超声乳化和小切口手术用于年龄相关性白内障治疗的临床分析

邵光辉

（东营市胜利中医医院，山东东营 257000）

白内障是临床常见的和多发性眼科疾病，主要发病群体为中老年人群，也是老年人致盲的主要原因之一，其主要临床症状表现为视力减退或是视物模糊[1]，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年4月本院收治的72例年龄相关性白内障患者作为研究对象，排除有先天性白内障不符合研究标准患者。其中男41例，女31例；年龄48～77岁，平均年龄（59.0±5.2）岁；治疗前患者矫正视力均低于0.3，眼压小于21 mmHg；晶体状核硬度Ⅱ级45例，Ⅲ级27例。根据不同的手术治疗方法将所有患者分为对照组和观察组，每组患者各36例，两组患者在一般资料比较中无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均于手术前3 d开始使用抗生素滴眼液，并于手术前1 d冲洗泪道和结膜囊，采用复方托呲卡胺滴眼液进行散瞳处理，采用20 g/L利多卡因进行球周麻醉。对照组患者采用超声乳化摘除术给予治疗，在患者患眼距角膜缘2 mm处做3～5 mm切口，并采用气囊镊连续环形撕囊，对前囊和皮质，及皮质与核进行水分离，在前方和囊袋中注入粘弹剂，在植入人工晶状体，吸出多余粘弹剂，采用灌注液维持前房深度，并采用单眼敷料在患者切口闭合后覆盖[2]。观察组采用小切口手术治疗，眼患者角巩膜缘剪开球结膜，并使结膜下组织分离，在距角膜缘2 mm处做3～5 mm切口，采用自制截囊针连续环形撕囊，之后和对照组同样做水分离操作。

1.3 观察指标

比较两组患者在治疗后的视力情况和治疗前后的角膜内皮变化情况。

1.4 统计学方法

采用统计学应用软件SPSS17.0对本组研究数据进行统计分析，计数资料χ2检验，计量资料t检验，p＜0.05表明差异显著，组间比较数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后的视力情况比较

治疗后观察组患者在低于0.1的有2例，占5.56%，视力在0.1～0.5之间患者6例，占16.67%；视力大于0.5的28例，占77.78%；对照组患者在低于0.1的有9例，占25%，视力在0.1～0.5之间患者12例，占33.33%；视力大于0.5的15例，占41.67%；观察组患者视力情况明显优于对照组，p＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者角膜内皮变化情况

治疗前，对照组患者内皮细胞数目为（105.62±13.46）mm2，细胞密度为（2 516.72±157.62）mm2，六角形细胞比例（46.48%±3.19%）；观察组患者内 皮 细 胞 数 目 为（106.35±12.64）mm2，细 胞 密度 为（2 518.15±173.38）mm2，六 角 形 细 胞 比 例（48.35%±4.92%）。治疗前两组患者角膜内皮细胞数目、六角形细胞比例、细胞密度等无显著差异，P＞0.05。治疗后，对照组患者内皮细胞数目为（49.38±9.64）mm2，细 胞 密 度 为（1 728.29±146.35）mm2，六 角 形 细 胞 比例（31.28%±4.12%）；观察组患者内皮细胞数目为（61.34±8.94）mm2，细胞密度为（1 873.39±191.16）mm2，六角形细胞比例（42.06%±3.81%）。治疗后两组患者角膜内皮细胞数目、六角形细胞比例、细胞密度均明显低于治疗前，且观察组患者高于对照组（p＜0.05）。

3 讨论与结论

在小切口手术中需要注意几点问题，即侧切口，隧道切口、环形撕囊、水分离和水分层等，在侧切口时，角膜缘侧切口是十分关键的，这种操作方式较为简单，主要是抽吸上方皮质、注射粘弹剂，加深前房，住过滤空气泡，这种方式比从上方切口操作更加容易维持前房稳定。

在本组研究中，小切口手术治疗患者的视力改善情况明显优于超声乳化治疗患者，且角膜内皮细胞数量、细胞密度及六角形细胞比例均高于对照组。由此可见，在年龄相关性白内障患者的治疗中小切口手术和超声乳化治疗的疗效良好，其中小切口手术治疗方法更具有时，在临床中值得进一步推广。

[1] 白慧然，张辉，李卉，等.小切口非超声乳化白内障摘除术联合巩膜咬切术的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（11）：2990-2991.

[2] 李丹，刘志英，崔巍，等.同轴1.8mm微切口超声乳化术治疗短眼轴白内障的疗效[J].国际眼科杂志，2016，16（3）：439-442.