慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理

郝 敏

（北京清华长庚医院，北京 102218）

慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防及护理

郝 敏

（北京清华长庚医院，北京 102218）

慢性鼻窦炎鼻息肉属于常见疾病,对于合并息肉者,临床多采用鼻内镜进行治疗,从而改善患者病情。由于鼻内镜手术操作可引发诸多并发症,应为患者提供对症护理干预,最大程度预防并发症及复发。本研究分析鼻内镜手术并发症护理进展,并对并发症预防及护理方法进行分析。

慢性鼻窦炎;鼻息肉;鼻内镜手术;并发症

随着医疗水平的提高，鼻内镜微创手术操作逐渐应用在临床实践中，并发挥良好的效果。但是，鼻内镜操作易引发多种术后并发症，对患者整体预后效果产生较大影响。为此，在开展鼻内镜手术过程中，要积极配合完善的护理干预措施，从而预防和控制并发症，保证患者临床治疗效果。根据临床护理实践工作经验，结合权威文献，对鼻内镜手术并发症预防及护理方法进行分析，现做详细综述。

1 鼻内镜手术并发症护理研究进展

内镜诊疗技术的发展为耳鼻喉科疾病早期发现与治疗提供更多可能。在患者行内镜手术过程中，护理人员做好各方面护理配合工作，对患者安全手术具有重要意义。对于内镜手术患者而言，虽然科室护理人员能够对患者开展一定的护理干预，但是在护理方法及相应的实践工作上缺乏科学设计，对患者正常预后造成明显影响，进而增加并发症风险，对整体治疗效果构成显著影响。与国内医院相比，国外已建立相对完善的护理机制，形成比较成熟的服务模式，从而保证护理工作连续性，在并发症预防中发挥重要作用[1]。基于上述分析认为，应为患者开展系统性的护理干预，并在此过程中对患者预防性护理措施进行不断完善，最大程度强化患者恢复效果，积极控制并发症，保证患者预后质量。

2 鼻内镜手术并发症的预防及护理方法

目前，临床普遍认为为患者开展鼻内镜手术护理工作时，应保证术前、术中、术后护理干预方案均能够有效落实，并对患者病情进行观察，分析是否存在术后并发症的风险，进而开展系统性的护理干预。但是，权威文献研究发现，围手术期护理工作固然重要，但是为患者提供一定的延续护理，则能够最大程度强化患者护理干预质量，从而减少并发症，为患者安全就诊提供更多可能。鉴于目前临床研究的局限性，鼻内镜手术患者延续护理研究尚未完善，可作为未来研究的主要方向。

权威文献研究认为，在为患者提供鼻内镜手术时，由于患者对鼻内镜手术操作了解较少，在缺乏正确认知的情况下，可导致患者出现心理恐慌、焦虑等不良情绪。为此，护理人员应开展系统性术前宣导，讲及疾病发病机制及手术注意事项，及时说明手术方法及治疗费用，并根据患者心理状态，为其提供必要的心理疏导，防止出现医患纠纷。结果显示，患者心理问题得到解决，能够保证手术的顺利开展。

时留珍[2]通过研究认为，做好术中护理同样重要，患者入手术室后，护理人员核对其身份，并为其播放舒缓音乐，从而有效缓解患者的紧张感。与此同时，告护理人员全程陪伴患者，并且密切配合医师开展各项操作和处理，当内镜进入到鼻腔后，应做好保护措施，避免损伤患者鼻粘膜。术中根据患者所需，提供必要护理支持。

张立鹤[3]在其临床著作中分析认为，鼻内镜手术患者术后疼痛比较明显，为充分减少患者术后并发症，可在常规护理干预的前提下，为患者提供冷敷镇痛。为此，适当给予冰袋冷敷，发挥镇痛效果。具体操作为：将冰袋置放在前额、鼻部位置，鉴于冰袋体积较大，无法与鼻部进行有效贴合，因此对改良，合理设计冰袋形状，将倒“T”型充分固定于患者鼻部，提高冷敷的舒适性。

与此同时，另有文献认为，控制术后并发症，也要对患者开展一定的药物治疗，药物镇痛：护理人员结合实际情况，正确执行医嘱，使用镇痛药物过程中，对用药治疗指征进行分析，评估患者疼痛程度，保证药物使用的安全性。患者术后鼻腔内部结痂后，积极预防鼻腔粘连并发症，掌握必要的护理知识。若发现患者存在其他并发症，则停止鼻腔冲洗处理，防止发生颅内出血。

除此之外，权威资料报道显示，并发症预防和护理工作，不仅仅要从患者身上入手，还要不断加强护理人员的技能培训，使其护理技术更具专业性。在此基础上，强调护理人员应关注患者术前、术中及术后心理、生理状况，并采取必要措施，对其可能出现的突发事件进行预防，发现患者存在不适反应，及时进行过干预，减少并发症[2]。

3 讨论与结论

综上所述，近年来，我国慢性鼻窦炎鼻息肉发病率不断上升，且年轻化表现比较显著，严重制约到患者的生活质量。鼻内镜手术属于微创操作范畴，为充分减少术后并发症，护理人员密切做好配合工作，做好术前宣教工作，向患者讲解如何正确配合鼻内镜手术。与此同时，对于存在高危并发症风险者，护理人员对护理干预方法是进行积极调整，使相关操作满足患者所需。在专业护理干预的配合下，巧妙应用护理技术，提高鼻内镜手术操作成功率，控制操作时间，减轻患者疼痛感，提高术后睡眠质量。对于现阶段临床护理操作存在的问题，护理人员应加以重视，并采取必要措施进行改进。

[1] 王雪.慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜手术并发症的预防与护理分析[J]. 生物技术世界，2016，（2）：131.

[2] 时留珍.对行鼻内镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行预防并发症护理的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（2）：153-154.

[3] 张立鹤，曹丹阳，鲁菲菲，等.经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床护理体会[J].中国医药指南，2015，13（30）：246-247.

Prevention and Nursing of Complications of Endoscopic Sinus Surgery For Chronic Sinusitis and Nasal Polyps

Hao Min
(Beijing Qinghua Chang Gung Memorial Hospital,Beijing 102218,China)

Chronic sinusitis and nasal polyps is acommon disease. For patients with polyps,endoscopic sinus surgery is often used to improve the patient’s condition. However,the operation of nasal endoscopic surgery can cause many complications,patients should be provided symptomatic care intervention to prevent complications and recurrence. This study analyzed the progress of complications in endoscopic sinus surgery,and analyzed the prevention and nursing methods of complications.

chronic sinusitis;nasal polyp;endoscopic sinus surgery;complication

郝敏,大专,护师,研究方向:耳鼻喉头颈外科护理。