雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床观察

周江华

(遂川县珠田乡人民政府卫生和计划生育办公室，江西 吉安 343900)

临床医学

雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床观察

周江华

(遂川县珠田乡人民政府卫生和计划生育办公室，江西 吉安 343900)

目的：探究雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果。方法：选择2014年12月—2015年12月萎缩性阴道炎患者76 例，按照随机分配原则分成对照组与观察组，各38 例，对照组应用甲硝唑单独阴道给药治疗，观察组采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗。对两组患者治疗后的临床效果和不良反应情况进行比较分析。结果：总有效率观察组为94.7%，明显高于对照组的65.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组中阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ级比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重的不良反应，两组间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的临床效果好。

雌激素；甲硝唑；阴道给药；萎缩性阴道炎

萎缩性阴道炎多发于绝经后的老年妇女，是一种退行性疾病，主要是因为卵巢老化，功能衰退，雌激素水平相应降低，阴道的内壁发生萎缩，黏膜变薄，阴道内的酸碱度发生改变，导致病菌的入侵性增强，最后形成阴道内的炎性反应[1-2]。长期阴道炎容易诱发其他妇科疾病，因此临床中需要积极治疗。较为常用的治疗方法为药物治疗，应用较多的是甲硝唑，但治疗效果并不显著。本研究应用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎，临床效果较好。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年12月—2015年12月萎缩性阴道炎患者76 例，患者表现为外阴瘙痒、阴道内分泌物多等症状，经阴道分泌物、宫颈刮片、细菌培养等检查确诊为萎缩性阴道炎。排除子宫和附件器质性病变的患者。按照随机分组方式将入选患者分成对照组与观察组，各38 例。两组患者均为绝经期妇女。对照组年龄为46～69 岁，观察组年龄为45～70 岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者使用甲硝唑栓剂(马应龙药业集团股份有限公司，国药准字H42020376)阴道给药，每次0.5 g，每日1次，在睡前清洁外阴后将甲硝唑阴道栓剂置入阴道内，连续治疗一周。观察组患者应用雌激素(Estradiol Nordisk，H20090705)联合甲硝唑阴道给药治疗，甲硝唑的给药方式与对照组相同，加用雌二醇阴道用胶囊，每次1.25 mg，每日1次，连续治疗一周。治疗后分别评价两组患者的治疗效果和不良反应发生情况，并进行比较分析。

1.3 评价标准[3]

临床效果用治疗总有效率评价，总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。患者治疗后无外阴瘙痒灼热，阴道分泌物无异常增多，白带正常时评价为显效。患者的外阴瘙痒灼热感和阴道分泌物增多有明显改善，白带接近正常评价为有效。患者的临床症状没有任何改善评价为无效。治疗后对患者的阴道分泌物进行检查，观察阴道清洁度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组的临床效果比较

观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学的意义(P<0.05)(见表1)。观察组中阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ级比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)(见表2)。

表1 两组的临床效果比较 例(%)

表2 两组的阴道清洁度比较 例(%)

2.2 两组不良反应情况

治疗过程中，观察组2 例恶心呕吐，1 例外阴不适。对照组4 例恶心呕吐，1 例外阴不适。观察组不良反应发生率为7.9%，对照组不良反应发生率为13.2%。观察组与对照组均未见严重的不良反应，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

