解该疾病的危害以及保健措施；饮食指导可以将产妇的体重控制在合理的范围内，降低血糖；合理运动同样可以控制体重，此外还能将胰岛素敏感性进行提升，上述多种管理方案共同实施能够有效控制产妇过高的血糖，进而规避GDM风险。本次研究结果显示，研究组产妇的并发症及新生儿并发症均显著低于对照组，数据差异存在统计学意义（p＜0.05），说明孕期规范化管理能够有效提升高危产妇预后。

综上，GDM高危产妇实施孕期规范化管理可有效减少母婴并发症发生率，提升临床预后。

[1] 杨冬梅.妊娠期糖尿病住院产妇开展孕期保健对母婴预后的临床影响研究[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：150-151.

[2] 国海红.妊娠期糖尿病筛查与管理对孕妇围产儿影响的临床研究[J]. 糖尿病新世界，2016，19（24）：104-105.

[3] 何东方.分析妊娠合并糖尿病孕妇血糖控制情况对母婴预后的影响 [J]. 中国实用医药，2017，12（24）：60-62.