维生素B12与抗肿瘤

施欣妤+蔡骏

动物性食物是主要来源

维生素B12一般是以与蛋白质结合的形式存在于食物中，尽管维生素B12是水溶性维生素，却主要存在于动物性食物，尤其是肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类中，植物性食物基本不含维生素B12。因此，素食人群是维生素B12缺乏的危险人群。维生素B12摄入后会在胃酸中与蛋白质分离，再结合胃壁细胞分泌的蛋白质被转运到小肠，在胰蛋白酶分解下释放出游离维生素B12，然后在回肠上中段被吸收。因此，即使膳食来源充足，有胃肠道疾病（尤其是回肠疾病）、胃酸减少，以及胰蛋白酶缺乏的患者也可能会缺乏维生素B12。

何以抗癌：稳定基因+降半胱氨酸

维生素B12和肿瘤的联系主要表现在以下两方面：一是可以通过影响叶酸代谢来影响细胞遗传物质的代谢，缺乏维生素B12对基因的稳定性有不利影响，甚至引起基因突变，从而致癌；同时缺乏维生素B12会影响同型半胱氨酸向甲硫氨酸转化，造成血浆同型半胱氨酸水平升高，而同型半胱氨酸氧化过程中产生的自由基也可以导致细胞遗传物质的损伤，从而影响癌症的发生。

乳腺癌是妇女最常见的癌症之一，有调查发现，高血清半胱氨酸人群患乳腺癌风险是低血清半胱氨酸人群的17.2倍。在绝经前后的女性中均有发现高维生素B12水平与低乳腺癌危险度之间的关联，维生素B12混合液还对乳腺癌术后放疗造成的急性皮肤損伤有预防和治疗效果。

另有研究发现，血浆维生素B12升高是基因突变型胰腺癌的保护因素，维生素B12的缺乏则可能会通过引起基因突变，或者血浆同型半胱氨酸升高与基因突变协作等方式导致胰腺癌发生。

维生素B12与胃肠道肿瘤之间的关系也非常密切，尤其是胃肠道肿瘤术后的患者常常需要额外补充维生素B12。

不过，也有不少研究发现，维生素B12与食管癌的发病风险呈正相关，这可能是与维生素B12的食物来源有关。摄入高维生素B12的同时必然伴随着总脂肪和饱和脂肪酸的更多摄入，而这些是肿瘤的危险因素。由此推测，由动物性食物带来的风险可能远远大于维生素B12本身的保护作用。

补充人群：素食者+吸收不良者

维生素B12在动物性食物中的含量相对于需求量来说比较高，正常人群对膳食维生素B12的吸收率大约为50%，50克的沙丁鱼基本就可以满足人体一天维生素B12的需求，不需要过于担心摄入不足。但是对于素食人群以及存在消化系统疾病的人，尤其是50岁以上的中老年人中有10%～30%对维生素B12吸收不良，这部分人群可以在营养师的建议下适当补充维生素B12。