萎缩性阴道炎是妇科常见疾病，患者一般为绝经后的妇女，发病时患者的绝经时间长短不等，检查中均有阴道壁萎缩、黏膜变薄等病理特征。临床表现以外阴不适，如瘙痒，灼热感，阴道分泌物异常增多、发黄等。经过阴道分泌物检查及滴虫等检查为阴道炎性[4-5]。萎缩性阴道炎的发病原因是由于卵巢的老化，功能出现衰减，雌激素水平明显降低，造成的阴道生理性退化，进而造成病原菌入侵较为容易，从而引发炎症[6]。萎缩性阴道炎在发病后不但会造成患者身体不适，长期作用会造成病原菌对子宫颈和子宫及附件的入侵，引发感染，最后造成严重的并发症，严重时会危及患者的生命[7-8]。因此，在临床中需要尽早诊断萎缩性阴道炎并采取积极治疗。临床中以阴道用药为主，常用的药物为甲硝唑。甲硝唑是治疗厌氧菌引发感染的常用药物，可用于女性的生殖系统感染，但是甲硝唑为抗菌药物，长期应用容易出现耐药性，导致临床治疗的效果降低[9-10]。所以，临床中针对萎缩性阴道炎患者单独应用甲硝唑治疗的效果并不显著。因此，需要在抗菌治疗的基础上结合萎缩性阴道炎的病因进行联合治疗。萎缩性阴道炎的产生原因包括患者体内的雌激素水平降低，雌激素与女性生殖系统(包括阴道)的抵抗力有一定的关系[11]。因此，应用雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎可以提高治疗效果，另外，应用阴道内给药的方式可以直接作用于病灶部位，减少首过效应，提高治疗的效果[12]。

本研究结果显示治疗后观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组阴道清洁度Ⅰ、Ⅱ级比例高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出，雌激素在萎缩性阴道炎的治疗中有积极的作用，可以提高阴道的抵抗力，提高甲硝唑抗菌治疗效果。

综上所述，雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎临床效果显著，不良反应发生率低，安全性高。

[1]韩悦.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国老年学杂志，2013，33(5)：1 167-1 168.

[2]顾军华.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].中国社区医师，2014，30(3)：38-40.

[3]孙艳.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国全科医学，2012，5(3)：318-320.

[4]董丽香.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床分析[J].吉林医学，2014，35(21)：4 649.

[5]何云.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效[J].中国伤残医学，2015，23(9)：14.

[6]刘惠玉.雌二醇阴道用胶囊治疗57 例萎缩性阴道炎的效果观察[J].中国中医药咨讯，2012，4(1)：93.

[7]刘佰叶.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的疗效分析[J].2014，8(15)：106-107.

[8]白丽，孙红霞.雌激素与甲硝唑联用方案治疗210 例萎缩性阴道炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9(5)：101-102.

[9]张海霞.雌激素联合抗生素治疗萎缩性阴道炎116 例[J].临床医学，2012，32(7)：81-82.

[10]宋芷霜，郭宝芝，刘爱珍，等.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].中国处方药，2015，14(4)：65-66.

[11]胡晓云，戚宇红.结合雌激素乳膏联合红霉素眼膏、甲硝唑片混合剂治疗绝经后泌尿生殖道萎缩症状的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27(20)：3 195-3 197.

[12]胡向艺，徐霞.萎缩性阴道炎70 例临床治疗分析[J].泰山医学院学报，2013，34(2)：142-143.

Clinical observation of vaginal administration of estrogen combined with metronidazole in the treatment of atrophic vaginitis

ZHOU Jianghua

(Office of Health and Family Planning in People′s Government of Zhutian Town in Suichuan County of Ji′an City，Ji′an 343900，China)

Objective：To study the clinical effect of estrogen combined with metronidazole vaginally in the treatment of atrophic vaginitis.Methods：From December 2014 to December 2015，76 patients with atrophic vaginitis were randomly divided into control group and observation group according to the principle of random distribution，38 cases in one group，the control group was treated with metronidazole vaginal administration alone，the observation group using estrogen combined with metronidazole vaginal administration.Two groups of patients in the treatment of clinical efficacy and adverse reactions were compared.Results：The effective rate of the observation group was 94.7%，which was significantly higher than that of the control group (65.8%).The difference was statistically significant (P<0.05).The ratio of vaginal cleanliness Ⅰ and Ⅱ in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).There were no significant adverse reactions between the two groups.There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05).Conclusion：The combination of estrogen and metronidazole vaginally in the treatment of atrophic vaginitis has a good clinical effect.

estrogen；metronidazole；vaginal administration；atrophic vaginitis

1671-8631(2017)03-0194-03

R711.31

B

2016-09-14

(本文编辑：王作利)

周江华(1976— )，女，江西省吉安市人，主治医师，主要从事妇产科工作。