前伸后延护理干预在产科护理中的应用分析

周结芬

[摘要] 目的 探討前伸后延护理在产科护理中的临床应用效果。 方法 随机选取我院2015年1月～2016年1月收治的孕产妇112例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组。对照组56例，采取常规护理。观察组56例，基于常规护理采取前伸后延护理干预。比较两组孕产妇护理质量评分及护理前后SDS评分与SAS评分。 结果 观察组温馨服务评分、护理质量管理评分、护理沟通评分、礼仪服务评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前后，对照组SAS评分与SDS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组SAS评分与SDS评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组孕产妇SDS评分与SAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS评分与SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 在产科实施前伸后延护理干预，可显著提高护理质量评分，改善孕产妇的心理状态，具有重要的临床推广价值。

[关键词] 前伸后延护理；产科；应用效果；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2016）20-121-04

Application analysis of the extended nursing intervention in obstetric nursing

ZHOU Jiefen

Gaoyao District People's Hospital， Guangdong，Zhaoqing 526040， China

[Abstract] Objective To explore clinical application effects of anterior and posterior protraction nursing on obstetric care. Methods 112 pregnant and parturient women cured in our hospital from January 2015 to January 2016 were randomly selected and divided into control group and observation group according to random number table method. 56 pregnant women were divided into control group and treated with conventional nursing， and 56 pregnant women were divided into observation group and treated with anterior and posterior protraction nursing on the basis of conventional nursing. The quality scores and SDS and SAS scores of pregnant women in two groups before and after nursing were compared. Results Warm service scores， nursing quality management scores， nursing communication scores and etiquette service scores of pregnant women in the observation group were significantly higher than such indexes of pregnant women in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The differences in the comparisons of SAS scores and SDS scores of pregnant women in the control group nursing before and after were not statistically significant （P>0.05）， and the differences in SAS and SDS scores of pregnant women in the observation group were statistically significant （P<0.05）. The differences in maternal SDS and SAS scores of two groups were statistically significant （P>0.05）. SAS and SDS scores of pregnant women in the observation group were significantly lower than such indexes of patients in the control group， and the differences were of statistical significance （P< 0.05）. Conclusion The implementation of anterior and posterior protraction nursing intervention before obstetrical department can significantly improve the quality of nursing and psychological state of pregnant woman， and it has delivering important clinical value.

[Key words] Anterior and posterior protraction； Obstetrical department； Application effect； Nursing quality

产妇分娩后的产褥期阶段不仅是产妇身体恢复的重要阶段，也是新生儿健康成长的重要时期，产妇及新生儿在产褥期得到的保健服务若不及时、不全面、不专业，可能会严重影响产妇的产后康复与新生儿的健康生长及发育，甚至可能引发一系列的严重并发症[1]。研究[2-3]发现临床上常采用的产科护理服务存在医院与家庭脱节现象，前伸后延护理作为优质护理模式，具有“全面性、专业性、连续性”特点，可有效提高产科护理质量，临床应用效果较好。本文主要探究前伸后延护理在产科护理中的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2015年1月～2016年1月收治的孕产妇112例，采取随机数字表法将其分为对照组与观察组（经伦理委员会通过及家属同意）。对

照组56例，年龄23～37岁，平均年龄（30.52±3.47）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.51±0.51）周；妊娠史：经产妇24例，初产妇32例；文化程度：大学及以上22例，高中19例，初中及以下15例。观察组56例，年龄24～36岁，平均年龄（30.68±3.23）岁，孕周37～40周，平均孕周（39.48±0.47）周，妊娠史：经产妇25例，初产妇31例；文化程度：大学及以上23例，高中20例，初中及以下13例。本次研究经我院医学伦理会通过开展，两组孕产妇年龄、孕周、妊娠史、文化程度等一般资料比较差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规护理。

1.2.2 观察组基于常规护理采取前伸后延护理干预 （1）前伸护理干预。①怀孕期。向孕产妇定期宣传专业、科学的孕产知识，免费发放孕期保健知识宣传册及爱心联系卡，卡上附有医院住院部及产科门诊的咨询电话，以便孕产妇在出现先兆流产状况时及时与医院取得联系，最大程度的降低突发事件对孕产妇的伤害程度。组织孕产妇选择性的参加科室孕产妇训练活动，倡导自然分娩、科学孕育及母乳喂养，鼓励孕产妇加强交流，互相咨询孕期问题，保持心情开朗，有助于孕产妇及其家属在孕期与护理人员构建信任、和谐的护患关系。在征得来我院行产检的孕产妇同意下，建立孕产妇交流QQ群或微信群，构建多种信息服务平台，医院护理人员需定期进行在线孕产期健康知识宣教，详细解答孕产妇护理问题。同时详细记录每一位孕产妇的具体情况，在孕产妇的孕期关键时期，向孕产妇强调说明该阶段的重点问题、关键内容。②产妇分娩期。医院护理人员及主治医师在孕产妇入院当天，需以饱满、热情的工作态度进行接待，主动向孕产妇介绍产科科室的住院注意事项及相关设备，尽可能的向孕产妇家属提供陪护床，为保护孕产妇的个人隐私，应安装隔帘于病床之间。产妇，尤其是初产妇，未经历过分娩期，由于缺乏相关的分娩知识，未对分娩疼痛产生正确认识可能会导致其对分娩这一特殊生理时期产生焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员需根据孕产妇的心理特征进行一对一的专业分娩指导，在指导过程中，教导产妇正确看待分娩这一生理过程，鼓励支持产妇，以缓解和消除产妇对焦虑情绪、恐惧情绪，帮助产妇树立分娩信心。可向产妇介绍分娩方式，在不影响母婴安全的情况下，为使产妇疼痛减轻，可建议产妇根据自身情况选择无痛分娩方式。（2）后延护理干预。①产妇分娩后。在产妇分娩后的0.5h内，护理人员指导和协助产妇进行母乳喂养及皮肤早期接触。在顺利完成分娩后，护理人员要及时指导新生儿父母正确的新生儿护理知识，帮助其掌握正确的新生儿护理技巧，如穿衣、洗澡、尿片更换、游泳训练、抚摸婴儿等。②出院指导。护理人员需在产妇及新生儿出院前向其说明出院注意事项、产褥期相关保健知识，同时免费发放健康宣教手册，该手册几乎包括产妇产褥期的全部母婴护理知识，即新生儿篇、产妇篇及饮食篇。在产后对产妇进行定期电话随访，详细了解产妇出院后的信息，如身体恢復状况、新生儿护理问题、母乳喂养状况等，同时答疑解惑。③高危产妇护理。对高危产妇实施重点护理，尤其是在高危产妇出院后，护理人员需提供居家护理服务，结合产妇的具体情况在产褥期阶段定期到产妇家庭进行拜访，实施针对性护理，以提高高危产妇的生活质量。

