难治性妇产科大出血的临床治疗

焦 燕

（新汶矿业集团莱芜中心医院，山东莱芜 271104）

难治性妇产科大出血容易导致孕妇产妇的死亡，严重威胁产妇孕妇的生命安全，因而需要根据实际情况，采用合理的临床治疗手段，保证和维护产妇孕妇的生命安全[1]。难治性妇产科大出血病情危重的情况下，需要把握最佳抢救时间，采用子宫动脉结扎手术的方法，由于手术创伤较大，在止血不彻底的情况下需要对患者的子宫进行切除[2]。现对难治性妇产科大出血的临床治疗方案和效果等进行比较性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年4月在本院进行妇产科大出血临床治疗的患者患例共60例，将其作为本次实验研究的主要观察对象，并按照随机性原则将其平均划分为两组，即A组和B组，每组患者各有30例。A组患者年龄22～37岁，平均年龄（27.4±2.2）岁；B组患者年龄23～37岁，平均年龄（27.6±2.0）岁。两组患者年龄、疾病类型和病程等对本次实验结果不产生影响，一般资料比较差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者在手术前，均进行常规检查。

A组30例难治性妇产科大出血患者为欣母沛治疗：产妇分娩后，对剖腹产患者的宫体进行10 U注射，静脉滴注10 U缩宫素；对于自然分娩的患者进行欣母沛注射止血。欣母沛注射止血效果不理想的情况下，要对剖腹产患者的宫体进行250 μg的欣母沛注射止血，对于自然分娩的患者臀部位置进行250 μg的欣母沛注射止血[3]。对患者是否有出血情况进行严密观察，一旦发现患者有出血情况，需要实施欣母沛重复注射止血治疗，直到患者止血成功。

B组30例难治性妇产科大出血患者为子宫动脉结扎术治疗：在子宫下段一侧找到子宫动脉，并扪住动脉搏动，使用大号圆针和薇乔线在患者的子宫前壁处进行入针，出针位置和打结位置则是患者子宫后壁的韧带处。

A组和B组患者在临床治疗后，均需要进行常规的术后处理，另外均需卧床休息1 d。

1.3 观察指标

根据患者的实际治疗情况，记录和统计两组患者的手术时间、术中出血、术后阴道流血情况，同时观察患者的止血效果，对不同止血方案下两组患者的临床疗效进行比较性分析。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS16.0进行文本数据分析与处理，计数资料用χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

A组30例难治性妇产科大出血患者在欣母沛治疗中，手术时间为（40.4±8.3）min，术中出血量为（965.5±123.7）mL，术后阴道流血时间为（10.15±2.2）d；B组30例难治性妇产科大出血患者在子宫动脉结扎术治疗中，手术时间为（68.7±10.3）min，术中出血量为（1 523.5±276.4）mL，术后阴道流血时间为（16.5±4.1）d。A组患者的手术时间、术中出血量以及术后阴道流血天数均明显少于B组患者，A组患者临床治疗止血效果要优于B组，两组实验结果比较差异明显，具有统计学意义（p＜0.05）。

3 结论与讨论

难治性妇产科大出血在临床上比较常见，主要是产妇在分娩后出现大出血，出血原因较多，包括胎盘剥离不全、胎盘早剥、胎儿巨大、凝血功能障碍、宫缩乏力、产妇精神紧张或多胎妊娠等。调查研究发现，每年因难治性妇产科大出血去世的妇女较多，其中出血致死是主因，产妇在产后出现大出血或导致多种并发症的产生，失血量过大会直接导致患者的休克以及死亡。难治性妇产科大出血临床治疗中一般会采用子宫动脉结扎术治疗，但是这种治疗方法对患者的身体损伤较大，止血效果也一般，也会产生各种术后并发症。应用缩宫素类药物对难治性妇产科大出血患者进行治疗，具有起效快和半衰期长的特点，能够在难治性妇产科大出血临床治疗中起到良好的止血效果。根据临床实践研究发现，难治性妇产科大出血患者在欣母沛治疗中，患者的手术时间、术中出血量以及术后阴道流血天数均较少，止血效果明显，在临床实践中具有进一步的推广、应用价值。

[1] 齐宏艳.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国现代药物应用，2015，9（2）：164-165.

[2] 梁华.难治性妇产科大出血患者的临床对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2014，1（13）：2398.

[3] 李丰.治疗难治性妇产科大出血50例患者的临床对比研究[J].中国医学工程，2016，24（7）：96-97.