急性泌尿系感染患者血清C反应蛋白和降钙素原水平变化

杨晋红

(太原市人民医院，山西 太原 030001)

急性泌尿系感染患者血清C反应蛋白和降钙素原水平变化

杨晋红

(太原市人民医院，山西 太原 030001)

目的：分析急性泌尿系感染患者血清C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平的变化。方法：选取2014年2月—2016年5月收治的急性泌尿系感染患者80 例，按照感染部位分为A组(上尿路感染)、B组(下尿路感染)，选取同期门诊体检正常者40 例作为C组，分别测定各组血清PCT、CRP水平，并进行中段尿培养，将其尿液培养结果与血清PCT、CRP水平进行分析。结果：A组PCT、CRP水平显著高于B组和C组(P<0.05)；急性泌尿系感染患者CRP特异度74.56%，敏感度85.78%；PCT特异度84.63%，敏感度91.42%；PCT和CRP呈正相关性(r=0.81，P<0.01)。结论：急性泌尿系感染患者的血清CRP与PCT明显升高，而上尿路感染患者升高更明显，CRP与PCT为正相关性，可在急性泌尿系感染诊断中作为辅助鉴别感染部位的敏感指标。

急性泌尿系感染；血清C反应蛋白；血清降钙素原；变化

血清C反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)是临床上感染性疾病的常用指标。笔者选取80 例急性泌尿系感染患者与40 例门诊体检正常者进行研究，旨在探讨不同部位急性泌尿系感染患者的血清C反应蛋白、降钙素原水平变化，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月—2016年5月我院收治的80 例急性泌尿系感染患者。将上尿路感染患者作为A组，下尿路感染患者作为B组，门诊体检正常者作为C组。A组38 例，男16 例，女22 例；年龄22～59 岁，平均年龄(37.5±7.5) 岁。B组42 例，男14 例，女28 例；年龄21～57 岁，平均年龄(36.8±8.1) 岁。C组40 例，男15 例，女25 例；年龄22～58 岁，平均年龄(35.4±7.8) 岁。80 例急性泌尿系感染患者入院前未进行抗生素治疗，也未使用免疫抑制剂等药物。两组基本资料以及入选标准比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 排除标准

临床资料不全者、生命体征不稳者、心肝肾功能不全者、非急性泌尿系感染者、未签署知情同意书者。

1.3 方法

三组均抽血5 mL置入促凝管凝固，经10 min(3 000 r/min)离心后，将血清保存于-80 ℃的冰箱中，运用化学发光免疫法和散射比浊法对血清PCT、CRP水平进行检测，实验试剂为北京博奥森生物技术有限公司提供，PCT大于0.5 ng/L为阳性，CRP大于等于10 mg/L为阳性。根据《全国临床检验操作规程》将所有患者的中段尿液进行培养[1]。

1.4 观察指标

根据80 例急性泌尿系感染患者与40 例门诊体检正常者的尿液培养结果，对3组血清PCT、CRP水平进行比较，并分析PCT与CRP的相关性。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 三组血清PCT、CRP水平比较

A组血清PCT、CRP水平显著高于B、C组，差异具有统计学意义(P<0.05)(见表1)。

表1 3组血清PCT、CRP水平比较

2.2 PCT、CRP在急性泌尿系感染诊断中的价值

以中段尿液培养结果为金标准，对PCT、CRP诊断结果进行特异度、敏感度计算，结果CRP特异度74.56%、敏感度85.78%(r=0.274，P<0.05)，PCT特异度84.63%、敏感度91.42%(r=0.067，P<0.05)；经Pearson分析，PCT与CRP呈正相关性(r=0.81，P<0.01)。