1.3 观察指标及评定标准

护理第4周（1）比较两组孕产妇护理质量评分。在孕产妇出院当天向孕产妇随机发放我院自制的《护理质量评分调查问卷表》，共分为温馨服务评分、护理质量管理评分、护理沟通评分、礼仪服务评分四个部分，各计50分，总计200分，得分越高，护理质量越好。（2）比较两组孕产妇护理前后抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），各计100分。SDS评分标准：①重度抑郁：80～100分；②中度抑郁：60～79分；③轻度抑郁：40～59分；④正常：0～39分。得分越低，孕产妇心理状态越好。

SAS评分标准：①重度焦虑：80～100分；②中度焦虑：60～79分；③轻度焦虑：40～59分；④正常：0～39分。得分越低，孕产妇心理状态越好。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，两组孕产妇护理质量评分及护理前后SDS评分与SAS评分以（）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇护理质量评分比较

观察组温馨服务评分、护理质量管理评分、护理沟通评分、礼仪服务评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 两组孕产妇护理前后SDS评分与SAS评分比较

护理前后，对照组SAS评分与SDS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组SAS评分与SDS评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组孕产妇SDS评分与SAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS评分与SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

孕产妇作为医学服务的特殊群体，其护理质量直接关系到产妇及新生儿的生存质量，因此臨床上应基于孕产妇的临床需求，改变传统护理观念，转换护理干预模式[4]。前伸后延护理干预模式是基于优质护理发展起来的一种新型护理模式，坚持以服务患者为宗旨，扩大了护理范围，深化了临床护理服务内涵，提高了护理服务质量及效率。

本次研究对照组采取常规护理，观察组基于常规护理采取前伸后延护理干预，结果显示观察组温馨服务评分、护理质量管理评分、护理沟通评分、礼仪服务评分均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明前伸后延护理干预可显著提高孕产妇的护理质量评分。护理专业作为服务领域，需密切围绕患者的生命及健康需求不断完善、发展，随着人们经济水平的不断提高，人们对医疗保健及产妇的生育健康提出了更高的要求，优质的护理服务应不断扩大服务区域，深化服务内涵，前伸后延护理干预模式与优质护理服务的发展要求相符，使产科护理服务的内涵得到深化[5-7]。在产科前伸后延护理过程中，护理人员围绕着产妇怀孕期、分娩前、分娩期、分娩后、出院后实施护理干预，护理人员与孕产妇的直接接触时间延长，沟通频率明显增加，护患关系更加信任、更加和谐[8]。同时护理人员在前伸后延护理过程中担任多种重要角色，如管理者、示范者、协调者、教育者、咨询者，在产妇产前、产中、产后，护理人员均需在护理服务模式不断改变的情况下加强自主学习，完善自身专业知识体系，提高自身业务水平，从而促使产科护理质量评分显著提高[9-11]。研究结果显示护理前后，对照组SAS评分与SDS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），观察组SAS评分与SDS评分比较差异具有统计学意义（P<0.05）。护理前，两组孕产妇SDS评分与SAS评分比较差异不具有统计学意义（P>0.05），护理后，观察组SAS评分与SDS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），说明前伸后延产科护理干预可显著改善孕产妇的心理状态。大多数孕产妇在分娩前均会出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁情绪，相关文献[12-13]报道负性情绪会增加产后出血的发生率，对产妇及胎儿的生命安全造成巨大威胁，因此有效改善孕产妇的心理状态是非常有必要的。在前伸后延产科护理过程中，护理人员对孕产妇焦虑、恐惧心理进行分析，发现产妇焦虑、恐惧心理来源于对分娩知识的不正确或不全面认识及对胎儿健康的担心，因此，护理人员有意识的向产妇普及相关分娩知识，并在其分娩后及时指导并协助其进行母乳喂养，告知其4～6个月的婴儿需要的营养物质均可由母乳进行获取，安全、营养，打消产妇对新生儿健康的担心，在产妇出院后，定期电话随访，尤其是对高危产妇实施重点护理，从而有效改善了产妇的心理状态，提高了其生活质量[14-15]。

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