低分子肝素联合阿司匹林治疗高龄复发性流产的临床疗效

王 敏 何 萍

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月—2017年12月本院妇产科接诊的164例高龄复发性流产作为研究对象，随机分为观察组和对照组各82例，所有患者均自愿加入本次研究且签署知情同意书，妊娠期间未服药其他药物，排除子宫畸形、生殖系统感染、糖尿病、高血压等疾病患者。其中，观察组年龄28～36岁，平均年龄（30.15±5.24）岁，孕周7～15周，平均孕期（11.82±2.18）周，流产次数3～5次；对照组年龄27～38岁，平均年龄（30.76±5.83）岁，孕周7～14周，平均孕期（12.03±2.09）周，流产次数2～6次。经统计学方法计算分析，两组患者的年龄、孕周及流产次数等一般资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性[1]。

1.2 治疗方法

对照组产妇给予饭后口服阿司匹林肠溶片（生产企业：拜耳医药保健有限公司），给药剂量为每次75 mg，1次/d，可根据患者病情适量调整剂量。观察组产妇在对照组基础上加以皮下注射低分子肝素[2]（生产企业：深圳赛保尔生物药业有限公司）5000 IU，1次/d。两组产妇均在妊娠后给予干预治疗，直至临产或流产、早产为止。

1.3 观察指标

对比观察两组产妇治疗效果及炎症因子变化水平。

1.4 统计学分析

将本次研究所得数据采用软件SPSS17.0进行统计学处理和分析，其中计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；计量资料以平均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；以P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者保胎成功率对比

观察组足月产59例（71.95%）、早产婴儿15例（存活11例 13.41%、死亡 4例 4.88%）、流产8例（9.76%），保胎成功例数70例（85.36%）；对照组足月产32例（39.02%）、早产婴儿33例（存活19例23.17%、死亡14例17.07%）、流产17例（20.73%），保胎成功例数51例（62.19%）；观察组保胎成功率显著高于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=11.379，P ＜ 0.05）。

2.2 两组患者治疗前后炎症因子变化情况

IL-4（ng/L）：治疗前，观察组为（168.26±20.21），对 照 组 为（170.91±19.78）；治 疗 后，观 察 组 为（214.18±23.36），对 照 组 为（191.21±21.37）。IFN-γ（ng/L）：治疗前，观察组为（190.21±30.13），对照组为（189.85±29.94）。

3 讨论与结论

近年来，复发性流产的发生率呈上升趋势，占到妊娠总数的3%左右，而高龄是反复流产的高危因素，给患者造成了严重的心理负担和经济负担。此外，低分子肝素还能抑制肿瘤细胞因子，减轻炎症因子对组织的损伤，滋养母体细胞等作用，具有以下优点：

（1）注射吸收好，半衰期长（4～5 h），进入人体后能快速扩散至各组织，且在组织、血液中的浓度较高，对酸稳定，见效快。

（2）分子量小，组分较为均一，吸收快，药物利用率高达90%，t1/2是普通肝素的8倍，抗凝血因子Xa活性的生物利用度也要高出普通肝素是3倍。

（3）安全性高，不通过胎盘，使胎儿出血的风险降低，对人体的不良反应小，血小板减少症、骨质疏松症发生率较低。

综上所述，对高龄复发性流产产妇采用低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗能有效提高患者预后，使炎症因子各项参数指标有明显改善，提升产妇保胎成功率，且联合治疗方式更为安全有效。

[1] 唐洪，黄妙云，谭毅，等.低分子肝素联合小剂量阿司匹林治疗ACA阳性复发性流产临床疗效分析[J].海南医学，2012，23（23）：13-14.

[2] 周晓，吴丽萍，邹华，等.阿司匹林联合低分子肝素治疗习惯性流产的疗效观察[J].现代实用医学，2011，23（5）：563-565.