3 讨 论

医学研究处在一个不断发展与摸索、沉淀与积累、弘扬与探究的过程中。在临床研究方面，提高急性泌尿系感染诊断的准确性，提升治疗效果，减少急性泌尿系感染给患者造成的痛苦，具有重要意义[2]。急性泌尿系感染属于常见的感染性疾病，病原菌可通过尿路引发感染，多发于女性，临床症状主要有尿急、尿频、尿痛等，感染部位主要有上尿路感染、下尿路感染两种，上尿路感染多为肾盂肾炎，下尿路感染多为急性膀胱炎。在临床诊断上，主要依据血尿异常、尿中白细胞异常进行诊断[3]。由于女性月经期和抗生素都会对血、尿检查产生影响，因此中段尿病原菌培养在急性泌尿系感染诊断中具有重要作用。 但是尿培养时间非常漫长，难以及时为临床治疗进行指导。尿常规检查上尿路感染与下尿路感染的临床表现缺乏特异性，上尿路感染、下尿路感染难以得到有效诊断[4]。一般只能通过肾区叩痛来判定为上尿路感染，但由于部分隐匿性肾盂肾炎患者的肾区叩痛并不明显，而进一步确诊隐匿性肾盂肾炎必须运用核素肾静态扫描、膀胱输尿管造影检查等专业性设备，诊断费用较昂贵，不适合在临床上广泛推广应用[5]。

PCT属于降钙素前体蛋白。PCT是甲状腺C细胞所产生，正常情况下血清含量非常低，当出现急性泌尿系感染时血清PCT水平会不断升高，其原因是除了甲状腺C细胞分泌PCT外，肺、胰腺、肠等部位也会分泌或合成PCT[6]。感染性疾病PCT检测具有很高的敏感性、特异性，而本研究中的PCT特异性为84.63%，敏感性为91.42%。CRP属于急性时相性蛋白，主要由肝脏分泌，正常情况下血清含量非常低，当出现急性泌尿系感染时血清CRP水平会在48 h内迅速上升，并达至最高峰，其原因与感染炎症紧密相关。

在临床上，关于急性泌尿系感染患者血清CRP、PCT水平变化的研究较少。本文研究结果显示：A组血清CRP、PCT水平显著高于B组和C组，A组血清CRP、PCT水平与B组Pearson分析呈正相关关系，即证明上尿路感染血清CRP、PCT水平显著高于下尿路感染和一般人群，上尿路感染血清CRP、PCT水平和下尿路感染血清CRP、PCT水平Pearson分析呈正相关关系。此外，急性泌尿系感染的CRP、PCT具有极高的敏感性、特异性，血清CRP、PCT水平检测结果可作为急性泌尿系感染的诊断依据，即血清CRP、PCT水平急剧升高且无上尿路感染临床表现时，可判定为隐匿性上尿路感染。

综上所述，上尿路感染与下尿路感染的血清CRP、PCT水平均会明显升高，但上尿路感染CRP、PCT升高更为显著，两者具有相关性，可用于急性泌尿系感染感染部位与敏感指标的鉴别诊断指标。

[1]张玉林，杨龙，金福强.C反应蛋白和降钙素原在脑出血术后合并感染中的作用研究[J].重庆医学，2015(20)：2 849-2 851.

[2]李莉，辛晓妮.血清降钙素原、C反应蛋白对尿路感染的诊断价值[J].山东医药，2013(21)：40-42.

[3]刘龙群，张伟文.生脉注射液对感染性休克患者血清C-反应蛋白、降钙素原及TNF-α的影响[J].中国现代医生，2013(17)：88-90.

[4]吴红，李小锋，王翠霞.降钙素原在泌尿系疑似感染诊断中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016(78)：88-89.

[5]张宏伟.不同急性泌尿系感染部位患者血清C反应蛋白、降钙素原水平变化分析[J].现代中西医结合杂志，2016(6)：652-653；679.

[6]肖剑，吴保忠，刘明建，等.急性泌尿系感染患者血清PCT与CRP水平变化及相关性研究[J].白求恩医学杂志，2014(6)：579-580.

1671-8631(2017)03-0235-02

R691.3

B

2016-08-15

(本文编辑：张荣梅)

杨晋红(1974— )，男，山西省太原市人，主管检验师，主要从事医学检验工作。